99 visitors think this article is helpful. 99 votes in total.

Увеличение левого предсердия причины, симптомы, диагностика, лечение

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Причины увеличения левого предсердия, какие заболевания провоцируют патологию сердца, симптомы, диагностика. Как проводится лечение увеличенного левого предсердия. Пороки аортального клапана это заболевания, которые связаны с нарушением строения и работы аортального клапана. Они проявляются в неполном смыкании створок (аортальная недостаточность) или в сужении устья аорты (стеноз аортального клапана). Аортальный клапан находится на границе левого желудочка сердца и аорты – самой крупной артерии тела. Его основная задача – не допустить возвращения в желудочек крови, которая во время его сокращения ушла в аорту. Аортальный клапан состоит из таких элементов: Основа клапана фиброзное кольцо из эластичной и плотной соединительной ткани. В этом месте аорта расширяется и за каждой створкой клапана находится синус Вальсальвы небольшая пазуха. Из двух из них отходят правая и левая коронарные артерии. Сами створки выглядят, как три округлых кармана, которые расположены по кругу на фиброзном кольце. Открываясь, они полностью перекрывают просвет аорты. Заслонки состоят из соединительной ткани и тонкого слоя мышечных волокон. Причем соединительные волокна коллагена и эластина расположены пучками. Такое строение позволяет перераспределить нагрузку со створок клапана, на стенки аорты. Аортальный клапан, в отличие от митрального можно назвать пассивным. Он открывается и закрывается под действием тока крови и разницы давления в левом желудочке и аорте. Папиллярных мышц и сухожильных хорд в этом клапане нет. После того, как желудочек сократился, происходит замедление потока крови. При этом у стенок аорты, в синусах, образуются маленькие вихри, похожие на водовороты. Просвет аортального клапана значительно уже, чем митрального. Считается, что именно эти вихри отодвигают створки клапана от стенок к середине аорты. Эластичные створки плотно закрывают просвет в желудочек. Поэтому, каждый раз во время сокращения желудочка, он испытывает большую нагрузку и постепенно изнашивается. Это приводит к появлению приобретенных пороков артериального клапана. Недостаточность аортального клапана или аортальная недостаточность – порок сердца, при котором створки митрального клапана закрывают аортальное отверстие не полностью. Часть крови возвращается назад в левый желудочек через этот просвет. Желудочек переполняется, растягивается и начинает хуже работать. Кровь из легких, которая должна через сердце перекачиваться ко всем органам, застаивается в легочных сосудах. Недостаточность аортального клапана второй по частоте порок сердца, после порока митрального клапана. Обычно эта патология возникает в паре со стенозом - сужением просвета аорты. Мужчины чаще страдают от аортальной недостаточности, чем женщины. Недостаточность аортального клапана может появиться еще в период внутриутробного развития или уже после рождения. Врожденные пороки развиваются из-за таких дефектов: Обычно врожденные дефекты аорты вызывают незначительные изменения в движении крови, но со временем состояние клапана может ухудшаться и потребуется лечение. Приобретенные пороки аортального клапана вызывают такие заболевания. На створках клапана скапливаются бактерии, чаще всего стрептококки, стафилококки и хламидии. Сверху эти бугорки покрываются белком крови и обрастают соединительной тканью. В результате на карманах аортального клапана появляются наросты, похожие на бородавки. Они стягивают створки и не дают им плотно закрыться в нужный момент. Аутоиммунные заболевания Ревматизм вызывает 80% случаев недостаточности аортального клапана. При аутоиммунных заболеваниях клетки соединительной ткани быстро размножаются. Поэтому появляются разрастания и утолщения на створках клапана. Ведь в его основе очень много соединительных клеток. В результате карманы сминаются и деформируются, как синтетическая ткань, проглаженная горячим утюгом. Другие причины Эти факторы могут стать причиной деформации или даже разрыва одной из створок клапана. В последнем случае ухудшение самочувствия происходит быстро. Но у большинства людей аортальная недостаточность развивается постепенно, со временем состояние ухудшается. Сердце компенсирует незначительный обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Но постепенно аортальный клапан изнашивается, в сердце возвращается все больше крови. Если объем забрасываемой в желудочек крови достигает 15-30%, то самочувствие ухудшается. Появляются такие симптомы: Рентгенологическое исследование – расширена аорта, увеличены левый и правый желудочки. Электрокардиография – признаки увеличения левого желудочка. У некоторых людей на кардиограмме появляются внеплановые сокращения желудочков, которые выбиваются из нормального ритма сердца – желудочковые экстрасистолы. Антагонисты кальция: Верапамил Не дает ионам кальция проникать в клетки. Благодаря этому сердце сокращается не так сильно, меньше нуждается в кислороде и имеет возможность отдохнуть. Препарат нужен, если вас периодически беспокоят приступы неритмичного сердцебиения и повышается давление. Потом дозу корректируют в зависимости от самочувствия. Мочегонные средства: Фуросемид Мочегонные препараты выписывают практически всем людям с этим заболеванием. Они снижают нагрузку на сердце, снимают отеки, выводят соли и понижают давление. Постепенно дозу увеличивают, чтобы добиться улучшения самочувствия. Препарат можно принимать длительно: каждый день или через день, по указанию врача. Бета-адреноблокаторы: Пропранолол Этот препарат необходим вам, если аортальная недостаточность сопровождается расширением корня аорты, нарушением ритма сердца и повышением давления. Он блокирует бета-адренорецепторы и не дает им взаимодействовать с адреналином. Поэтому не забывайте сообщать врачу о состоянии здоровья и лекарствах, которые вы уже пьете. В результате сердце лучше снабжается кровью, снижается давление. Вазодилататоры: Гидралазин Этот препарат помогает уменьшить напряжение в стенках сосудов, снять спазм в мелких артериях и улучшить кровообращение. Снижается нагрузка на левый желудочек и уменьшается давление. Дозу повышают постепенно, чтобы не возникло побочных эффектов. Часто этот препарат назначают людям, которым противопоказана операция. Операция на аортальном клапане понадобится тем людям, у кого левый желудочек уже не справляется с большим объемом крови, который ему приходится перекачивать. При врожденном пороке аортального клапана, который в большинстве случаев вызывает незначительные нарушения, операцию делают после 30 лет. Но если состояние быстро ухудшается, то ее могут провести в более раннем возрасте. Возраст, на котором рекомендуют эту операцию при приобретенном пороке зависит от изменений в клапане. Показания к операции Эта операция проводится при начальной форме недостаточности аортального клапана. В бедерную артерию вводят баллон размером 2-50 мл и присоединенный к нему шланг для подачи гелия. Когда баллон достигает аортального клапана, его резко раздувают. Это помогает разровнять створки аортального клапана, и они смыкаются более плотно. Показания к этому виду операции Это самая распространенная операция при лечении недостаточности аортального клапана. Он испытывает большие нагрузки, поэтому практически часто ставят искусственный клапан из силикона и металла, который не изнашивается. Биологический протез и реставрация створок клапана практически не проводится. Показания к этому виду операции Помните, что полностью избавить от недостаточности аортального клапана может только операция. Поэтому, если врачи рекомендуют вам именно этот вид лечения, то не оттягивайте. Чем раньше вам поставят новый клапан, тем выше ваши шансы на полноценную и здоровую жизнь. Стеноз аортального клапана – это порок сердца, при котором сужается просвет аортального клапана. Кровь не может быстро уйти из левого желудочка, во время сокращения (систолы). Это вызывает увеличение его размеров, боли из-за повышения давления в сердце, обмороки и сердечную недостаточность. Без лечения состояние будет со временем ухудшаться и это может привести к тяжелейшим последствиям. Стеноз аортального клапана может быть результатом отклонений в развитии плода или стать последствием перенесенных заболеваний. Тут они оседают на внутренней оболочке и вызывают ее воспаление – инфекционный эндокардит. В результате на эндокарде и створках клапана появляются скопления микроорганизмов – выросты, похожие на бородавки, которые сужают просвет внутри клапана или вызывают срастание створок. Ее клетки делятся и образовываются наросты на створках клапана. Карманы могут срастаться между собой, и это мешает клапану открываться полностью. Возрастные изменения После 50 лет по краям клапана начинают откладываться кальций или жировые бляшки. Они образуют наросты, мешают створкам закрываться и частично перекрывают просвет, когда створки открыты. Поэтому стеноз аортального клапана часто сопровождается недостаточностью. При незначительных изменениях симптомов не возникает. Если они появились, это говорит о том, что необходима замена клапана. Катетеризация сердца – изучение состояния сердца с помощью специального катетера, который вводится в его полость через крупные сосуды. Назначают только людям старше 50 лет, у которых не совпадают данные Эхо КГ и результаты других обследований. С помощью этого метода определяют давление в камерах сердца и особенности движения крови через аортальный клапан. После появления первых симптомов стеноза аортального клапана операцию обязательно нужно сделать на протяжении 3-5 лет. Обычно достаточно проходить УЗИ сердца 1 раз в год. Если врач определил, что у вас незначительное сужение аортального клапана, то он назначит лечение, которое улучшить снабжение сердечной мышцы кислородом, поможет удержать нормальный ритм сокращений и артериальное давление. Диуретики или мочегонные средства: Торасемид Препарат необходим вам, если врач выявил застой в легких. Торасемид уменьшает количество воды в организме и объем циркулирующей по сосудам крови. Но мочегонное назначают осторожно и небольшими дозами. Антиангинальные препараты: Сустак, Нитронг Улучшают питание сердца кровью и снимают боль и тяжесть за грудиной. Иначе оно может вызвать снижение давления в артериях, в которые и так поступает недостаточное количество крови. Они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и улучшают снабжение сердца кровью. Даже незначительное ее превышение может вызвать ухудшение состояния и обмороки в связи со снижением давления. Применяют 2-3 раза в день с небольшим количеством воды. И перед различными процедурами, которые могут вызвать попадание бактерий в кровь: удаление зуба, аборт. Применяют препарат 1 раз по 1 000 000 ЕД, если врач не назначил другую схему. Через небольшой разрез в бедерной артерии водят баллон, к которому прикреплен шланг для подачи гелия. Когда устройство достигает аортального клапана – баллон раздувают, и он увеличивает просвет между створок клапана. Показания к операции В конечном итоге выбор операции зависит от возраста и общего состояния здоровья. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и не откладывайте лечение – это поможет вам полностью избавиться от проблем с сердцем.

Next

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Дилатация – это расширение чеголибо, левое предсердие – это одна из камер сердца, основной функцией которой является прием обогащенной кислородом крови из легких и перекачивание её в левый желудочек. () : 120 130 ...; III IV , , - ; , , ; ; ( , , , ).

Next

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония. объем левого предсердия. левого желудочка. Диагностика и ЭКГ. Причины гипертрофии миокарда Симптомы Диагностика Лечение и образ жизни Осложнения и прогноз Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм. Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к кислородному голоданию мышечных клеток (гипоксии). Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом: 1. Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии. Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой. Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия характеризуется утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с обструкцией, так и без нее. По степени утолщения мышечной стенки - до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм. Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения. Факторами риска развития гипертрофии являются: - отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям- ожирение- пол (чаще мужской)- возраст (старше 50 – ти лет)- повышенное потребление поваренной соли- нарушения обмена холестерина Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое УЗИ сердца или не заметит появление жалоб со стороны сердца. Заподозрить гипертрофию можно в том случае, если наблюдаются следующие признаки: - длительно существующее повышение артериального давления, в течение многих лет, особенно плохо поддающееся медикаментозной коррекции и с высокими цифрами АД (более 180/110 мм рт ст)- появление общей слабости, повышенной утомляемости, одышки при выполнении тех нагрузок, которые ранее переносились хорошо- возникают ощущения перебоев в работе сердца или явные нарушения ритма, чаще всего мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия- отеки на ногах, кистях рук, лице, чаще возникающие к концу дня и проходящие утром- эпизоды сердечной астмы, удушья и сухого кашля в положении лежа, чаще в ночное время суток- цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ- приступы болей в сердце или за грудиной при нагрузке или в покое (стенокардия)- частые головокружения или потеря сознания При малейшем ухудшении самочувствия и появлении сердечных жалоб необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.- нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом. Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются: - ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.- бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются. Также уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.- комбинированные препараты – престанс (амлодипин периндоприл), нолипрел (индапамид периндоприл) и другие. Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены: - антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон- диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид- нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве- антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил- сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин- антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10- витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца. Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет. Можно выделить следующие составляющие образа жизни: - режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности. Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений. Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). Могу сказать, что резкое ухудшение моего самочувствия ( фибриляция в сердце) -это полное безразличие врачей к серьезным жизненнонеобход Спасибо за полезную, и понятно изложенную, информацию. При астме, когда в легких много мокроты, и объем вдоха в четыре раза меньше, чем обычно, резко падает концентрация кислорода в крови (до 93 %, тогда сердечной мышце не до ритма, и никакие импульсы, ему уже не указ. а затем держит паузу 2-3 удара, и так нажмёт, что все артерии подпрыгивают, всё туловище, как будто на вибростоле. При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. К сожалению, врачи муниципальных больниц лишены возможности и желания общаться с пациентами, тем более что то разъяснить таковым. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. состояние здоровья что-то не очень, сердце периодически не стучит, да еще сахарный диабет. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. стою на учете с2006 года с АГ 2 стадиии гипертрофия левого желудочка ,сделали на днях ЭКГ сердца и написали "изменение сегмента ST и зубца Т.а мне сказали все в норме, прочитала в карте сама. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный.

