54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Гипертония. Кардиология

Гипертония и кардиология

Гипертония. Статьи этого раздела о сердечных заболеваниях. Обратиться к врачу или достаточно лекарственных препаратов? Во время каждого визита нужно сидя измерить давление минимум два раза. После 65 лет количество больных увеличивается до 60-70%. До 50 лет возраста артериальной гипертонией чаще страдают мужчины, после 50 лет – женщины. Врачи определяют первичную и вторичную артериальную гипертонию. Устранимые факторы риска: Вторичная артериальная гипертония характеризуется состоянием, когда повышение давления имеет определенную причину. Выделяется особая группа моногенных артериальных гипертоний, обусловленных генетикой (синдром Лиддля, глюкокортикоид-чувствительный альдостеронизм и др.). На современном этапе причинами АГ полагают сложные взаимодействия многих факторов (окружающая среда, генетика, нейрогуморальные). Уровень АД определяет сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление. Воздействие факторов риска АГ является причиной запуска механизмов, которые повышают сердечный выброс. Вот эти механизмы: Степень АГ определяется лишь уровнем АД. Она устанавливается лишь тогда, когда больному ставят диагноз АГ впервые. А также в случае отсутствия антигипертонивнго лечения. Для постановки диагноза и степени заболевания равнозначны систолическое и диастолическое АД и не имеет значения воз­раст. При этом не учитывается уровень АД и факторы риска. Органами-мишенями АГ являются: • головной мозг; • сердце; • сосуды; • почки. Тяжелые случаи ретинопатии: геморрагия, отек сосочка зрительного нерва, экссудат. Прогноз заболевания АГ зависит от уровня АД, факторов риска, тяжести ПОМ. Перечень учитываемых факторов риска, ПОМ и АКС и их диагностические пороги пере­сматриваются, когда появляются данные исследований и обнов­ляются рекомендации по АГ. Методический подход, учитывающий уровень АД, наличие факторов риска, ПОМ и АКС – это стратификация по риску развития сердечно-сосудистых осложнений. Повышение артериального давления неминуемо рано или поздно отражается на работе внутренних органов. Те органы, на которые повышение АД действует в наибольшей мере, называются органами-мишенями. Это: Субклиническое ПОМ — это изменения в выше названных органах, которые клиникой не проявляются, могут быть обнаружены только при диагностике. В сердце возникает гипертрофия миокарда левого желудочка. Для диагностики в таких случаях используют электрокардиографию. В почках развивается докальный гломерулосклероз, который приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации, а в сыворотке нарастает креатинин. На выделению альбумина с мочой оказывают влияние такие факторы: При АГ страдает сосудистое русло, начиная от аорты, заканчивая сосудами микроциркуляии. Чтобы оценить состояние средних сосудов применяют УЗИ сон­ных артерий. Нарушения микроциркуляции при АГ бывают такими: При повышенном артериальном давлении может произойти, как уже было отмечено, поражение головного мозга. Фиксируют инсульты, деменции, транзиторные ишемические атаки и пр. Повышенное АД приводит к развитию липогиалиноза мелких внутримозговых артерий с последующей их окклюзией. Люди с АГ находятся в группе риска ишемического и геморрагиче­ского инсульта. Для диагностики повышения АД используют измерение давления, иногда в домашних условиях, иногда суточное мониторирование. Симптоматика артериальной гипертензии неспецифична. Медики проводят диагностику с помощью лабораторных и инструментальных методов, физического обследования. При сборе анамнеза уточняют длительность и степень повышения артериального давления. В анамнезе играет роль употребление ниже приведенных веществ и медикаментов: Врач должен оценить особенности рациона больного, насколько длительно и часто он занимается физкультурой, насколько активная у него работа. На диагностику влияет то, курит ли человек, были ли у него ранние сердечно-сосудистые заболевания, внезапная смерть у родственников первой линии мужского пола менее 55 лет, женского — менее 65 лет. Потенциально устранимыми причинами АГ являются: Мерить давление нужно сидя, перед этим отдыхать (даже не ходить) минимум 5 минут. Ноги должны находиться в нескрещенном положении, ступни стоят на полу, спина опирается на спинку сидения. Руку, на которой будут мерить давление, опирают на стол, чтобы предплечье полностью