Next

Гипертония левого желудочка что это

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка сердца обычно вызывается некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями. Одним из них является высокое кровяное давление, но есть и другие причины. Это понятие объединяет нарушения поставки крови к сердечной мышце в целом. В наши дни инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смерти. Он всегда расценивается как неотложное состояние, которое требует срочной медицинской помощи для спасения жизни пациента. В первый час от начала приступа умирает от 35 до 50% пациентов. Еще около 25% умирают в течение года от различных осложнений или повторных приступов. Полное восстановление функций сердца без осложнений и сердечной недостаточности в будущем отмечается всего у 10 – 12% пациентов. Распространенность инфаркта миокарда в обществе неоднородна. В среднем в мире частота данного заболевания составляет 300 – 500 человек на 100000 населения в год (). Значительно варьируют показатели в зависимости от пола. У мужчин инфаркт миокарда случается в 4 – 5 раз чаще, чем у женщин. Несмотря на то, что инфаркт постепенно «молодеет», он все же чаще встречается у людей после 50 – 60 лет. Для лиц моложе 30 лет это очень редкое заболевание. Сердце является одним из жизненно важных органов, главным органом сердечно-сосудистой системы. Основной его задачей является перекачивание крови по организму. Сердце располагается в грудной полости таким образом, что большая его часть ( Таким образом, орган представляет собой конус или пирамиду с широким основанием, вершина которого направлена вниз, вперед и влево. В этом же направлении в норме проходит так называемая электрическая ось сердца, о которой будет рассказано далее. Через эти камеры кровь перекачивается путем последовательного сокращения их стенок и слаженной работы сердечных клапанов. В норме кровь движется только в одну сторону и не возвращается в предыдущую камеру. В различных камерах сердца начинаются и заканчиваются круги кровообращения (). Ритм сокращения при перекачивании крови включает два основных состояния – систолу и диастолу. Благодаря этому объем камеры сокращается, и кровь выбрасывается дальше. В диастолу мышцы в стенках расслабляются, и камера наполняется новой порцией крови. Именно в этой фазе сердечная мышца тратит кислород для выполнения работы (). Диастола – процесс пассивный, и происходит он без затрат энергии. При расслаблении мышцы стенки принимают прежнюю форму, а отрицательное давление внутри камеры способствует всасыванию новой порции крови. Малым кругом кровообращения называется сеть сосудов легких, в которой происходит газообмен и превращение венозной крови в артериальную. Большой круг охватывает все артерии и вены внутренних органов и тканей. Поскольку вся кровеносная система человека представляет замкнутый круг, перебои в работе одной из камер () в них проходят волокна проводящей системы, о которой будет подробно рассказано далее. Толщина стенок сердца в каждой из его камер неоднородна. Строение сердечных стенок имеет огромное значение для понимания того, что такое инфаркт миокарда. С точки зрения анатомии инфаркт представляет собой зону в толще миокарда, куда некоторое время не поступало достаточное количество кислорода. Эта зона обычно располагается в области, которая потребляет больше всего энергии – в стенке левого желудочка. Значительно реже встречается инфаркт в миокарде правого желудочка. Со временем погибшие клетки как бы растворяются, а на их месте образуется плотная соединительная ткань – постинфарктный рубец. Проводящая система сердца представляет собой совокупность узлов и проводящих путей, которые вырабатывают и распространяют биоэлектрический импульс по миокарду. Под воздействием этого импульса происходит сокращение мышечных клеток. Нарушения проведения импульса ведут к аритмии, при которой камеры сердца сокращаются вразнобой, а процесс перекачивания крови замедляется. Если рассматривать сердце целиком, то получится, что импульс распространяется от синоатриального узла вперед, влево и вниз. Именно в этом направлении идет электрическая ось сердца, о которой говорилось выше. Это как бы общее направление для всех проводящих путей, если рассматривать его путем сложения векторов (). При наличии рубца или зоны ишемии проводимость миокарда меняется. Погибшие клетки хуже проводят импульс, и данный участок не сокращается одновременно с остальным миокардом. Клапаны сердца отвечают за то, чтобы кровь попадала из одной камеры в другую в правильном направлении. В развитии инфаркта миокарда они играют второстепенную роль, хотя в определенных ситуациях могут поспособствовать ишемии. Клапаны состоят из фиброзного кольца и нескольких створок. В другую же сторону они не могут вывернуться из-за небольших сухожильных тяжей. Эти тяжи крепятся к так называемым сосочковым мышцам, расположенным внутри желудочков. Поражение сосочковых мышц и тяжей при инфаркте миокарда ведет к проблемам в работе клапана. Основными проблемами, которые встречаются в работе клапанов, является их стеноз или недостаточность. Стенозом называется сужение клапана, при котором через него не может пройти нормальный объем крови. Например, стеноз аортального клапана ведет к тому, что при сокращении левого желудочка не вся кровь проходит в аорту. Возрастает давление в камере и увеличивается нагрузка на миокард (). Недостаточностью называют ситуацию, когда клапан не выполняет свои функции. То есть, в диастолу левого желудочка он наполняется не только кровью из предсердия, но еще и частью крови, которая возвращается из аорты. В результате меньше крови попадает в большой круг кровообращения и появляются симптомы сердечной недостаточности. Фиброзным каркасом называется пластинка из соединительной ткани, которая располагается перпендикулярно оси сердца, разделяя предсердия и желудочки. Именно она формирует кольца митрального и трехстворчатого клапанов. Благодаря ей импульс переходит с предсердий на желудочки только через атриовентрикулярный узел, а не просто по мышце. Таким образом, ее основные функции – разделительная () и функция каркаса, к которому крепятся мышечные волокна и клапаны. Сердечная сумка или перикард – это внешняя оболочка сердца, которая не сращена плотно с органом. Перикард является продолжением эпикарда (), состоящим из соединительной ткани. Он отделяет сердце от легкого и других органов грудной полости. Между перикардом и эпикардом существует небольшая щель. Благодаря ей вокруг сердца образуется так называемая полость перикарда. В ней содержится небольшое количество жидкости, устраняющей трение между листками. Таким образом, благодаря наличию перикарда сердце сокращается легче. Коронарными называются сосуды, обеспечивающие миокард кровью. Именно их заболевания чаще всего становятся причиной инфаркта миокарда. Коронарные артерии берут начало из аорты непосредственно после ее выхода из левого желудочка. Они проходят сначала в венечной борозде, а затем, разделяясь на ветви, переходят непосредственно на стенки сердца. Закупорка или сужение любой из ветвей коронарных артерий ведет к резкому ухудшению поставки крови в определенную часть миокарда. Важной особенностью коронарных артерий является наличие большого количества коллатералей. Так называются небольшие сосудистые мостики, соединяющие бассейны двух крупных ветвей. Они частично поддерживают жизнеспособность миокарда в случае сужения одной из ветвей. Смерть клеток () наступает при недостаточном кровоснабжении через коллатерали. После перенесенного инфаркта даже без хирургического вмешательства коронарный кровоток обычно восстанавливается. Образуются новые мостики между бассейнами нескольких ветвей, которые обеспечивают кровью жизнеспособные участки. В настоящее время доказано, что инфаркт миокарда может быть вызван множеством различных причин. В некоторых случаях его и вовсе правильнее считать осложнениями других патологических процессов, происходящих в организме пациента. Все эти причины объединяет общий механизм развития данного заболевания. Под воздействием различных внешних и внутренних факторов ухудшается кровоснабжение миокарда. Прекращение поступления крови ведет к смерти кардиомиоцитов и замещению поврежденного участка соединительной (), клетки крови и другие вещества. Это приводит к формированию так называемой атеросклеротической бляшки. Из-за нее сужается просвет пораженного сосуда, а кровоток ухудшается. В настоящее время атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и самой частой причиной инфаркта миокарда. В подавляющем большинстве случаев атеросклероз коронарных артерий встречается у пожилых людей. Это объясняется воздействием различных факторов внешней среды (). Статистически атеросклеротическое поражение артерий обнаруживается у 95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда. У 55 – 70% пациентов наблюдается одновременное поражение 2 и более коронарных артерий. Чаще всего бляшка формируется в крупной артерии, после чего отрывается и закупоривает одну из ее ветвей. Выявление атеросклероза до инфаркта миокарда вполне реально. Именно на этом этапе следует обратиться к врачу и провести соответствующие исследования. Если будут обнаружены значительные сужения в коронарных артериях, можно провести хирургическое лечение () тканей. Если он локализуется во внутренней оболочке артерий, его называют артериитом. При этом происходит сужение просвета сосуда, и объем крови, поступающий к миокарду, снижается. Если на этом фоне повысится потребность сердца в кислороде, может развиться инфаркт. На практике артерииты коронарных артерий как причина инфаркта миокарда, встречаются очень редко. Воспаление может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Приникающие ранения и открытые травмы грудной клетки чаще всего приводят к прямому повреждению сердечной мышцы. Это может вызвать смерть кардиомиоцитов и очаговый кардиосклероз, однако не будет относиться к инфарктам (). Однако при закрытых травмах груди может возникнуть так называемая контузия миокарда. При этом определенная часть крови покидает просвет коронарных сосудов. В результате через несколько дней после травмы могут возникнуть различные проблемы. Активация факторов свертывания может привести к формированию тромба непосредственно в просвете сосуда (). Проблема заключается в том, что далеко не всегда врачи помнят о риске инфаркта после закрытых травм. Рекомендуется госпитализировать пациента до окончательной стабилизации его состояния. Ряд заболеваний может привести к нарушению обмена веществ (). Вследствие этого по различным молекулярным механизмам в стенках артерий начинают откладываться определенные вещества. Клинически это проявляется утолщением стенок сосудов и ухудшением коронарного кровотока. Чаще всего этот процесс необратим и медленно прогрессирует () и инфаркта. На практике все вышеперечисленные заболевания сами по себе встречаются довольно редко. Инфаркт же в этих случаях является скорее их осложнением. Эмболией называется закупорка артерии оторвавшимся тромбом. В коронарные артерии кровь попадает непосредственно из аорты, поэтому существует не так много мест, где могут образоваться тромбы. Это полость левого желудочка, полость левого предсердия и легочные вены. Тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей или еще где-либо в организме, попадут в правые отделы сердца и вызовут эмболию легочной артерии или ее ветвей. Пройти через капилляры легких в левые отделы сердца они не смогут. Таким образом, эмболия коронарных артерий встречается достаточно редко. В этих случаях, как правило, имеет место обширный инфаркт. Тромб отрывается, попадает из аорты в коронарную артерию и застревает там, полностью перекрывая доступ крови в определенную область миокарда. Как правило, быстро восстановить кровоток не получается. Симптомы появляются и развиваются быстро, высок риск тяжелых осложнений острейшего периода. В ряде ситуаций, как уже говорилось выше, сердце вынуждено работать в усиленном режиме, в то время как возможности коронарных сосудов ограничены. При этом также может наступить смерть кардиомиоцитов и инфаркт миокарда. Основной причиной являются заболевания и расстройства, при которых ускоряется частота сердечных сокращений или сердечная мышца вынуждена сокращаться с большей силой. В редких случаях тромб появляется прямо в просвете коронарной артерии. Как правило, это имеет место при заболеваниях, сопровождающихся повышенным свертыванием крови. В первую очередь, речь идет о повышенном уровне тромбоцитов (). При этом тромбы образуются хаотично в различных сосудах, а не только в коронарных артериях. При любом из этих вариантов сужается или закрывается просвет артерии, и возникает острая ишемия миокарда. Иногда инфаркт может являться осложнением в послеоперационном периоде. Чаще всего речь идет об операциях на сердце или в непосредственной близости от него. Возможен также спазм или закупорка коронарных артерий при некоторых диагностических процедурах. Далеко не всегда при этом речь идет именно о врачебных ошибках. Встречаются ситуации, когда предсказать такое осложнение практически невозможно. Для профилактики тромбообразования во всех этих случаях назначаются препараты, разжижающие кровь. Пациент обязательно находится под надзором врачей еще некоторое время. В редких случаях имеют место наследственные или врожденные дефекты, которые отражаются на работе сердца. Существуют генетические заболевания, при которых увеличивается частота сердечных сокращений (), нарушается распространение импульса по миокарду. Во внутриутробном периоде может не образоваться просвет коронарной артерии. Тогда сразу после рождения будет выраженная ишемия определенного участка сердца. Врожденные и наследственные проблемы () чаще всего встречаются у молодых людей. Для людей более пожилого возраста эта причина не характерна. Для людей более молодого возраста, не страдающих от ИБС и стенокардии, есть смысл обратить внимание на ряд факторов риска. Их наличие или отсутствие позволяет оценить риск развития инфаркта миокарда в будущем. Доказано, что сознательное избегание некоторых факторов является очень эффективной профилактикой заболевания. Ведущим симптомом при инфаркте миокарда является боль за грудиной, которая напоминает приступы стенокардии, но отличается большей интенсивностью. В зависимости от размеров очага, его расположения и степени нарушения насосной функции, у пациента появляются и другие симптомы. Значительно труднее распознать атипичные проявления инфаркта. Они часто имитируют другие заболевания, а симптомы, на первый взгляд, никак не связаны с нарушениями в работе сердца. Как уже говорилось выше, боль является наиболее частым и выраженным симптомом инфаркта миокарда. В обоих случаях это объясняется нарушениями обмена веществ, при которых происходят изменения в нервных волокнах. При данном заболевании она имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют сразу предположить правильный диагноз. Боль при инфаркте иногда бывает трудно различить с приступом стенокардии. Многие пациенты, страдающие от атеросклероза коронарных артерий, привыкают к периодическим болям. Из-за этого они могут не обратить вовремя внимания на изменение характера боли. Разные пациенты характеризуют ее по-разному - колющая, ноющая, жгучая, сдавливающая. Последняя характеристика встречается наиболее часто, так как пациент из-за боли не может нормально вдохнуть, и грудь как бы сжимают. В зависимости от интенсивности болевого синдрома больной может быть поначалу несколько возбужден, но потом двигается меньше. Часто при внезапном ее начале пациент хватается рукой за грудь, инстинктивно указывая, что болит именно там. Эти факторы являются своеобразным пусковым механизмом во многих случаях. Поэтому пациенты, рассказывая о своих ощущениях, часто отмечают, что боль началась в определенных условиях. Данный симптом присутствует у большей части пациентов. В редких случаях () пот может выступить без выраженного болевого синдрома. Он появляется сразу после начала болевого приступа и представляет собой реакцию вегетативной нервной системы. Побледнение кожи в начале приступа боли может быть рефлекторным. Если зона инфаркта достаточно велика и насосная функция левого желудочка нарушена, то бледность остается и объясняется уже сердечной недостаточностью. Нормальный цвет кожи у здоровых людей обусловлен не только пигментами в толще кожи, но и кровеносными сосудами. Также из-за сниженного кровообращения могут мерзнуть пальцы рук и ног. Когда они расширены и наполнены кровью, у человека появляется здоровый румянец. Одышка представляет собой форму расстройства дыхания. Пациент не может ритмично, глубоко дышать и испытывает из-за этого серьезный дискомфорт. Одышка при инфаркте миокарда появляется из-за сильной боли, а также из-за нарушения работы левого желудочка. Кровь не перекачивается в аорту, из-за чего она застаивается в левом предсердии и малом круге кровообращения. Переполнение сосудов легких мешает нормальному газообмену, что и провоцирует одышку. Данный симптом может сохраняться длительное время после острейшей стадии инфаркта. Это зависит от того, насколько успешно смогут врачи восстановить работу сердца и появятся ли какие-либо осложнения. Например, частые аритмии или аневризма сердца могут вызывать одышку даже тогда, когда в зоне инфаркта уже сформировался рубец. При тяжелых нарушениях кровообращения () кашель, а без оказания экстренной помощи – в отек легких. При отеке в легких скапливается жидкость, которая при кашле и дыхании может выделяться в виде розовой пены. Бледность кожи в этом случае переходит в цианоз () губ, кончика носа, ушей, кончиков пальцев. Данный симптом является специфичным для инфаркта миокарда, но весьма субъективным. Дело в том, что именно так многие пациенты описываю свои ощущения во время приступа. Это объясняется внезапным приступом боли, нарушением дыхания и сердцебиения. Потеря сознания может встречаться при резком падении артериального давления. Она объясняется нарушением кровообращения и кислородным голоданием мозга. На данном этапе может появиться ряд незначительных симптомов-предвестников, которым зачастую не придают значения. Возможными предвестниками являются незначительное посинение ( Боль, как правило, исчезает. Это своеобразная интоксикация организма продуктами распада погибших кардиомиоцитов. На первое место, как правило, выходят симптомы со стороны других органов и систем (), а боль в груди отсутствует или уходит на второй план. В таких случаях бывает непросто не только поставить правильный диагноз, но даже заподозрить проблему с сердцем. Атипичные формы чаще встречаются у пожилых пациентов ( Возникает при быстром развитии такого осложнения как кардиогенный шок. Симптомы связаны в основном с резким падением артериального давления. Пациент теряет сознание либо жалуется на резкое потемнение в глазах, головокружение. В целом инфаркт миокарда является заболеванием с очень разнообразными проявлениями. Именно поэтому диагноз никогда не ставится на основании данных общего осмотра или жалоб пациента. Однако следует иметь в виду, что при появлении вышеописанных симптомов есть вероятность, что это именно проявление инфаркта. Если симптомы не проходят, следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для уточнения диагноза. Инфаркт миокарда является одной из наиболее изученных патологий сердца. На протяжении многих лет специалисты из разных стран предлагали различные классификации этого заболевания для облегчения работы врачей. В настоящее время считается общепризнанным деление по нескольким критериям, которые имеют научное и практическое обоснование. В данной классификации учитывается площадь поражения сердечной мышцы и ее глубина. Эти показатели можно определить с помощью электрокардиографического исследования, поэтому типы практически совпадают с ЭКГ-классификацией. Практическое применение такого разделения состоит в том, чтобы врачи знали приблизительный прогноз для данного пациента. Размеры очага и его локализация напрямую зависят от калибра коронарной артерии, по которой не проходит кровь. В течении инфаркта миокарда выделяют несколько стадий. С физиологической точки зрения они отличаются тем, какие именно процессы происходят в сердечной мышце в конкретный момент времени. Практическая же польза в том, что на разных этапах следует придерживаться различной тактики в лечении. Все это помогает правильно диагностировать и лечить заболевание. Как правило, каждый из периодов имеет свои особенности на ЭКГ. Именно это исследование позволяет быстро установить стадию и выбрать правильную тактику лечения. Немаловажное значение имеет и то, в какой части сердечной мышцы произошел инфаркт. Это во многом отражается на процессе распространения импульсов по миокарду в целом. Например, при инфаркте в передней стенке левого желудочка или в области верхушки сердца высок риск образования аневризмы. В подавляющем большинстве случаев инфаркта миокарда речь идет о поражении мышцы левого желудочка. Намного реже встречается инфаркт правого желудочка. Предпосылкой для него может стать, например, легочное сердце, которое предполагает увеличение мышечной массы этого отдела. Одновременно с массой возрастает и потребность этого отдела в кислороде. Исключительно редко встречается инфаркт предсердий. По результатам ЭКГ указывается предполагаемая область, если невозможно дать точных данных. При необходимости наиболее точным методом можно считать сцинтиграфию миокарда. По этому критерию различают осложненный и неосложненный инфаркт миокарда. В первом случае речь идет о последовательном улучшении состояния пациента после перенесенного инфаркта. Все же чаще всего на определенной стадии встречаются различные осложнения. Они могут серьезно ухудшить общее состояние пациента и привести к летальному исходу, несмотря на то, что до их появления выздоровление шло хорошо. Список возможных осложнений инфаркта миокарда с их подробным описанием приведен в соответствующем разделе. Сюда относится, например, типичное или атипичное течение. В первом случае речь идет об ангинозных болях и наличии основных симптомов, указанных в соответствующем разделе. При атипичном варианте болевой синдром не так выражен либо имитирует другие заболевания. Кроме того, различают несколько вариантов течения заболевания. Различают, например, так называемое затяжное течение. Другими словами, затягивается острейший период заболевания. При этом возрастает риск осложнений, прогноз ухудшается. Диагностировать затяжное течение можно по данным ЭКГ. Там картина, характерная для острейшего периода инфаркта, постепенно будет появляться в новых отведениях. Другим вариантом является повторный инфаркт миокарда (). Под ним понимают новый инфаркт, возникший уже после окончания острой фазы, в промежутке от 3 дней до 8 недель после первого приступа. Некоторые специалисты считают, что повторным можно назвать лишь инфаркт, возникший после окончательного рубцевания первого очага ( Диагностика инфаркта миокарда является подчас весьма сложной задачей. Для оказания эффективной помощи важно поставить предварительный диагноз как можно быстрее. Обычно лишь после госпитализации пациента и полноценного обследования удается окончательно подтвердить диагноз и классифицировать данный случай. Многие методы диагностики направлены не столько на обнаружение самого инфаркта, сколько на исследование функций сердца и раннюю диагностику осложнений. Это позволяет вовремя предпринять необходимые лечебные мероприятия и составить более точный прогноз на будущее. Физикальное обследование включает те методы, которые может применить врач без использования дополнительной аппаратуры. Они требуют определенных навыков от специалиста, который их использует. При достаточном опыте врача предварительный диагноз может быть поставлен уже по данным физикального обследования. На этом основании может быть начато лечение на догоспитальном этапе. В дальнейшем для подтверждения и уточнения диагноза следует прибегать к более объективным методам диагностики. Падение давления связано с нарушением насосной функции сердца. ЭКГ по многим причинам является наиболее распространенным и универсальным методом в диагностике инфаркта миокарда. В основе этого исследования лежит создание электромагнитного поля путем наложения специальных электродов на тело пациента. При этом по результатам ЭКГ можно быстро понять, имеет место очередной приступ стенокардии, или же речь идет именно об инфаркте миокарда. На разных этапах патологического процесса и при различных осложнениях показатели могут меняться. Изменения в соответствующих отведениях и сравнение волн позволяет с высокой точностью сказать, какие именно отделы миокарда оказались поражены. Однако ишемия приводит к увеличению амплитуды и заострению зубца Т. После этого идет расширение зоны ишемии, которое характеризуется смещением интервала ST книзу от изолинии. Амплитуда зубца R уменьшается, а сегмент ST обычно остается куполообразно поднятым над изолинией. Зубец Т обычно отрицательный, но постепенно его глубина уменьшается. Когда амплитуда зубца Т перестает изменяться ( Данные ЭКГ, по сути, отражают очаговый кардиосклероз. Регистрируется зубец Q или QS, который обычно сохраняется до конца жизни. Сегмент ST расположен на изолинии, а амплитуда зубца T не меняется со временем. Если со временем зубец Q уменьшается (), а его амплитуда превышает 25% от амплитуды соседнего зубца R в том же отведении. Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 20 минут () для наблюдения изменений в динамике. Существуют и другие критерии распознавания патологического зубца Q. Картинка при этом строится с помощью отраженных ультразвуковых волн, которые посылает и улавливает специальный аппарат. Сцинтиграфия или радионуклидное обследование миокарда является весьма информативным диагностическим методом. Суть метода заключается во введении в кровоток радиоактивных изотопов, которые могут избирательно накапливаться в определенных тканях. Оптимальным временем проведения исследования с технецием является промежуток от 24 до 48 часов после начала приступа. Более слабое накопление можно обнаружить еще 1 – 2 недели. Этот изотоп накапливается, наоборот, в тех участках, которые хорошо снабжаются кровью. Наиболее информативно это исследование в первые 6 часов после приступа. Диагностическое значение имеет так называемый нагрузочный тест с таллием. При этом пациент, которому был введен изотоп, выполняет дозированную нагрузку, а врачи оценивают, как меняется кровоснабжение различных участков миокарда. Полученные данные важны для предсказания повторных инфарктов. Оба варианта сцинтиграфии используются в основном в тех случаях, когда у врачей возникают проблемы с расшифровкой ЭКГ. Например, при повторном инфаркте миокарда данные ЭКГ могут быть непонятными из-за наличия старых рубцов. Коронарография является достаточно сложным методом исследования, который направлен на изучение кровотока в коронарных артериях. Через специальный катетер, введенный через бедренную артерию, в коронарные сосуды впрыскивается особое контрастное вещество. После этого делается снимок, на котором хорошо видна вся сеть сосудов сердца. Этот метод помогает обнаружить атеросклеротические бляшки, определить место тромбоза () и аппаратуре. В том числе врачам следует считаться с возможностью ряда осложнений этого метода. Именно из-за них исследование назначают в основном тяжелым пациентам, для которых оно жизненно необходимо. Данный метод является весьма дорогостоящим и редко применяется в диагностике инфаркта миокарда. Он основан на улавливании движений атомов водорода в магнитном поле высокой напряженности. С помощью МРТ можно выявить даже небольшие поврежденные участки. Например, хорошо визуализируются все слои сердечной стенки, и видно точное расположение очага. Также МРТ с высокой точностью определяет форму аневризм и другие структурные аномалии. В специальных режимах данный метод исследования также применяется для выявления тромбов, определения структуры коронарных сосудов. Основным минусом МРТ является необходимость специальной аппаратуры – собственно томографа. Основным показанием считают невозможность точной интерпретации результатов ЭКГ и Эхо КГ. При инфаркте миокарда происходит разрушение кардиомиоцитов (). При этом компоненты и ферменты этих клеток попадают в кровоток. Каждый из них повышается в определенный промежуток времени после смерти сердечной мышцы. Тогда следует искать другое заболевание, которое повлияло на данные лабораторного исследования и могло имитировать инфаркт. Подтвердив другой диагноз, больному назначают соответствующее лечение. Все вышеперечисленные методы обследования необходимы для постановки верного диагноза инфаркта миокарда. Однако на первых этапах, еще до применения инструментальных методов, врачу важно определить, имеет ли место инфаркт либо другое заболевание. Дело в том, что иногда проявления этой патологии (). Чаще встречается у людей с тромбозом вен или их варикозным расширением. Побледнение и посинение кожи лучше видны в верхней половине туловища. Определяется шум трения плевры при аускультации и просветление легочного поля по данным рентгенографии. Боль возникает резко, без нарастания, как при инфаркте. По мере расслоения стенок она как бы спускается вниз по туловищу. Боль может не проходить даже после применения наркотических обезболивающих препаратов. При остром перикардите боль не так интенсивна, как при инфаркте. Она усиливается на глубоком вдохе или при смене положения тела. При аускультации отчетливо слышен шум трения перикарда, который носит постоянный характер ( Боль редко распространяется в область грудины, она локализована в эпигастрии. Появляется боль практически мгновенно, нет ее постепенного нарастания, которое характерно для инфаркта. Между печенью и диафрагмой обычно скапливается небольшое количество воздуха () либо люди, оказавшиеся рядом, могут, следуя этим рекомендациям, повысить шансы на благополучный исход лечения. Дело в том, что смертность при инфаркте во многом зависит от того, насколько большой участок миокарда погиб. Чем дольше не поступает кровь к клеткам и чем больше площадь поражения, тем выше риск летального исходи либо серьезных осложнений в будущем. Поэтому с первых минут приступа необходимо сделать все, чтобы облегчить нагрузку на сердце и поспособствовать восстановлению кровотока. Все эти меры начинают применять в первые минуты после начала приступа. Вызывать скорую помощь следует уже через 3 – 5 минут, если боль за грудиной не ослабевает. Если пациент ранее страдал от стенокардии, и прием нитроглицерина устранил приступ, речь, скорее всего, шла не об инфаркте. Иногда пациенты со стенокардией убеждают окружающих, что никакой опасности нет и это просто очередной приступ. Однако инфаркт, по сути, просто является исходом приступа стенокардии. Клетки не только страдают от нехватки кислорода, но и гибнут. Чтобы снизить риск летального исхода помощь вызывают, несмотря на протесты пациента. Данное заболевание напрямую угрожает жизни пациента. Необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу. Однако, как уже говорилось выше, транспортировка больного должна осуществляться в специальных условиях. Их может обеспечить кардиобригада на скорой помощи. Пациента госпитализируют по результатам ЭКГ либо при видимых серьезных нарушениях в работе сердца. После курса лечения пациент проходит длительный период реабилитации в домашних условиях. Рекомендуется в этот период также санаторно-курортное лечение. В обоих случаях он должен периодически посещать врача-кардиолога для профилактического наблюдения за работой сердца и своевременного обнаружения осложнений. Лечение инфаркта всегда должно быть направлено на основные патологические процессы, которые вызвали данное заболевание. Чем быстрее и успешнее у врачей получится решить создавшиеся проблемы, тем лучше будет прогноз для пациента на будущее. Все методы и способы лечения инфаркта миокарда можно разделить на две большие группы. В первую входят те лекарственные средства, которые назначаются в ранней стадии заболевания, при поступлении пациента в больницу. Целью их назначения является устранение симптомов, предотвращение более серьезного повреждения миокарда. Вторая группа назначается уже после того, как острый период заболевания прошел. Обезболивающие препараты применяют обычно врачи скорой помощи, прибывшие на вызов, либо врачи в стационаре, если пациент был доставлен в больницу не специалистами. Поскольку боли при инфаркте миокарда могут быть очень сильными, для их снятия обычно используют наркотические обезболивающие из группы опиоидов. При необходимости в стационаре их можно применять повторно. Применяются достаточно редко и только в острейшей фазе. Препараты этой группы необходимы, чтобы снять психомоторное возбуждение, если таковое возникло у больного (). Предпочтение отдают диазепаму, который вводится внутривенно в дозе 5 – 10 мг. Тромболитическая терапия – это направление в лечении, целью которого является растворение тромба в коронарной артерии и восстановление нормального кровотока. Это очень важно для профилактики серьезных осложнений и улучшения прогноза для пациента на будущее. Считается, что основным показанием для начала тромболитической терапии является подъем сегмента ST на кардиограмме. В этом случае тромболитические препараты начинают давать как можно быстрее. Наилучший эффект от лечения достигается при введении медикамента в первый час после начала приступа. На практике так быстро оказать квалифицированную помощь очень сложно. В настоящее время более реальным лимитом считают первые 3 часа. Все препараты данной группы имеют ряд побочных эффектов. В связи с этим имеется ряд важных противопоказаний, которые исключают применение тромболитической терапии для некоторых пациентов. Тогда для восстановления коронарного кровотока приходится применять другие способы лечения. В первую очередь, это касается тромбоцитов, которые хуже слипаются между собой и не присоединяются к внутренней оболочке сосудов. Благодаря этому риск образования тромбов снижается. Кроме того, антиагреганты воздействуют на мембраны эритроцитов, облегчая их прохождение по капиллярам. В результате кровь легче и быстрее течет через суженные участки сосудов. В настоящее время предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (), составляет разово 160 – 325 мг. Принимается препарат в виде таблеток, которые разжевывают для более быстрого эффекта. Длительность лечения определяет лечащий врач исходя из состояния пациента. Статистически применение аспирина в остром и подостром периоде инфаркта снижает вероятность серьезных осложнений на 25 – 30%. Показанием к началу лечения антиагрегантами является обнаружение подъема сегмента ST на кардиограмме. Антикоагулянты назначаются иногда для усиления эффекта тромболитической терапии. Даная группа веществ также препятствует образованию тромбов. Ее применение в остром и подостром периоде значительно снижает вероятность тромбоэмболии. В то же время риск побочных эффектов от тромболитической терапии ( Доза этих препаратов рассчитывается индивидуально в зависимости от того, с какими тромболитиками их комбинируют. При подборе дозы также важно учитывать данные лабораторных исследований. В частности, ориентируются на показатели АЧТВ (), которое отражает свертываемость крови. Данная группа препаратов применяется для снижения нагрузки на сердце и уменьшения потребности миокарда в кислороде. Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, ослабляют сердечные сокращения. Данная группа препаратов является обязательным компонентом лечения. Их назначают во всех периодах, если у больного нет противопоказаний. В/в 2 – 3 мг за раз, затем еще по 1 мг каждые 3 – 4 минуты. Общая доза не должна превышать 0,1 мг на 1 кг массы тела пациента. Через 2 часа внутрь назначается еще 40 мг, затем – несколько дней по 80 мг трижды в день.), давление либо имеются симптомы выраженной сердечной недостаточности. На ЭКГ противопоказанием считается удлинение интервала P – Q до 0,24 с и более. Другим побочным эффектом бета-блокаторов может стать сужение бронхов мелкого калибра. Поэтому препараты данной группы не назначают людям с астмой или астматической формой инфаркта. Часто противопоказания являются временным явлением. После стабилизации работы сердца и дыхательной системы эти препараты все равно включаются в курс лечения. Обычно их начинают вводить в малых дозах, а затем постепенно повышают, добиваясь нужного лечебного эффекта. Применение бета-блокаторов после инфаркта снижает риск рецидива, образования аневризмы сердца и серьезных сбоев сердечного ритма. Некоторым пациентам эти препараты приходится принимать еще долгое время после сердечного приступа () назначаются в основном пациентам с выраженной сердечной недостаточностью, которая развилась после обширного инфаркта. Эти препараты расширяют сосуды и снижают артериальное давление, замедляют работу сердца. Это необходимо при наличии повышенного риска осложнений или повторных инфарктов. Такие осложнения, как, например, аневризма сердца или хроническая сердечная недостаточность, могут потребовать приема определенных лекарств до конца жизни. Схемы лечения в этом случае подбираются индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Кроме того, если была определена причина инфаркта, может потребоваться дополнительный курс лечения, направленный на ее устранение (). Помимо медикаментозного лечения существует ряд хирургических операций и манипуляций, которые иногда применяются для лечения инфаркта миокарда и его осложнений. К ним прибегают только по особым показаниям, и они необходимы далеко не всем пациентам. Это говорит о том, что кровоток по блокированным коронарным артериям восстановлен. Клинически хорошими признаками являются уменьшение или исчезновение боли, одышки, восстановление нормального сердечного ритма. Все последствия и осложнения инфаркта могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Как правило, их появление связано с нарушениями работы сердца, затруднениями в перекачивании крови или активацией системы свертывания крови. Для каждого из периодов инфаркта характерны свои осложнения. Большинство наиболее опасных нарушений встречается в острейшей и острой стадии. Значительное количество пациентов, перенесших инфаркт, погибает именно из-за развития тех или иных осложнений. Разнообразные нарушения сердечного ритма наблюдаются у 92 – 97% пациентов, что делает их наиболее распространенным осложнением инфаркта. Чем больше очаг поражения, тем более выраженными будут нарушения ритма. С этой точки зрения все они делятся на три большие группы. Как правило, наиболее серьезные нарушения ритма встречаются непосредственно после инфаркта, в острейшем или остром его периоде. По мере образования рубцовой ткани ритм сердечных сокращений обычно стабилизируется, но периодические приступы могут возникать до конца жизни (). Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда может быть острой или хронической. Наиболее опасна острая недостаточность левого желудочка, которая может возникнуть в острейшем и остром периоде заболевания. Она представляет собой серьезное нарушение насосной функции сердца. Левый желудочек, миокард которого поврежден инфарктом, перестает справляться с объемом поступающей в него крови. В результате левый желудочек не может нормально сокращаться, в нем застаивается часть крови, либо его стенки перестают растягиваться, чтобы принять кровь в диастолу. В аорту не поступает нужного количества крови, что вызывает гипоксию тканей и органов. Если функции левого желудочка нарушены сильно, может возникнуть такое осложнение как отек легких. При этом жидкость начинает проникать из капилляров в альвеолы, постепенно заполняя их. Без срочной медицинской помощи это вызывает быструю остановку дыхания. Хроническая сердечная недостаточность обычно возникает через месяцы или годы после перенесенного инфаркта. Механизм ее появления также связан с повреждением миокарда левого желудочка и ухудшением его работы. Однако в этом случае повреждения не такие тяжелые, поэтому непосредственной угрозы для жизни пациента обычно не возникает. Зато хроническая сердечная недостаточность может вызывать кашель, одышку, сердечные отеки, общую слабость, головокружение и другие симптомы, ухудшающие качество жизни. Кроме того, это осложнение с трудом поддается лечению. Поначалу функцию левого желудочка можно поддерживать медикаментозным лечением. Однако нарушения со временем обычно становятся тяжелее, поэтому всегда существует риск перехода хронической сердечной недостаточности в острую. Кардиогенный шок – это наиболее тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Он возникает из-за резкого ухудшения насосной функции сердца. Считается, что это осложнение возникает при инфаркте, захватившем около 40% массы миокарда (). Значительная часть стенки левого желудочка попросту перестает сокращаться, и слишком малый объем крови нагнетается в аорту. Сердце неспособно поддерживать нормальное артериальное давление. В таких условиях организм уже не способен компенсировать недостаточность другими механизмами (). Речь идет о выраженном кислородном голодании жизненно важных органов. Частота этого осложнения у больных с инфарктом варьирует в широких пределах в зависимости от скорости и качества оказания медицинской помощи. При своевременном вмешательстве специалистов она достигает 7% от всех пациентов с данной патологией, а без адекватной помощи – 20%. Коронарный шок опасен тем, что при нем формируется так называемый порочный круг. В аорте не поддерживается нормальное давление, из-за чего меньше крови попадает и в коронарные артерии. Учитывая сопутствующие нарушения в работе других органов, кардиогенный шок может быстро привести к летальному исходу. Первыми симптомами кардиогенного шока может стать потеря сознания либо жалобы на туман перед глазами, ощущение сердцебиения, резко возникшая общая слабость. Кожа становится бледной с сероватым или синеватым оттенком (). Основным диагностическим признаком является отсутствие пульса либо едва уловимый нитевидный пульс, а также падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. Нарушения в работе левого желудочка могут привести к застою крови в легких и даже отеку легких. Во всех этих случаях для спасения жизни пациента необходимы срочные реанимационные мероприятия, которые, однако, все равно не исключают летальный исход. Острой аневризмой сердца называется аневризма, появляющаяся в первые 2 недели после инфаркта миокарда. Аневризма образуется из-за локального уменьшения прочности и эластичности миокарда. Под действием внутреннего давления стенка растягивается, образуя патологическую полость. В этом месте сердце не сокращается, поэтому часто происходит застой крови. В то же время аневризму можно заметить или заподозрить при проведении профилактических обследований (). При данном осложнении инфаркта миокарда чаще всего необходимо хирургическое лечение с ушиванием и укреплением слабого места. Является, безусловно, самым опасным осложнением инфаркта миокарда, так как практически всегда заканчивается быстрой смертью пациента. Частота разрывов сердца в первую неделю после инфаркта составляет по некоторым данным до 2,5%. Стенка сердца разрывается обычно при трансмуральных инфарктах. В этом случае соединительная ткань не успевает набрать прочность, чтобы противостоять высокому давлению внутри сердца. Эффективного лечения данного осложнения не существует, так как открывающееся кровотечение при разрыве остановить практически невозможно. Усилия врачей и пациента в постинфарктном периоде должны быть направлены, в первую очередь, на профилактику разрыва сердца (). Обычно он развивается в остром периоде, однако были описаны и случаи появления его симптомов в острейшем периоде инфаркта. Синдром включает в себя развитие поражения ряда тканей, которые не связаны напрямую с миокардом. Постинфарктный синдром Дресслера имеет аутоиммунную природу. Это означает, что за повреждение вышеперечисленных органов и тканей ответственен собственный иммунитет пациента. Часть из них имеют диагностическое значение, а часть воспринимается как чужеродные вещества. Организм распознает их и начинает вырабатывать специфические антитела. Именно эти антитела и вызывают воспалительный процесс во всех тканях, структура которых похожа на высвободившиеся вещества. Часто синдром Дресслера сопровождается рядом системных изменений. У пациента повышается температура, растет уровень эозинофилов в крови ( Из-за наличия всех этих факторов в настоящее время тромболитическая терапия включена в обязательную медикаментозную помощь пациентам с инфарктом. Ее применение снижает риск образования и отрыва тромбов. Эти осложнение в настоящее время встречаются не более чем в 4 – 5% случаев. В каждом конкретном случае данный режим может быть изменен в соответствии с состоянием пациента. Зависит это, прежде всего, от состояния больного, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Например, при нарушениях сердечного ритма или признаках сердечной недостаточности реабилитация проходит медленнее. Такой постепенный и дозированный режим нагрузок снижает вероятность осложнений. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, следует после выписки из больницы и до конца жизни стараться придерживаться особого образа жизни. Чем прилежнее пациент будет соблюдать предписанные нормы и правила, тем быстрее он поправится и тем полноценнее будет его жизнь в будущем. Все эти мероприятия ощутимо улучшат жизнь пациента. Дело в том, что они в принципе разгружают сердце, поэтому реже будут появляться такие нежелательные симптомы как одышка, боли за грудиной, нарушения сердечного ритма. Если по результатам обследования эти показатели вписываются в норму, риск повторного инфаркта миокарда сильно снижается. Однако прерывать соблюдение режима нельзя, так как ситуация может со временем ухудшаться. Если же, несмотря на все усилия пациента, хотя бы один из вышеуказанных критериев не укладывается в норму, следует обратиться к врачу. Возможно, все же произошли какие-либо структурные изменения в сердце либо развились осложнения. Тогда общие принципы профилактики остаются прежними, но врач добавит к ним регулярный прием определенных лекарственных средств. Инфаркт миокарда является одним из серьезнейших заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое часто заканчивается смертью пациента. В связи с этим самолечение средствами народной медицины недопустимо. Во-первых, ни одно лекарственное растение не сравнится по скорости действия с фармакологическими препаратами. А скорость воздействия при инфаркте во многом предопределяет успех лечения. Во-вторых, при лечении инфаркта многие препараты вводятся внутривенно (). Однако использовать народные средства при инфаркте миокарда все же можно. В основном это относится к постинфарктному периоду, когда у больного еще могли сохраниться остаточные явления после сердечного приступа, но соединительная ткань в месте инфаркта уже сформировалась и риск серьезных осложнений значительно снизился. На этом этапе лекарственные растения могут способствовать стабилизации работы сердца, улучшению питания миокарда кровью, скорейшей реабилитации пациента. Существуют и другие народные средства для лечения инфаркта. Во-первых, ни одно из них не может заменить квалифицированной медицинской помощи и современных препаратов. Во-вторых, при решении лечиться народными средствами, необходимо предупредить об этом лечащего врача. Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут усилить или, наоборот, блокировать действие назначенных медикаментов. Из-за этого лечебный эффект будет не таким, как предполагалось, повысится риск осложнений и побочных реакций. Инфаркт миокарда является тяжелым недугом, который вызывает ряд патологических изменений в организме человека. Данные изменения в сочетании с предшествующими заболеваниями накладывает определенные ограничения на ежедневную активность для людей, переживших инфаркт миокарда. Необходимо понимать, что после инфаркта миокарда, во избежание повторных приступов, необходимо кардинальное изменение некоторых аспектов жизни. В основном это касается режима дня, питания и хронического лечения. После инфаркта ни в коем случае нельзя самостоятельно менять лечение или отказываться от него. Прописанные врачом препараты являются основой профилактики осложнений и дальнейшей терапевтической тактики, поэтому их следует применять до тех пор, пока врач не изменит схему схемы лечения. Это объясняется тем, что в этот период уже проходит достаточно времени, чтобы успел развиться атеросклероз коронарных артерий – основная причина инфаркта. В то же время люди ведут еще достаточно активный образ жизни (). Все это объясняет пик заболеваемости именно в возрасте 40 – 60 лет. У пациентов более старшего возраста патология коронарных артерий также часто, но они обычно ведут более спокойный образ жизни и не подвергаются такому количеству различных факторов, которые могу спровоцировать инфаркт. В целом в последние годы инфаркт постепенно молодеет. Пик заболеваемости смещается в сторону молодых людей. Не так уж редко в медицинской практике встречаются и инфаркты у людей 30 – 40 лет. В детском возрасте это заболевание практически не встречается. У новорожденных детей иногда бывают острые нарушения коронарного кровообращения, но вызваны они не атеросклерозом, а врожденными аномалиями развития сосудов. Чем больше вышеперечисленных факторов воздействует на пациента, тем в более молодом возрасте можно ожидать инфаркт миокарда. Таким образом, пик заболеваемости вокруг 40 – 50 лет правилен при рассмотрении общества в целом. Для каждого же отдельного пациента врач-кардиолог может сделать индивидуальный прогноз относительно возможности инфаркта. В подавляющем большинстве случаев повторный инфаркт миокарда возникает на фоне необратимых изменений в коронарных сосудах, которые развиваются из-за атеросклероза или других хронических заболеваний. Во избежание рецидивов острого инфаркта миокарда следует строго следовать прописанному врачом лечению, а также тщательно соблюдать диету и режим. Инфаркт правого желудочка является патологическим состоянием, которое встречается в медицинской практике гораздо реже, чем инфаркт левого желудочка. Однако данный недуг также является состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи, так он может спровоцировать ряд тяжелых осложнений и даже стать причиной смерти. Инфаркт правого желудочка развивается при нарушении кровообращения в проксимальных () отделах правой коронарной артерии. Согласно статистике, инфаркт правого желудочка встречается примерно в 15% случаев среди всех инфарктов. Правый желудочек представляет собой тонкостенную мышечную камеру, которая перекачивает кровь из венозного русла в легкие, а затем – в левый желудочек (). Нарушение работы данного отдела сердца отражается, в первую очередь, на легочной системе с последующим развитием признаков левожелудочковой недостаточности. Связано это с уменьшением притока крови к левому желудочку, в результате чего значительно снижается артериальное давление. Лечение инфаркта правого желудочка является достаточно сложным процессом, который направлен на нормализацию кровоснабжения в жизненно важных органах за счет стабилизации давления и улучшения насосной функции сердца. Немаловажным является своевременное восстановление кровообращения по поврежденным коронарным сосудам.

Next

Расшифровка ЭКГ в норме и при патологии

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

В разделе собраны статьи, видео материалы по расшифровке ЭКГ в норме и при патологии. Увеличение клеток сердечной ткани чаще всего поражает левую сторону сердца. И, наверное, многие сталкивались лично или же слышали от знакомых о диагностированной такого состояния, как гипертрофия левого предсердия. Насколько все опасно, ведь известно, что из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает сразу в левое предсердие? В целом, причины гипертрофии левого предсердия достаточно разнообразны. Среди них могут быть и наследственность, и экстремально лишний вес, и высокое давление. Как это ни печально, но проблемы с сердцем давно перестали быть прерогативой людей старшего поколения. Возраст пациентов отделений кардиологии стремительно уменьшается, а одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является ожирение – и именно у молодых людей и даже детей. Подвержены гипертрофии левого предсердия и гипертоники: повышенное кровяное давление, естественно, приводит к повышению нагрузки на сердце в условиях нарушения нормального кровотока. Вызывает гипертрофию левого предсердия и сужение отверстия, регулирующего кровоток между левым предсердием и желудочком (научное название данного явления – стеноз митрального клапана), в результате чего нагрузка на предсердие возрастает, поскольку нормальный кровоток нарушен, а в предсердии задерживается избыток крови. Потому-то и возникает гипертрофия левого предсердия. Впрочем, вызвать увеличение данного отдела сердца может и стеноз аортального клапана, который отвечает за циркуляцию крови из левого желудочка в аорту. Крови выходит из сердца все меньше, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, и возникают проблемы с левым предсердием. Кроме упомянутых митрального и аортального стенозов, привести к гипертрофии левого предсердия может и недостаточность митрального или аортального клапанов. В этом случае речь идет не о сужении одного из них, а об их неправильной работе, когда соответствующий клапан не способен плотно закрываться. В результате происходит отток крови в обратном направлении, и, если говорить, скажем, о митральном клапане, возникает воспаление левого предсердия, что и приводит к его гипертрофии. Возникновение гипертрофии левого предсердия связано также с различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, которые затрудняют функционирование легких и, как следствие, работу левого предсердия. Если же искать причины гипертрофии левого предсердия в наследственности, то, прежде всего, можно назвать гипертрофическую кардиомиопатию. При этом заболевании перегрузки в работе сердца возникают из-за патологического утолщения желудочков. Нижним камерам сердца приходится работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить приток крови во все органы и части тела, что, в свою очередь, приводит к увеличению сердечной мышцы. И, конечно, редкое сердечное заболевание или патология не связаны со стрессом. Постоянное нервное напряжение не может не сказываться на уровне кровяного давления, а отсюда – прямая дорога к гипертрофии левого предсердия. Симптомы гипертрофии левого предсердия далеко не всегда проявляются явно. Если процесс увеличения сердечной мышцы не зашел слишком далеко, то человек достаточно долгое время может жить, не испытывая особых проблем со здоровьем и даже не подозревая о наличии у него гипертрофии левого предсердия. Проблемы начинаются, когда сердечные ткани затронуты серьезно. Тогда даже самые повседневные занятия могут омрачиться из-за неожиданных и неприятных проявлений данной патологии. Скажем, во время утренней пробежки, плавания, поездки на велосипеде, занятия фитнесом могут вдруг появиться такие симптомы гипертрофии левого предсердия, как боль в груди или внезапно участившееся сердцебиение. Многие, прежде обычные, дела начинают даваться труднее из-за повышенной утомляемости. Также при гипертрофии левого предсердия часто возникают трудности с дыханием. Более того, при подобной патологии рекомендуется избегать перенапряжения, поскольку высока вероятность возникновения одышки. В зависимости от того, чем вызвана гипертрофия левого предсердия, общие симптомы, приведенные выше, могут варьироваться. При митральном стенозе, например, одышка может сопровождаться кровохарканьем и кашлем, пациент может также страдать от отека конечностей, перебоев в работе сердца. Одышка, общая слабость и учащенное сердцебиение – симптомы недостаточности митрального клапана, а бледность, одышка и боль при физических нагрузках указывают на недостаточность клапанов аорты. Последние и представляют опасность для жизни и здоровья пациента. Во-первых, данную патологию можно обнаружить путем аускультации сердца. Аускультация – это специальный метод диагностики, базирующийся на выслушивании и оценке звуков, которые возникают в процессе работы различных органов. В случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями, в частности с гипертрофией левого предсердия, с помощью стетоскопа прослушивается две разновидности звуков – тоны (короткие, резкие звуки) и шумы (продленные звуки). Появление шумов и свидетельствует о проблемах в работе сердечных клапанов, а значит, и о наличии патологии. Во-вторых, диагностировать гипертрофию левого предсердия можно посредством УЗИ, а конкретно эхокардиографии, целью которой является исследование изменений сердца и его клапанного аппарата. Благодаря изображению, получаемому с помощью отраженных ультразвуковых сигналов, врач может выявить истинное состояние сердечной ткани и клапанов, установить размер сердечных камер и толщину стенок сердца, понаблюдать за скоростью движения крови в предсердиях и желудочках и произвести максимально точную диагностику гипертрофии левого предсердия. Третьим способом обнаружить гипертрофию левого предсердия, особенно при врожденных пороках сердца, является рентгенологическое исследование, с помощью которого врач сможет оценить, в каком состоянии находятся легкие, достоверно определить размер сердца и его отделов. И наконец, в-четвертых, обнаружить гипертрофию левого предсердия можно при проведении электрокардиограммы, выявляющей нарушения в сокращениях сердца. Как правило, дело не ограничивается одним лишь из перечисленных методов, ведь комплексный подход к обследованию человека с подозрением на гипертрофию левого предсердия позволяет получить наиболее полное представление о состоянии и работе сердца в целом и левого предсердия в частности. Одним из методов диагностики гипертрофии левого предсердия, как говорилось выше, является электрокардиография. Это хорошо всем знакомый, недорогой, но надежный метод выявления сердечных патологий. Суть его заключается в исследовании зарегистрированных с помощью специального прибора электрических полей, которые образуются при работе сердца и фиксируются на ЭКГ. Как правило, на ЭКГ выделяют зубцы P, Q, R, S, T: комплекс QRS отображает сокращение сердечной мышцы желудочков, зубец T и отрезок ST – реполяризацию их миокарда, а P – охват возбуждением миокарда предсердий. Для выявления гипертрофии левого предсердия на ЭКГ особое значение имеет именно зубец P. При увеличении данного отдела сердца с возбуждением левого предсердия увеличивается ЭДС, что, соответственно, приводит и к увеличению вектора возбуждения данной камеры сердца, а само возбуждение длится дольше. В правом предсердии ничего подобного не наблюдается, поэтому на ЭКГ первая часть зубца P, отражающая возбуждение правого предсердия, соответствует норме. Зато увеличена по амплитуде и продолжительности вторая часть зубца, отражающая возбуждение гипертрофированного левого предсердия. В итоге на ЭКГ наблюдается P-mitrale (раздвоенный вытянутый зубец P в отведениях I, II, a VL, V5, V6), и общая ширина данного зубца превышает 0,10-0,12 с, причем по амплитуде вторая его вершина больше, чем первая. Поскольку данная патология не является самостоятельным заболеванием, то и лечение гипертрофии левого предсердия предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания. Следовательно, от того, насколько правильно определено основное заболевание, приведшее к гипертрофии левого предсердия, насколько возможно и эффективно его лечение, зависит и эффективность лечения гипертрофических изменений сердечной мышцы. Если причиной гипертрофии левого предсердия послужило инфекционное заболевание дыхательных путей, то лечение осуществляют в зависимости от симптомов, наблюдаемых у пациента. Противовирусные препараты применяются, если гипертрофия левого предсердия вызвана вирусной инфекцией, антибиотики – при инфекции бактериальной. В том случае, если увеличение левого предсердия связано с повышенным давлением, врач прописывает курс соответствующих гипотензивных препаратов для того, чтобы снизить давление (например, карведилол, метопролол и прочие). Когда причиной гипертрофии левого предсердия является недостаточность митрального клапана, чаще всего причина кроется в ревматизме. В этом случае необходимо максимально быстро и оперативно обнаружить и устранить стрептококковую инфекцию, для чего пациенту могут прописать прием бициллина в течение года ежемесячно. Дело может дойти и до хирургического вмешательства – тогда, когда гипертрофия левого предсердия связана с митральным стенозом на второй или третьей стадии развития. Одним из возможных вариантов действий при таких обстоятельствах является вальвулопластика – операция, во время которой хирург восстанавливает работу клапана. Когда же клапан поврежден очень сильно и восстановить его невозможно, производится его замена. Впрочем, каждый случай сугубо индивидуален, поэтому лечение гипертрофии левого предсердия, включая диету, образ и режим жизни, препараты и их дозировку, должен назначать врач после полного и всестороннего обследования, исходя из первопричины заболевания, состояния сердца и степени его поражения. В целом, советы по профилактике гипертрофии левого предсердия хорошо всем известны. Нормальный восьмичасовой сон, здоровое питание без экстремальных диет и переедания, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка вполне способны предотвратить развитие опасных патологий, а главное – заболеваний, за ними скрывающихся. 2012 У многих людей такая патология связана с изменениями в миокарде после инфаркта. Не стоит думать, что изнуряя себя на тренажерах, можно избежать проблем со здоровьем. В этом случае на участке рубцевания ухудшается прохождение сократительной волны, что и влечет за собой появление гипокинезии. Как раз наоборот, сердце спортсмена из-за больших нагрузок вынуждено работать на пределе возможностей, поэтому утолщение сердечной ткани, скорее, можно считать обыденным для фаната спорта явлением, чем исключением. Основная часть сердечной мышцы, ее середина, отличающаяся особым гистологическим строением, называется миокардом. А для тех, кто просто хочет избежать гипертрофии левого предсердия, достаточно спокойно прогуляться перед сном, поплавать, покататься на велосипеде или пройтись на лыжах. Толща его стенок состоит из плотно соединенных кардиомиоцитов – сократительных клеток мышечной ткани сердца, устойчивых к усталости. Большую пользу приносят также подвижные игры: можно поиграть в бадминтон с друзьями или в мяч с ребенком – и тогда крепкое здоровье и отличное настроение будут обеспечены. Важно также избегать стресса или, по крайней мере, своевременно с ним бороться. А вот положительные эмоции, напротив, самым благоприятным образом влияют на здоровье пациента, в том числе в плане предотвращения развития гипертрофии левого предсердия. В целях профилактики гипертрофии левого предсердия важно вовремя и в полном объеме лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии. Если гипертрофия левого предсердия уже диагностирована, то незамедлительно начатое лечение поможет обойтись без крайне неприятных осложнений, в том числе и без необходимости оперативного вмешательства. Как и лечение, прогноз гипертрофии левого предсердия во многом зависит от того, чем вызвана патология, и от того, насколько поражено сердце. При раннем диагностировании, своевременном лечении, правильной профилактике в большинстве случаев гипертрофии левого предсердия можно избежать или свести вред от нее к минимуму, а пациент может спокойно наслаждаться полноценной жизнью и не опасаться печальных для себя последствий. Но нельзя забывать, что гипертрофия левого предсердия может послужить сигналом к началу более опасных сердечных патологий и спровоцировать гипертрофические изменения в других отделах сердца. Так, при проблемах с левым предсердием высока вероятность увеличения давления в левом желудочке, и, в результате, постепенно может развиться его гипертрофия. При недостаточности митрального клапана за повышением давления в левом предсердии следует повышение давления в легочной артерии и – зачастую – гипертрофия правого желудочка. К гипертрофии левого предсердия следует отнестись очень серьезно, ведь при отсутствии соответствующего лечения прогноз существенно ухудшается: данная патология может не только нарушить привычный образ жизни, привести к осложнениям и проблемам со здоровьем, но и стать реальной угрозой для жизни. Так, при далеко зашедших изменениях в сердечной мышце может развиться отек легких, могут начаться приступы сердечной астмы. При наихудшем развитии событий возрастающие проблемы с кровообращением могут привести к инвалидности или даже смерти. Но не стоит думать, что гипертрофия левого предсердия имеет однозначно негативный прогноз. Даже при врожденных пороках сердца, даже при необходимости оперативного вмешательства пациенты вполне могут вернуться к полноценной жизни, не ограничивая себя из-за проблем со здоровьем. 2005 Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю. Главное, не затягивать с визитом к врачу, не игнорировать неблагоприятные симптомы, особенно если к гипертрофии левого предсердия есть генетическая предрасположенность, строго следовать советам врачей и пройти полный курс лечения, а зачастую достаточно просто вести активный и здоровый образ жизни, и тогда прогноз гипертрофии левого предсердия будет самым благоприятным. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2012 Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.

Next

Гипертрофия левого предсердия на

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

На странице собрана вся информация по теме гипертрофия левого предсердия на экг также вы. Ежегодно из-за проблем с сердцем и сосудами умирают около 17 миллионов человек. Действительно, считается, что до менопаузы женщины имеют значительно меньший риск развития атеросклероза по сравнению с мужчинами, что во многом обусловлено защитными свойствами женских половых гормонов. В России один из самых высоких показателей смертности среди развитых стран в этой категории – 55 % от числа всех смертей, или 1 млн 300 тысяч человек ежегодно. Делала УЗИ сосудов шеи, врач сказала, что стенки сосудов слегка уплотнены. Как Вы считаете, нужно ли мне начинать пить статины? Соглашусь с вашим терапевтом в том, что назначение статинов в настоящее время нецелесообразно. По данным Росстата на 2013 год, более 13 % населения страдает этим заболеванием. На эти и многие другие вопросы ответит доктор медицинских наук, врач-кардиолог Наталья Воробьёва. Последние 5 лет у меня повышенный холестерин - 6.2. Я правильно питаюсь, оченьмало ем мяса и жиров, вешу 64 кг при росте 175. Мой терапевт считает, что до наступления менопаузы этого делать не нужно. У молодых женщин назначение статинов оправдано только при семейной гиперхолестеринемии. Неутешительные показатели обуславливают повышенное внимание терапевтов и кардиологов к решению вопросов лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии, особенно у людей из так называемых групп риска. Как предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний? Существуют немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение уровня холестерина: диета, коррекция веса, повышение физической активности и прекращение курения. В настоящее время разработана так называемая антиатерогенная диета. Просто ограничить употребление мяса и жиров недостаточно. Пищевой рацион должен включать необходимое количество поли- и мононенасыщенных жирных кислот и продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить холестерин из организма (пищевые волокна, пектины, растительные станолы). Более подробно обсудить диету вы можете со своим врачом. Из физических нагрузок рекомендуются аэробные: ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, бег трусцой. Частота занятий не менее 3 раз в неделю по 45-50 минут, включая период разминки и «остывания». Соблюдение диеты должно быть постоянным, а физические нагрузки – регулярными. Исходя из представленной вами информации, общий риск развития сердечно-сосудистого заболевания у вас низкий, поэтому соблюдения рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни будет достаточно. При атеросклерозе брюшного отдела аорты необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Важно соблюдать диету с ограничением животных жиров, жирной, жареной, острой, копчёной пищи. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, следить за массой тела. При повышении давления следует обратиться на консультацию к кардиологу для обследования и подбора гипотензивной терапии. Нужно избегать интенсивных физических нагрузок, подъёма тяжестей, резкого напряжения мышц брюшного пресса. При отсутствии противопоказаний показан приём статинов (препаратов, снижающих уровень холестерина) и аспирина (препарата, препятствующего тромбообразованию). Мне 60 лет, ИБС ставят с 2009 года, каждый день принимаю кардиомагнил. Последний год часто испытываю боли за грудиной, боюсь даже утреннюю гимнастику делать иногда. Кардиолог в районной поликлинике посоветовала пить валосердин. А я читала, что нужно при болях принимать нитроглицерин. Как быть, если валосердин мне не помогает, а нитроглицерин врач не прописывает? Принимать только кардиомагнил при ИБС недостаточно. При отсутствии противопоказаний необходимо принимать статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и антиангинальные препараты (для предупреждения приступов стенокардии), которые назначаются на длительный срок (фактически пожизненно). Основными группами антиангинальных препаратов являются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты и некоторые другие (ивабрадин, триметазидин). Предпочтительно начинать лечение с бета-адреноблокаторов. При необходимости можно сочетать 2 или 3 антиангинальных препарата из разных групп. Поскольку у вас имеется клиника стенокардии и выраженные нарушения в липидном спектре крови, вам необходимо обсудить с вашим врачом вопрос о необходимости назначения статинов и антиангинальных препаратов. Также вам следует обсудить с врачом необходимость проведения коронарографии. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся полностью устранить приступы стенокардии или если на фоне терапии приступы стенокардии возникают значительно реже и при более интенсивных физических усилиях, т. Коронарография – это диагностическая процедура, исследование сосудов сердца с помощью рентгеновской установки после введения в коронарные артерии контрастного вещества, что позволяет визуализировать атеросклеротические бляшки в просвете коронарных артерий. По результатам коронарографии решается вопрос об оперативном лечении ИБС. Валосердин – это успокаивающее и мягкое снотворное средство, при приступах стенокардии оно абсолютно не эффективно. Нитроглицерин – это препарат скорой помощи из группы нитратов, применяется для быстрого снятия симптомов стенокардии. Нитроглицерин всегда должен быть с собой у каждого больного ИБС. Его выпускают в виде таблеток, спрея, накожного пластыря и таблеток для наклеивания на слизистую щеки. Для купирования болей применяют таблетки и спрей, удобнее всего пользоваться спреем. Если во время физической нагрузки или при ходьбе возникает приступ стенокардии и не проходит в течение нескольких минут (не более 5) после остановки и прекращения нагрузки, необходимо принять нитроглицерин (1 таблетка или 1-2 дозы спрея под язык). Всего допустимо принимать нитроглицерин 3 раза с интервалом в 5 минут. Если боли не прекращаются, необходимо вызвать скорую помощь. Ночью часто просыпаюсь от плохого самочувствия измеряю давление 145x80x70 днем рабочее 120х70х70 препараты по снижению давления пью только при стрессовых ситуациях этап 2,5 валерьянка глицин какое лечение поветуете Уважаемая Галина! Из вашего вопроса совершенно не понятно, что вы подразумеваете под «плохим» самочувствием. Во время осмотра окулист видит сосуды глазного дна (сетчатки глаза), а не головного мозга. Если у вас отмечается повышение артериального давления, то необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения степени и причин артериальной гипертонии. Показатели крови в норме, холестирин у верхнего предела (общий). Применяю профилактически ежедневно конкор кор 1,25, тромбоас 100. Сужение сосудов глазного дна (ангиопатия сетчатки) бывает при многих заболеваниях, в том числе при артериальной гипертонии, и косвенным образом свидетельствует о сужении сосудов головного мозга. По результатам обследования при наличии показаний врач назначит вам препараты, снижающие артериальное давление, для постоянного приёма. Исследования показали, что при отсутствии артериальной гипертонии сужение сосудов сетчатки указывает на высокий риск её развития в будущем. Окулист определил сужение сосудов головного моза... Так, у лиц среднего и пожилого возраста с нормальным давлением и ангиопатией сетчатки риск развития гипертонии в ближайшие 3 года составляет 60%. Лечение ангиопатии сетчатки – это, прежде всего, лечение основного заболевания, проявлением которого она является. Моей маме 69 лет, у нее гипертония, она принимает препарат "экватор" и давление держалось более-менее стабильно. Но последнее время вечером в состоянии покоя в одно и то же время стало резко подниматься давление, учащаться пульс и появляется сильная дрожь во всем организме ( ее буквально начинает трясти , лицо краснеет). Скажите пожалуйста, что это могут быть за приступы? Томография 3 года назад показала протрузии в шейных позвонках. Какие обследования вы можете порекомендовать при таких симптомах? Предоставленной вами информации недостаточно для ответа. Могу только предполагать, что описанные вами симптомы могут быть проявлением симпатоадреналового или гипертонического криза. Первый гипертонический криз был 15 лет назад и давление скакнуло до 140/80.. После этого давление очень часто скачет без видимых причин. Коронография сосудов головного мозга была просто неудачная. Поскольку, судя по симптомам, в момент криза происходит выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) необходимо исключить патологию надпочечников, в частности, феохромоцитому. Сейчас 130/80 уже норма, а во время последних кризов были скачки были до 200/95. Деньги взяли и сказали, что очень толстые кости и сосудов они не увидели. Вам нужно обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование. Кардиолога в поликлинике нет, а участковый терапевт назначил обычные лекарство от давления:эналоприл, конкор, В кардиологическом отделении больницы для ветеранов раз в год делают по 10 капельниц:для улучшения мозгового кровообращения нимодипин и циннаризин, церебролизин, винпоцетин (ноотропил). Для диагностики феохромоцитомы обычно используют определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови, УЗИ, КТ или МРТ надпочечников. Сопутствующие заболевания: гипертериоз (ТТГ был очень низкий, сейчас норма с мерказолилом), преддиабет - сахар постоянно 6.2 - 7.0. Вчера ночью было сильное жжение в области сердца, было трудно дышать. Утром сделала кардиограмму - всё соответствует возрасту. ВОПРОС: Как избежать резких скачков давления, после которых ухудшается общее самочувствие и начинаются проблемы с головой и избежать инсульта? Для поддержания хорошего самочувствия, профилактики инсульта и резких скачков давления необходимо, в первую очередь, подобрать адекватную гипотензивную терапию. Для этого вам нужно обратиться на консультацию к кардиологу. Препараты для снижения давления назначаются на длительный срок (фактически пожизненно). Важно принимать их каждый день, желательно в одно и то же время. Следует заранее обсудить с врачом, какие препараты принимать при кризах и каким образом вы можете сами корректировать дозы принимаемых препаратов, если давление не снижается, повышается или снижается слишком сильно. От того, насколько добросовестно и аккуратно вы будете выполнять рекомендации врача, будет зависеть ваше самочувствие. Также необходимо выполнять рекомендации по изменению образа жизни: отказаться от курения, снизить употребление алкогольных напитков, соблюдать диету, снизить употребление поваренной соли до 5 г/сут, постараться снизить вес и поддерживать его в дальнейшем, увеличить физическую активность. Важно избегать стрессовых ситуаций, переутомлений, недосыпаний, чаще бывать на свежем воздухе. Обязателен самоконтроль артериального давления минимум дважды в день (утром и вечером) с ведением дневника. Также вам нужно контролировать уровень сахара и гормоны щитовидной железы. Поскольку вы описываете проявления дисциркуляторной энцефалопатии, необходима консультация невропатолога. Артериальная гипертония может возникнуть в любом возрасте у любого человека, в том числе и у спортсмена. При повторении болей в области сердца следует вызвать скорую помощь. Повышение артериального давления часто бывает бессимптомным, пациенты чувствуют себя хорошо и не догадываются о том, что у них имеется артериальная гипертония. Заключение ЭКГ – это не диагноз, это описание электрической активности вашего сердца. Необходимо зарегистрировать ЭКГ во время болевого синдрома, т. Для уточнения причин артериальной гипертонии вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование. Синусовый ритм – это абсолютно нормальный сердечный ритм. По результатам обследования при наличии показаний врач подберёт вам препараты, снижающие артериальное давление, для постоянного приёма. Вероятно, описание кардиограммы звучит так: «Ритм синусовый, правильный, ЧСС 66-74 в мин. Синдром преждевременной (ранней) реполяризации желудочков – это особенность электрокардиограммы, которая нередко встречается у спортсменов и молодых людей, традиционно считается вариантом нормы, не требует лечения. В этой связи большее беспокойство вызывает первая цифра вашего давления, нежели вторая. Рекомендую вам также самостоятельно измерять давление минимум дважды в день (утром и вечером) и фиксировать результаты измерения в дневнике. Синдром преждевременной ренопиризации желудочков " Насколько опасен мой диагноз? Гипертрофия – это утолщение стенок предсердия и желудочка, возникающее в тех случаях, когда они работают с усиленной нагрузкой. Вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения причин артериальной гипертонии. Обязательно покажите дневник врачу, он поможет определиться с диагнозом и подобрать лечение. Через неделю планируется операция на грудь, опасен ли мой диагноз при хирургической операции? Гипертрофия стенок сердца не является нормой (хотя её нередко выявляют у профессиональных спортсменов) и чаще всего является проявлением какого-либо заболевания сердца или лёгких. После обследования при наличии показаний врач может назначить вам гипотензивные препараты для постоянного приёма. Для уточнения степени и причин гипертрофии предсердия и желудочка вам необходимо сделать Эхо КГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Вашей супруге необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование для уточнения причин и характера болей в области сердца. является нормальным и не требует никакой коррекции. Давление 145/56 (пульс 52-54), очень беспокоит вторая цифра. Рекомендую вам самостоятельно измерять артериальное давление минимум дважды в день (утром и вечером) и записывать результаты измерения в дневник. Жене более 5 лет ставили диагноз и лечили от стенокардии. Выявленные у вас изменения на ЭКГ не препятствуют проведению оперативного вмешательства. Временами её беспокоят боли в области сердца, но больше всего беспокоит повышенный пульс, порой доходит до 105 ударов. Вопросы лечения следует обсуждать с кардиологом очно. Подскажите, пожалуйста, что происходит со мной, как поднять нижнее давление и нужно ли это делать. Обязательно покажите дневник врачу, он поможет определиться с диагнозом и подобрать лечение. При быстрой ходьбе боль в груди и надо было останавливаться. Пьет метапролол около двух лет, но что-то плохо помогает, в то же время давление пониженное 110-75. При этом чувствую себя вроде нормально Уважаемая Валентина Трофимовна! В душных помещениях становилось плохо и приходилось выходить на свежий воздух. Несколько раз проводили холтеровское мониторирование ЭКГ, значительных отклонений не находили. Нормальным считается артериальное давление в пределах: 100-139 мм рт. Давление измеряется несколько лет утром и вечером, оно стабильно в пределах 110/75/72. В течении года беспокоят ноющие боли в верхней части грудной клетке при ускорении темпа ходьбы, купирующиеся после остановки и приема валидола. Нитратами не пользуется из-за сильных головных болях. Для уточнения диагноза была направлена в больницу на лечение. При поступлении ЧСС 75 в минуту, АД 150/80 мм.рт.ст. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 67 в минуту,(-)Т V1-V5. На ЭХО-КГ ФВ левого желудочка 65%, зон нарушений левого желудочка нет. При повторных стресс-тестах у пациентки возникали боли в прекардиальной области, однако они не сопровождались ишемическими изменениями. Была проведена коронарография, значимых стенотических поражений коронарных артерий не выявлено. Учитывая начальные признаки атеросклероза коронарных артерий, выявленных при коронарографии, показано продолжить прием аспирина и статинов. Стенки склерозированы, ЛП 36 мм, ЛЖ 46 мм, ПЖ 34 мм, ФВ 65%, КДО 90 мл, УОК 58 мл, МЖП 11,5 мм, ЗСЛЖ 10.5 мм, НПВ спадается на вдохе. Трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии интактны, систолическое давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст. При выписке Клинический диагноз: ОСНОВНОЙ: Артериальная гипертензия 1 степени, 2 стадии, средний риск сердечно сосудистых осложнений. Гемодинамка стабильная, признаков недостаточности кровообращения нет. Створк аортального клапана склерозированы, раскрытие створок 16 мм. Створки митрального клапана интактны, движутся в протвофазе, раскрытие створок в норме, скрероз кольца митрального клапана. Ни слова о стенокардии и боль в груди так и осталась. На основании представленной вами информации диагноз «артериальная гипертония 1 степени» вполне правомочен. Подскажите пожалуйста, что с больной и причем Артериальная гипертензия? Боли в грудной клетке возникают по многим причинам, не только при заболеваниях сердца. У женщин диагностика ИБС более трудна, чем у мужчин. Для диагностики ИБС используют ЭКГ, Эхо КГ, суточное мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой (стресс-тесты), коронарографию, сцинтиграфию миокарда, МРТ сердца и сосудов. Результаты проведённого обследования не подтвердили наличия у вашей жены ИБС. По данным Эхо КГ – отсутствие зон нарушенной сократимости и нормальная сократительная способность (ФВ 65%) левого желудочка. Отсутствие значимых изменений при проведении суточного мониторирования ЭКГ. Отсутствие ишемических изменений при наличии болей в грудной клетке при повторных нагрузочных тестах практически исключает ишемическую природу данных болей. При этом у женщин ценность отрицательного результата нагрузочной пробы более высока, чем у мужчин, и при отсутствии признаков ишемии миокарда во время нагрузки позволяет надёжно исключить диагноз ИБС. Наконец, начальные признаки атеросклероза коронарных артерий по данным коронарографии – это лишь неровность контуров коронарной артерии, это не атеросклеротические бляшки. Считается, что даже атеросклеротические бляшки, уменьшающие просвет артерии менее чем на 50-70%, не имеют клинического значения и не могут быть причиной приступов стенокардии, т. при сужении просвета артерии до 50-70% кровоснабжение миокарда существенно не страдает. Имеющиеся у вашей жены изменения на ЭКГ в виде (-) зубца Т в отведениях V1-V5 неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, не связанных с сердцем. Болевой синдром в грудной клетке, вероятно, имеет неишемическую природу, может быть обусловлен, например, повышением артериального давления или другим заболеванием. Негативное воздействие на сердце препарату жанин не свойственно. 4 года назад у меня диагностировали миастению в генерализованной форме, а 1.5 года назад я перенес инфаркт миокарда. Не могли ли врачи спутать симптомы миастении с инфарктом (меня все-таки смущает отсутствие болей и каких – либо других проявлений последствий инфаркта)? Безболевые формы инфаркта миокарда действительно бывают, но редко. Побочные эффекты со стороны сердца при приёме жанина возникают редко (с частотой менее 1 случая на 1000 пролеченных), в основном это тахикардия – учащённое сердцебиение. Инфаркт прошел без каких-либо болей, их нет и сейчас, лечился в стационаре. Про то, что в таком возрасте возможен безболевой инфаркт, я читал. При контроле ЧСС я замечаю пропуски, больше 10 в минуту. Насколько это опасно и возможно ли это от калимина (3 таблетки в день)? В большинстве случаев возникает очень интенсивный болевой синдром за грудиной, при котором обычно не помогают нитраты и обезболивающие. Длительность болевого синдрома более 30 минут является одним из диагностических признаков инфаркта миокарда. Для диагностики инфаркта миокарда достаточно наличия двух из трёх критериев. Двумя другими диагностическими критериями являются характерные изменения на ЭКГ и повышение в крови уровня кардиоспецифических ферментов («кардиоспецифические» означает, что эти ферменты поступают в кровь исключительно при повреждении сердечной мышцы, т. Таким образом, при отсутствии болевого синдрома для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда» у пациента обязательно должны присутствовать изменения на ЭКГ, характерные для инфаркта миокарда, и повышенный уровень кардиоспецифических ферментов. После перенесённого инфаркта миокарда в сердце обычно формируется рубец, который остаётся на всю жизнь. После крупноочаговых и трансмуральных инфарктов остаётся большой рубец, который всегда можно «увидеть» на ЭКГ, при проведении Эхо КГ или сцинтиграфии миокарда. Если пациент перенёс мелкоочаговый инфаркт, то рубец может быть маленьким и он не всегда «виден» на ЭКГ или Эхо КГ. Перенесённый инфаркт миокарда может быть причиной появления приступов стенокардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, клинических признаков сердечной недостаточности. При этом бывают пациенты, которые многие годы после инфаркта чувствуют себя хорошо и не предъявляют никаких жалоб. Не зная и не видя вас и результатов вашего обследования, я не могу сказать, был или нет у вас инфаркт миокарда. Симптомы миастении совершенно не похожи на симптомы инфаркта миокарда, так что перепутать эти заболевания вряд ли возможно. Для уточнения характера нарушений ритма сердца необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Без результатов обследования невозможно сказать, что это и насколько опасно. Калимин может вызывать брадикардию (урежение ЧСС) и снижение артериального давления, но он не провоцирует нарушения ритма сердца. Мне - 70, гипотоник несколько лет : спасаюсь чашкой крепкого чая с сахаром и ложусь с высоко поднятыми ногами . Из вашего вопроса непонятно, какие приступы у вас возникают, как именно «плохо» вам становится. Но это дома, а что делать, когда в общественном месте становится плохо, причем внезапно?? Осенью обострение поясничного остеохондроза : была потеря сознания. Если речь идёт о приступах потери сознания, то для поиска причины таких приступов необходимо обследоваться, прежде всего, у кардиолога и невропатолога. Если причина обмороков будет найдена, то её устранение или лечение станет профилактикой подобных приступов в будущем. При плохом самочувствии, пожалуй, не стоит посещать общественные места без крайней на то необходимости. Люди, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, всегда должны иметь при себе необходимые лекарства и какие-либо медицинские документы с указанием диагноза и назначенных врачом препаратов, чтобы в случае необходимости окружающие могли сориентироваться и оказать помощь. Мне 60 лет веду активный образ жизни, плаваю в бассейне. Очень высокий холестерин 9 ед, плохо работает печень из-за медикаментозных препаратов. Часто под утро просыпаюсь от болей в сердце,левой руке, левой стороне головы -хочется подышать, боль давящая. Это проблемы с сердцем или с сосудами, раньше принимала тромбо-асс на ночь, но когда пролечивалась в стационаре неврологическом сказали этот препарат отменить, принимала мексикор недолго , тарвокард, но долго принимать не позволяет печень Уважаемая Лидия Сергеевна! Вам необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование для уточнения характера и причины болей в области сердца. По результатам обследования врач подберёт вам оптимальное лечение с учётом ваших сопутствующих заболеваний. Учитывая высокий уровень холестерина, следует придерживаться диеты с ограничением животных жиров, жирной, жареной, острой, копчёной пищи. Обсудите с вашим лечащим врачом вопрос о целесообразности назначения статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина. В прошлом году дали заключение "полости сердца не расширены. По поводу проблем с печенью следует обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Диагностическими критериями антифосфолипидного синдрома (АФС) являются клинические проявления артериальных (инсульт, инфаркт миокарда и т. Толщина миокарда ЛЖ и его сократительная способность достаточные. с участками локального фиброза, дискинетицен ( полная блокада левой ножки пучка Гиса). д.) или венозных (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии) тромбозов или акушерская патология, а также обнаружение в крови антикардиолипиновых антител класса Ig G или Ig M в средних и высоких титрах или волчаночного антикоагулянта. Дефектов тканей и патологических потоков не выявлено. Диагноз АФС правомочен при сочетании как минимум одного клинического критерия с одним лабораторным, т. Обнаружение антител к аннексину не является диагностическим признаком АФС. На основании ваших жалоб можно предположить пароксизмальные нарушения сердечного ритма. В этом году получил следующее заключение " Ритм синусовый с чсс 50 в 1 мин брадикардия. Нарушение процессов реполяризации-признаки кардиосклеротических изменений в миокарде." Каких-либо рекомендаций я не получил. Работа в ночные часы неблагоприятно сказывается на организме в целом. Ксарелто – это препарат из группы антикоагулянтов (антикоагулянты — это препараты, препятствующие образованию тромбов). возникать повторно, риск рецидива составляет 50–60 %, это очень высокий показатель. Термин «пароксизмальные» означает, что нарушения ритма возникают внезапно в виде приступа и быстро прекращаются, поэтому их можно «поймать» только на ЭКГ, зарегистрированной непосредственно во время приступа, что далеко не всегда возможно. Можно поправить ритм сердца только принимая таблетки без вмешательства кардиохирурга? Хотел бы их получить и узнать влияние ночной работы на сердце. Природой так задумано, что ночью всё живое должно спать, отдыхать, восстанавливать силы, накапливать энергию. Антикоагулянты используют для лечения и профилактики тромбозов. Поэтому при подтверждённом диагнозе АФС антикоагулянты для лечения и профилактики рецидивов тромбозов назначают, как правило, пожизненно. Хотелось бы узнать узнать, что происходит с моим сердцем: бывают периоды, когда сердце как-будто захлебывается, в этот момент у меня в горле будто клокочет и силы покидают меня, но это буквально секунду-другую. Вне приступа никаких изменений на ЭКГ может не быть. Организм человека функционирует в соответствии с определёнными биологическими ритмами. А ещё у меня на левой руке онемевшие пальцы: безымянный и мизинец. Для уточнения диагноза обязательно нужно провести суточное мониторирование ЭКГ, Эхо КГ. У меня выявлено нарушение сердечного ритма (аритмия),последнее исследование ЭКГ показало фибриляцию. Систематическое, на протяжении многих лет, нарушение режима сна и бодрствования приводит к сбою биоритмов, что влечёт за собой нарушение процессов адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды, снижение защитных сил организма и в конечном итоге приводит к развитию хронических заболеваний. Возможно, понадобятся и другие обследования, которые вам назначит врач после очной консультации. У людей, длительно работающих в ночное время, нередко развивается артериальная гипертония. Необходимо обратиться к кардиологу или аритмологу и пройти обследование. По результатам обследования у вас выявлены некоторые изменения, трактовать которые заочно очень сложно, тем более что вы предоставили неполную информацию. По поводу онемевших пальцев следует обратиться на консультацию к невропатологу. Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний обычно назначают на длительный срок. В прошлом году вам выполнили Эхо КГ, в этом году ЭКГ. В процессе лечения необходимо находиться под наблюдением кардиолога или терапевта и своевременно сообщать врачу об изменении своего самочувствия. По данным ЭКГ в этом году у вас выявлена гипертрофия (утолщение стенки) правого предсердия и левого желудочка. Со временем врач может скорректировать терапию, исходя из вашего самочувствия и объективных данных. Спасибо.здравствуйте, у меня на ЭКГ наблюдаются признаки увеличения левого желудочка. Для уточнения степени гипертрофии стенок сердца обязательно проведение Эхо КГ. Продолжительность приёма конкора следует обсудить с врачом, назначившим данный препарат. Обследовать сердце и сосуды вы можете в ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ в Москве (даже если вы живёте в другом городе). Боли в области сердца могут возникать по разным причинам. Видим как, практически все взрослые люди, ежедневно пьют вино или иной алкоголь - коктейли, пиво и прочее. на ногах всегда след от резинки носков, даже если резинка еле держится, отекают пальцы, лицо, ноги, в общем все тело отекшее. Также у вас обнаружена брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений, в норме составляет 60–80 ударов в минуту, у вас 50). Подробную информацию о том, как попасть на консультацию и какие документы для этого необходимы, вы можете найти на сайте кардиоцентра поликлиники кардиоцентра Делали экг, экг под нагрузкой, узи сердца- сказали, что все нормально. Вместе с тем, у вас определённо имеется артериальная гипертония, которая также может являться причиной болей в сердце. Какое количество алкоголя - ежедневно - можно допустить, при условии ежедневных прогулок, утренней зарядки и активного образа жизни? Страдаю гипертонией экстросистолической аритмией .на фоне приема кордарона 9021э/систол в сутки После лечения соталолом 80мг 2раза в день э/систолы 5600 В облации сердца отказали из-за возраста. Фраза «нарушение процессов реполяризации — признаки кардиосклеротических изменений в миокарде» слишком общая, неконкретная. По поводу остальной патологии следует обращаться на консультацию к профильным специалистам. Вам обязательно нужно обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование с целью уточнения степени и причины артериальной гипертонии. Подскажите это требует серьезного внимания или эти изменения согласно возраста. Не видя перед глазами кардиограмму, прокомментировать её сложно. Здравствуйте, меня волнуют частые ноющие боли в области сердца. При необходимости врач назначит вам препараты для снижения артериального давления для постоянного приёма. Рекомендации обычно даёт лечащий врач с учётом ваших жалоб, результатов осмотра и выполненного обследования. Высоковатое давление(170,100,70-80)временами сменяется нормальным но с пульсом 85-100. Вполне возможно, что при нормализации артериального давления боли в области сердца прекратятся. Я такой информацией не располагаю, поэтому рекомендую обратиться к врачу, проводившему диспансеризацию, или на консультацию к кардиологу. 54 года,нет щитовидной железы, принимаю тироксин, но волнуют проблемы с сердцем. Гипотиреоз — это синдром, обусловленный снижением выработки гормонов щитовидной железой и/или уменьшением их воздействия на ткани-мишени. при физической нагрузке, даже небольшой- пот льет ручьем, постоянная мышечная слабость, бывают головокружения, чувство нехватки воздуха. Параллельно с этим необходимо изменить свой образ жизни. Индекс атерогенности повышенный всегда, бывают перебои с ритмом, как будто проваливается. Он возникает как при заболеваниях щитовидной железы, так и после операции по удалению всей железы или её доли. Следует избегать стрессовых ситуаций, переутомления, недосыпания, нормализовать режим труда и отдыха. Тиреоидные гормоны влияют на многочисленные внутриклеточные процессы, рост и развитие организма, поэтому их недостаток приводит к различным системным нарушениям. Нужно отказаться от вредных привычек (если таковые имеются), по возможности снизить массу тела. При гипотиреозе отмечаются нарушения основного обмена (уменьшение потребления кислорода и снижение температуры тела), белкового обмена (уменьшение мышечной массы, повышение уровня креатинфосфокиназы, анемия), липидного обмена (повышение уровня липопротеидов и холестерина) и обмена мукополисахаридов. Важно придерживаться здорового питания, ограничить употребление поваренной соли до 5 г/сут, повысить физическую активность (например, чаще ходить пешком, не пользоваться лифтом и т. Если после выполнения всех рекомендаций и изменения образа жизни боли в области сердца будут сохраняться, необходимо искать другую причину и исключать заболевания органов дыхания, позвоночника и рёбер, пищевода, желудка, периферической нервной системы и т. Нарушения липидного обмена при гипотиреозе могут провоцировать развитие и прогрессирование атеросклероза. подобрать адекватную дозу тироксина, на фоне приёма которого содержание гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) придёт в норму. Замедлить развитие и прогрессирование атеросклероза возможно. Во-первых, нужно компенсировать состояние гипотиреоза, т. Важно правильно принимать тироксин — в утреннее (желательно в одно и то же) время, натощак, за 30 минут до еды. Во-вторых, нужно постоянно соблюдать диету с ограничением животных жиров, жирной, жареной, копчёной, острой пищи. В-третьих, отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность, следить за массой тела. До настоящего времени я работаю, но уже на протяжении многого времени мучает экстрасистолия, а теперь еще и одышка. По поводу перебоев в работе сердца нужно выполнить суточное мониторирование ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Мне 69 лет, в 1984 году перенесла комиссуротомию в ин-те Хирургии им. Когда иду на работу даже не быстро, боли за грудиной ощущаю, как кол в пищевод вставили. Кардиолога на приеме в поликлинике нет, в стационар только могут положить, когда привезет машина "Скорой помощи". Посетила того же специалиста, что работает в стационаре, в платном медцентре, сделали Эхо КГ . Заключение: признаки комбинированного порока митрального клапана, преобладание стеноза митрального клапана, умеренно расширены полости левого предсердия и правого желудочка, увеличена скорость потока на МК. Медикаменты: эгилок-0,25 мг, тригрим-5, кардиомагнил-75. Раньше пила кардарон на протяжении более 10 лет, показатели в крови АЛАТ-78,7 АСАТ-82,75. Сказал врач, что это результат употребления кардарона. Какие меры мне необходимо предпринять, может уже назрела необходимость хирургического вмешательства по замене клапана, может - ни одного? К сожалению, вы предоставили неполную информацию, на основании которой очень трудно сделать заключение о необходимости хирургического лечения порока сердца. Что делать с печенью, врачи никаких рекомендаций насчет печени не дают, кроме эссенциале-форте? Протокол Эхо КГ должен быть максимально подробным: точные размеры всех полостей сердца, величина фракции выброса левого желудочка, площадь левого атриовентрикулярного отверстия (митрального кольца), величина градиента между левым предсердием и желудочком, степень регургитации на митральном клапане, систолическое давление в лёгочной артерии и т. По результатам Эхо КГ кардиолог сможет определить наличие показаний к операции и направит вас на консультацию к кардиохирургу, который и примет окончательное решение о необходимости хирургического лечения. 10 лет назад у него стал учащаться пульс до 150 ударов/мин. Вы также описываете боли за грудиной, характер которых заставляет подозревать стенокардию напряжения. Проблема- 5 лет назад на фоне стресса (смерть мамы) начался звон в левом ухе- тугоухости не признали. Пропивала какие-то сосудистые препараты, не помогло. Давление может от 90/60 до 150/90 (редко- резкая смена погоды, стресс). –мерцательная аритмия Врач прописал ему лекарство суталол. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование. Холестерин бывает до 7, сосуды шеи, МРТ в норме, Экг- блокада п.вн.г., изменение миокарда. Как разобраться откуда может звон- раздражает дико, испытываю уже упадок. В течении многих лет проблема не исчезала и проявлялась время от времени. Уже лет 10 у меня повышенное давление,стабильно повышенное 170/110, мне 56 лет, вес немного повышенный 86 кг.при росте 174. Повышение содержания печёночных ферментов (АСТ и АЛТ) в крови возможно по многим причинам, в том числе и на фоне приёма кордарона. У меня месяц назад определили атеросклеротический кардиосклероз, и толком ничего серьезно не предложили никакого определенного лечения. Несколько раз кардиолог пытался поменять лекарство, но всегда возвращался к суталолу. Моя работа связана с компьютерным программным обеспечением. Заметил, что работая за компьютером, моя осанка сгибается и получается небольшое давление в область сердца. На меня абсолютно не действуют медицинские препараты, перепробовал множество всяких и разных. Если повышение ферментов было связано именно с кордароном, то после отмены препарата их содержание в крови быстро приходит в норму. Мне 30 лет, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, беспокоят периодические головные боли. Мне 67 лет, пенсионер, в середине 90-х поставлен диагнос ИБС ,а в 2010 терапевт прописала принимать пожизненно кардио аспирин ( ацекардол, карди АСК)по 100мг. Пару наименований таблеток, это я уже в интернете перечитала кучу всяких статей. При проведении УЗИ сосудов обнаружили холестериновые бляшки в сонных артериях, которые закрывают просвет сосудов на 30-35%. Что можно предпринять для улучшения ситуации с холестерином? Этой весной была стрессовая ситуация и пульс несколько дней не могли снизить. Может ли спазм мышц свидетельствовать об ухудшении состояния или это возникло при неправильной дозе суталола? Муж сдает кровь каждые 2 недели и иногда врач говорит, что возможно варан и не нужен. Через некоторое время в этой области начинает давить, появляется учащенный пульс и периодическое покалывание. Участковый терапевт сказала, зачем травить себя химией если холестирин что так, что так не выходит за пределы ( 6,5). Электрокардиограмма якобы в норме, так говорят врачи. 10 месяцев назад перенесла сильный стресс, после чего начались постоянные (круглосуточные) головные боли и повышение давления. Затем начала прием: рибоксин, панангин, кавинтон, принимала в течение месяца, затем был отдых в отпуске. Наблюдаюсь в сурдоцентре по поводу левосторонней хр.нейросенсорной тугоухости 2-й ст. Неужели этот диагноз не излечим, ну хотя бы поддержка? А то у меня вера в добрых врачей(внимательных) совсем теряется. Пришлось лечь в клинику, пульс снизили, но увеличили дозу суталола до 3-х таблеток в день ( 40 мг х 3 ), стало тяжело двигаться, замедлилось движение и ритм . И это состояние держится довольно долго, по 2-4 часа. В городской больнице, куда я попал год назад после приступа сильного головокружения, сделали УЗИ сосудов головы и нашли сужение сонных артерий на 60%, а правой задней на 65%. Часто бывает ,что мучает задышка или отдышка..не знаю как это правильно называется. Головная боль цитрамоном не снималась, помогал андипал кратковременно при приему утро/вечер. Сильные головные боли и повышение давления прошли, остались обычные периодические. и лет десять донимает звон в этом ухе,замечаемый раньше вечером перед сном. иногда (вечерами перед сном замечаю) сердце бъется так - 1,2,3,4 ...15 с определенным ритмом, затем перерыв между стуками сердца увеличивается - римма на 3,4. Вместо 3-х прописанных таблеток стали принимать 2, стало легче. После больницы муж стал чувствовать при ходьбе спазм мышц в в предплечьях. Чаще всего проходит если лечь на спину, без подушки. у меня высокий холестерин и атересклероз сосудов,мне прописаны крестор и корвитол,и диета. Мне 62 года.как мне их принимать,чтобы не стать инвалидом,но уже от таблеток,т.к.. Весной делал коронографию, шунтов нету, на 40 процентов перекрылся еще один важный сосуд. Врач при выписке рекомендовала принимать аторвастатины в частности ТОРВАКАРД. Год назад был в отпуске в Кишинёве и решил проверить зрение,послали сначала проверить давление,оно, конечно было высоким. дают врачи скорой помощи для быстрого снятия артериального давления, через пол-часа проверили...не помогает. Какие правильные действия (обследование либо лечение какими препаратами) следует предпринимать в таком случае либо при повторении? Вы отмечаете повышение давления, но при этом не указываете цифры. Сейчас тугоухость прогрессирует, а звон ощущаю днем на бытовом окружающем звуковом фоне. В побочных эффектах на это лекарство указано :(со стороны ЦНС) снижение слуха, шум в ушах. Когда он работает руками и не нужно много ходить, он чувствует себя хорошо. Через какое то время происходит какое то бурчание или бульканье (как бывает в животе) в области сердца и боли мгновенно проходят. Могут ли иметь место серьезные последствия и может быть это совсем не связанно с причиной, которую указал я. у меня хронический гастрит и ЖДА уже 12 лет и я всё это время пью железо? Симвастатины никогда не помогали, аторвстатины аторвастины помогали года два, потом перестали помогать, трайкор так же. Отправили в другой кабинет, где в вену ввели препарат ,кот.выводит жидкость из организма. Какое посоветуете пройти обследование, чтобы понять какие возникли последствия для организма и необходимо ли еще какое-то лечение/профилактика сейчас? Повышенным считается артериальное давление более 140/90 мм рт. Если у вас когда-либо были зафиксированы цифры давления выше данных значений, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу и пройти обследование для уточнения причины артериальной гипертонии. Есть врожденное отклонение с метральным клапаном сердца, но по результатам обследований в пределах нормы. Если ест на ночь шоколад или шоколадосодержащие продукты (даже в малом количестве) не может потом уснуть. Поясните результат обследования и правильность назначенного лечения. Здравствуйте Наталья Михайловна мне 31 год меня тревожет сердце. Назначивший терепевт три года как уволилась, вновь пришедшая отвечает: "назначили-надо принимать". Пару лет пил настойку из пяти трав( очень хорошо снижал уровень триглицеридов, потом перстал помогать. Снова через пол-часа проверили..упало на 20 единиц. Головные боли могут возникать по разным причинам, не только при повышении давления. Беспокоит варикозное расширение вен, периодически сводит ноги судорогами (в основном в ночное время). Подскажите, могут ли это быть возрастные изменения, связанные с повышением АД? Во время физ нагрузки(любительский волейбол) при резких движениях сердце как будто захлебывается и долго(иногда в течение получаса),а иногда только после принятия корвалола или пустырника тихонько приходит в норму. У меня тревожное расстройство(его на данный момент лечу) но проблемы были и до этого ношусь от терапевта к кардиологу ,но она выписала кардиоактив и на этом мы с ней и расстались. Хотя я пользуюсь им ОЧЕНЬ РЕДКО, но его воздействие на моё ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ - хуже среднего почему-то... Юрий Какова вероятность генетической предрасположенности к ССЗ? Перенес обширный инфаркт год назад, осложнение экстрасистолия. В апреле м-це холестерин в крови - 4,57 (1.7-ЛПВН,2,43-ЛПНП). Вопрос, могу я прекратить прием этих таблеток на месяц, чтобы убедиться, что причина в них, а не со стороны ЛОР? Как-то на одной из консультаций, много лет назад одна врач мне сказала, что был у неё пациент,он был боксёр, кот. Для поиска причины головных болей необходимо обратиться на консультацию к невропатологу. Какое следует пройти обследование и у каких специалистов, чтобы получить рекомендации как корректировать такие возрастные изменения и исключить возможные риски? Описанные вами жалобы, возникающие при употреблении чая и шоколада, для заболеваний сердца не характерны и с возрастом тоже не связаны. Если у вашей мамы когда-либо были зафиксированы цифры давления выше, чем 140/90 мм рт. Пропила его, но все то же, не знаю, что мне делать посоветуйте, пожалуйста Дорогая Наталья Михайловна! Если повышение (иногда) давления (скажем, 180-190) НЕ ЧУВСТВУЕТСЯ, то, при отсутствии каких-либо других симптомов и ощущений, - надо ли его немедленно понижать (и нужно ли и можно ли это делать САМОМУ, без вызова скорой; и, конечно, какой препарат Вы порекомендуете? Моя мама долго страдала стенокардией и мерцательной аритмией. Пью все, что положено: бета-блокаторы, статины, кардиомагнил и кордарон. есть ли на самом деле таблетки, помогающие регулировать давление, холестерин и т.д. Кроме того, есть ли таблетки от гипертонии, которые не влияют на половую сферу? Принимаю препараты- презартан 50(утром), теночек 50\5,кардиомагнил,мертинил 5 -вечером,плюс ещё препараты,которые назначает невролог. дали по голове и у него была такая же реакция на препараты, то есть стабильно высокое давление. Скорее это какие-то индивидуальные особенности восприятия. Возрастных норм для артериального давления нет (также не существует и такого понятия, как «рабочее» давление). ст., необходимо обратиться на консультацию к кардиологу и пройти обследование для уточнения причины артериальной гипертонии. Диагноз ат-3 аорты,фиброз створок АОК, его небольшая недостаточность и небольшой стеноз. В 49 лет я иногда ощущаю некомфортные частые сердцебиения. Веду ЗОЖ, работу поменял на безстрессовую, в семье все хорошо и тут -БАЦ! Может ли он быть спровоцирован периодически возникающим абсцессом в десне ( зуб удалять стоматологи и кардиолог не советуют -мол, в вашем случае требуется общий наркоз). и последний вопрос: почему за рубежом человеку с улицы ставят стенд и т.д., а у нас в России надо ждать очередь, давать, и готовиться к смерти из-за жадности чиновников и врачей? Может быть это и мой случай..с разницей, что по голове мне никто не давал, но стресс до 17 лет был постоянным. В любом возрасте артериальное давление должно быть ниже, чем 140/90 мм рт. По поводу варикозного расширения вен следует обратиться на консультацию к флебологу или сосудистому хирургу. Мне 54 года, недавно поставили диагноз постоянной мерцательной аритмии. Проверил на УЗИ сосуды -нормально, без патологий и бляшек, проверил на УЗИ сердце -ничего не ухудшилось... Может в этом причина и принимать лекарства не от давления ,а совершенно другие..то есть найти первопричину. Эпизодически во время аэробной нагрузки (занимаюсь профессионально бальными танцами) появляется чувство недостатка кислорода в легких,тяжесть в груди и сильное сердцебиение. Никаких волнений и переживаний перед их появлением не бывает. У моего сына ( 20 лет) очень плохая наследственность по линии отца в плане кардиологии Прабабушка и прадедушка умерли после инсульта, дедушка после второго трансмурального инфаркта, бабушка (слава богу и врачам жива)перенесла 2 инфаркта и аортокоронарное шунтирование, У отца ребенка инфаркт в 41 год. Назначили много всяких лекарств и варфарин для разжижения крови. Буду рад, если вы ответите, так как не хотелось бы в какой-либо день очутиться с инфарктом или ещё с чем -либо. Через недбольшое время нормальное самочувствие восстанавливается , но появляется головокружение. В последнее время частота таких приступов увеличилась. Слышала в поликлинике, что есть какой-то препарат прадакса, и что он лучше варфарина, правда подороже будет. Много езжу на велосипеде, пешком хожу мало,работа не очень сложная...

Next

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Увеличение левого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Увеличение, может носить как генетический, так и приобретенный характер. Дилатация – это расширение чего-либо, левое предсердие – это одна из камер сердца, основной функцией которой является прием обогащенной кислородом крови из легких и перекачивание её в левый желудочек. Желудочек, в свою очередь, выталкивает кровь в аорту, откуда она распространяется по всему организму. Дилатация левого предсердия возникает в тех случаях, когда в месте перехода предсердия в желудочек имеется проблема. Например, преграда в виде сужения митрального клапана или наоборот — клапанная недостаточность. В первом случае растяжение полости развивается из-за того, что предсердию приходится с большим усилием проталкивать кровь через суженное отверстие. Во втором — ввиду повышения давления, вследствие постоянной перегрузки предсердия большим объемом крови, поступающего как из легких, так и обратным ходом, из левого желудочка. Также дилатация левого предсердия может развиваться при длительно сохраняющемся трепетании или фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Нужно сказать, что не существует каких-либо особенных симптомов, которыми бы проявлялось данное состояние. Чаще всего пациентов беспокоят симптомы сердечной недостаточности, вызванные клапанным пороком сердца: митральный стеноз или митральная недостаточность или аритмией. В таких случаях необходим поиск причины и в первую очередь нужно исключить злоупотребление алкоголем. Если дело именно в этом, то после полного отказа от спиртного наступает «выздоровление»: через 6-12 месяцев от дилатации не остается и следа. Но если алкоголь ни при чем и других причин не выявлено, трагедии из этого делать не стоит, остается следить за размерами предсердия в динамике. Ранее мы уже упоминали, что дилатация левого предсердия может развиваться ввиду длительного существования таких особенных видов аритмий как фибрилляция и трепетание предсердий. Но нужно сказать, что нередко встречается и обратная ситуация: расширение предсердия становится пусковым механизмом для возникновения и поддержания аритмии. Порой, размеры предсердия определяют тактику ведения пациента с мерцательной аритмией, ведь если имеется дилатация предсердий, то ритм восстанавливать бессмысленно: он все равно с высокой вероятностью «сорвется». Если данная проблема коснулась вас и причина не найдена (нет порока сердца, нет аритмии, нет дилатационной кардиомиопатии, исключено влияние алкоголя), то действовать придется по ситуации, средств позволяющих привести размеры предсердия к нормальным, в любом случае, не существует. Поэтому продолжаете наблюдаться у кардиолога, лечите сопутствующую патологию, а проблемы будете решать по мере их поступления.

Next

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов r в грудных отведениях слева. В v зубец больше, чем в v Он асимметричен. Любая мышца, полый орган обладает запасом прочности. Сердце человека — это полый мышечный орган, состоящий из предсердий и желудочков, которые, сокращаясь попеременно, перекачивают кровь по организму. Левые отделы сердца представлены левым предсердием и желудочком, между которыми расположен двустворчатый клапан, который называют митральным. От слаженной работы клапанов и камер сердца зависит кровообращение в организме человека. При сокращении предсердий, клапанные створки, словно дверцы, раскрываются, и кровь изливается через отверстие между камерами в желудочки. Когда наступает черёд сокращения желудочков, клапанные створки плотно захлопываются, не давая крови течь назад в предсердия, что создаёт правильный, физиологический ток крови. Левое предсердие из четырёх лёгочных вен наполняется артериальной, богатой кислородом кровью, которая затем разносится по всем клеткам организма. Если объем крови, поступающей в полость, по каким-либо причинам превышает допустимый объём, то стенки испытывают повышенную нагрузку, что рано или поздно приводит к их растяжению, возникает расширение или дилатация предсердий. Среди причин, которые могут способствовать расширению левого предсердия, выделяют сужение или недостаточность двустворчатого клапана. Например, при пролапсе двустворчатого клапана, происходит возврат крови в предсердие при сокращении левого желудочка через неплотно прикрытое атриовентрикулярное отверстие. Таким образом, кровенаполнение предсердия в фазу его расслабления происходит не только из лёгочных вен, а еще и из левого желудочка. Камера сердца страдает от избыточного кровенаполнения, вначале, пытаясь справиться с нагрузкой, она утолщается, а когда резервные способности истощаются — расширяется, дилатируется. При стенозе, напротив, кровь не может свободно излиться из предсердия, при его сокращении, в желудочек. Левое предсердие не опустошается полностью, остаётся полунаполненным, а в это время из лёгочных вен поступает новая порция крови — возникает перенаполнение, и как следствие расширение полости. Дилатация левого предсердия может клинически себя не проявлять. Среди людей, занимающихся профессиональным спортом, тяжелой физической нагрузкой, это состояние рассматривается как физиологическое и не требует лечения, так называемое «тренированное сердце». Бывает, о том, что камеры сердца расширены, пациенты узнают лишь на профосмотре и не придают этому должного внимания, поскольку чувствуют себя хорошо. Задуматься о здоровье стоит, ведь если сердце уже испытывает повышенную физическую нагрузку и страдает от этого, то вскоре возможно истощение его резервных возможностей, развитие недостаточности кровообращения и вскоре — клинических симптомов. Когда происходит дилатация левого предсердия, на определенном этапе развивается недостаточность по малому кругу кровообращения. В этом случае пациент предъявляет жалобы на появление одышки, вначале при физической активности, затем при минимальной её степени, а после и вовсе одышка может появляться в покое. Помимо одышки, возникает сухой кашель, может быть с прожилками крови — кровохарканье, боли в грудной клетке давящего, ноющего или сжимающего характера, общая слабость, потливость, скачки кровяного давления. Частый симптом — нарушения ритма, которые пациент ощущает как приступы учащённого сердцебиения, перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. При прогрессировании заболевания, расширяются не только левые, а и правые отделы сердца: первым дилатируется левый желудочек, а затем происходит дилатация правого предсердия. В этом случае развивается тяжёлая недостаточность кровообращения, для которой характерно присоединение отёков голеней, увеличение печени, асцит. Состояние пациента становится крайне тяжёлым и требует лечения в стационарных условиях. Чтобы не допустить такого состояния, необходимо вовремя диагностировать патологию сердца, в частности расширение его полостей. Диагноз «дилатация левого предсердия» устанавливается врачом после того, как проведена полная диагностика сердечно-сосудистой системы и сердца. Для постановки верного диагноза помимо тщательного сбора жалоб, анамнеза, врач применяет следующие методы исследования: Если пациент не предъявляет жалоб, не выявлено никаких других заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем, способных привести к дилатации, лечение не показано, достаточно наблюдения кардиолога и контрольной Эхо КГ не реже 1 раза в год. При выявлении причины, приводящей к расширению предсердия необходимо непосредственно воздействовать на неё. Если таковыми причинами являются осложнения инфекционных заболеваний, приводящие к воспалению сердечной мышцы и изменению её камер — противоинфекционное лечение, если причина в изменении клапанного аппарата — консультация кардиохирурга по поводу целесообразности замены клапана, если дилатация возникла из-за стабильно высоких цифр артериального давления — необходимо адекватная гипотензивная терапия, если причина дилатации кроется в эндокринных нарушениях — лечение и нормализация работы эндокринных желез. Устранение причины препятствует прогрессированию дилатации. Также лечение должно быть направлено на устранение возникших осложнений расширенной полости левого предсердия, к которым относят нарушения ритма, сердечную недостаточность, тромбоэмболии. При склонности к образованию тромбов назначают антиагреганты, проводят противоаритмогенную терапию при выявлении нарушений ритма. Для улучшения питания, оксигенации миокарда назначают метаболические препараты. Не стоит забывать о том, что пациенту с расширенным левым предсердием обязательно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет навсегда, следить за массой тела и не допускать её повышения, соблюдать диету с низким содержанием соли и животных жиров, сохранять допустимую физическую активность и полностью выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.

Next

Увеличение левого желудочка сердца

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертрофия левого желудочка проявляется признаками лишь на запущенных стадиях, когда развиваются тяжелые сбои в кровообращении и Наиболее частой причиной, при которой развивается дилатация левого предсердия, является систолическая дисфункция. Выражается этот процесс в снижении способности левого желудочка вбрасывать из своей полости кровь в аорту. В результате дилатация левого предсердия вызывает рост конечного систолического объема левого желудочка. В случае, когда такая компенсаторная реакция становится несостоятельной, может возникнуть вторичная венозная легочная гипертензия. Дилатация предсердий в сочетании с легочной артериальной гипертензией увеличивает нагрузку правого желудочка, ударный объем которого падает. Повышение диастолического давления правого предсердия и желудочка вызывает венозную гиперемию. Дилатация сердца является увеличением всего объема органа. Растянутый миокард истончается, но если наступает гипертрофия, то эти два процесса компенсируют друг друга. Паппилярные мышцы полости также растягиваются, трабекулярные мышцы значительно уплощены. Дилатация левого предсердия вызывает расширение атриовентрикулярного отверстия, что в некоторых случаях приводит к функциональной недостаточности. Левый желудочек за счет растяжения начинает впячиваться в полость правого желудочка, вследствие чего его объем уменьшается. Дилатация левого предсердия при компенсаторных процессах играет такую же роль, как и приспособления в здоровом сердце. Если больное сердце не имеет достаточной силы для того, чтобы перегнать нужное количество крови, то за счет увеличения длины волокон оно становится в состоянии выполнять эту работу. Однако при этом уменьшается запасная сила миокарда за счет повышения объема работы и большой потребности в кислороде. Лица с дилатацией должны соблюдать щадящий режим, так как любая даже самая незначительная работа выполняется за счет запасных сил сердца. Дилатация является достаточно распространенным синдромом и причиной сердечной недостаточности. Заболевание может иметь инфекционную и токсическую природу. Самой частой причиной дилатации является алкогольное поражение сердца. Причиной являются также аутоиммунные и нейромышечные заболевания, а также митохондриальные, эндокринные и метаболические нарушения в организме пациента. Как правило, дилатация развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин. Клинические проявления выражаются в виде тотальной сердечной недостаточности, кардиалгии, нарушениях сердечного ритма, стенокардии, тромбоэмболии. Пациент может внезапно погибнуть вследствие прогрессирования сердечной недостаточности либо из-за нарушений ритма. При заболевании зачастую обнаруживается систолический шум в отношении трикуспидальной и митральной недостаточности. Наблюдается также отечный синдром и набухание шейных вен. Основным методом диагностики является эхокардиография и сцинтиграфия. Получить полезную информацию можно также с помощью нагрузочных тестов и дифференциальной диагностики. При лечении дилатации применяется точно такая же терапия, как при сердечной недостаточности, так как этиотропная терапия возможна лишь при известной этиологии. Рекомендуют ограничение потребления жидкости, адекватныефизические нагрузки, контроль диуреза. Категорически запрещается прием даженебольших доз алкоголя. При развитии сердечной кахексии большое значение имеет питательная, то есть нутритивная поддержка. Для медикаментозного лечения в основном применяются бета-блокаторы. Показано применение тиазидных и петлевых диуретиков, при этом обязателен контроль диуреза. В сочетании с диуретиками применяются антагонисты альдостерона.

Next

Дилатация левого и правого

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

К примеру, нормальный диаметр левого желудочка составляет не более мм, но у высоких и людей в теле маленькое расширение пороком не станет. Рассматривая вопрос: «гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить? » сразу хочу отметить, что гипертрофия является проявлением какого-либо заболевания, а не отдельной патологией. Чаще всего это симптом проблемы с сердечно-сосудистой системой, он выявляется во всех возрастных группах, в том числе в молодом возрасте и у детей, при этом смертность составляет до 4% от всех случаев. У лиц с гипертрофией желудочка отмечается стабильная гипертония. Гипертрофия левого желудочка сердца – это утолщение стенки этого отдела по сравнению с нормой. Объем внутреннего пространства при этом остается неизменным, а толщина мышечного слоя увеличивается в направлении к наружной стороне. При гипертрофии часто претерпевает изменения и перегородка между желудочками. Стенка теряет свою эластичность, а утолщение бывает равномерным или присутствует лишь в некоторых ее участках. Часто миокард расширяется неравномерно при нарушении работы сердечных клапанов – аортального и митрального. При гипертрофии стенок левого желудочка симптомов может не быть длительное время, и человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Связано это с тем, что на первых этапах увеличивающиеся стенки еще достаточно эластичны и хорошо справляются с задачей перекачивания крови. При этом утолщение может быть выявлено случайно при прохождении ЭКГ. Однако симптоматика может появляться и на первых стадиях развития проблемы. Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, области сердца и одышкой – это два самых главных ее признака. Боль обычно сжимающая, может отдавать в левую руку или плечо, под ключицу. Приступы стенокардии поначалу длятся около 5 минут, а по мере утолщения стенок желудочка их продолжительность увеличивается. Часто провоцировать их могут физические нагрузки, переедание. Одышка чаще всего сопровождает боль и появляется из-за того, что нарушена сократительная деятельность сердца, чему способствует развитие недостаточности левого предсердия. На поздних этапах она возникает не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Другие симптомы гипертрофии таковы: Лечить гипертрофию левого желудочка сердца начинают с выявления и устранения ее причины. Из препаратов в случае приобретенного заболевания сердечно-сосудистой системы используются средства для улучшения работы миокарда и его питания, для восстановления правильного ритма. Среди них: Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия. Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика). Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.

Next

Гипертрофия миокарда механизм

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Механизм развития гипертрофии левого желудочка и. гипертония. предсердия и желудочка. Если клетки сердечной ткани увеличиваются, происходит левостороннее поражение сердца. Многие люди слышали о гипертрофии левого предсердия: это заболевание является распространенным. Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий. Гипертрофия предсердия может возникнуть у малоподвижного человека. Сердечные заболевания несут угрозу здоровью: каждое из них требует своевременного лечения. Увеличенное левое предсердие связано со степенью ожирения: недуг часто диагностируется у полных людей вне зависимости от возраста. Предрасполагающим фактором к гипертрофии предсердия является повышенное давление, или гипертония. Повышение давления происходит из-за сильных физических, психоэмоциональных нагрузок. Нагрузка на сердце увеличена, а кровоток в сердечной мышце нарушен. Гипертрофия левого предсердия возникает из-за того, что кровеносные сосуды сердца сужаются. Таким образом, орган получает недостаточно кислорода. Предрасполагающим фактором является стеноз митрального клапана: при такой патологии увеличивается нагрузка на левое предсердие. Причиной стеноза митрального клапана является нарушение кровообращения в сосудах, в результате чего кровь застаивается в органах и тканях. Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия. Митральный и аортальный клапаны могут сужаться, провоцируя патологии. Если клапаны работают неправильно, сердце испытывает нагрузку, в дальнейшем левое предсердие увеличивается. Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия. Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет. Рассмотрим симптомы недуга, проявляющиеся по-разному. У одних больных симптомы выражены слабо, у других — сильнее. Если сердечная мышца не слишком увеличена, симптомов может и не быть. Если сердечные ткани поражены значительно, появляется множество неприятных симптомов. Физическая нагрузка увеличивает частоту сердечных сокращений: при гипертрофии предсердия у человека будет возникать одышка. Люди с такими симптомами часто утомляются, обыденные дела могут доставлять им психологический дискомфорт. Если развивается гипертрофия предсердия, у человека затрудняется дыхание. При таком недуге важно избегать физического и психоэмоционального перенапряжения. А также функционирование сердца нарушается, возникают слабость, одышка, пульс становится учащенным. При недостаточности митрального клапана кожа бледнеет, появляется выраженная одышка. При физических нагрузках боли становятся интенсивными. При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к кардиологу, специалист назначит обязательные диагностические мероприятия. Врач назначает лекарства в зависимости от типа патологии. Сердечно-сосудистые патологии требуют комплексного, профессионального лечения. Гипертрофия предсердия выявляется при аускультации. При подозрении на патологию нужно прослушать звуки, используя отоскоп. Если врач слышит шум, он делает выводы о нарушениях в работе сердечных клапанов. Соответственно, у человека может развиваться патология. Гипертрофия левого предсердия выявляется в результате УЗИ. Отраженные ультразвуковые сигналы дают возможность получить изображения, на основании которых будет выявлена причина гипертрофии. В процессе диагностики врач определяет размер сердечных камер, толщину стенок сердца. Врач также оценивает, в каком состоянии находятся легкие. Благодаря современным методам обследования можно определить размер сердечных отделов. С помощью такой диагностики можно выявить нарушения сократительной способности. Вышеперечисленные методы обследования являются высокоинформативными. Только комплексная диагностика позволит выявить патологию. Для выявления недуга используются данные обследования посредством ЭКГ. Важно определить истинную причину гипертрофии предсердия. Если требуется, врач проводит дифференциальную диагностику. Если лечение основной патологии будет проведено грамотно, прогноз гипертрофии окажется благоприятным. Если увеличение возникло в результате патологии, связанной с дыхательными путями, врач назначает лечение с учетом симптоматики. При необходимости назначаются противовирусные лекарства. В частности, они требуются, если гипертрофия возникла на фоне вирусной инфекции. Антибиотики выписываются при бактериальной инфекции. Гипертрофия предсердия часто связана с гипертонией. Исходя из этого, нужно принимать соответствующие лекарства, назначенные врачом. Если гипертрофия возникает из-за недостаточности митрального клапана, кардиолог прописывает лекарства для поддержания его работы. В некоторых случаях лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции: пациент может принимать «Бициллин» на протяжении 12 месяцев. При запущенных патологиях врачи рекомендуют операцию. Если гипертрофия предсердия возникла на фоне митрального стеноза, без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от характера патологии назначается операция по восстановлению работы клапана или его замене.

Next

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Гипертония левого желудочка и левого предсердия

Рассматривая вопрос "гипертрофия левого желудочка сердца, что это и как можно лечить?" Левое предсердие (atrium sinistrum) так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое. В нём различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка (septum inleratriale). Нижней стенкой является основание левого желудочка. От передневерхней стенки предсердия отходит левое ушко (auricula sinistra). Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен (oslia venarum pulmonalium) приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, лёгочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее верхнезаднему участку стенки левого предсердия. Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum) при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая, как сказано, межпредсердную перегородку (septum interatriale) имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis; оно окаймлено складкой — заслонкой овального отверстия (серп перегородки), представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.

Next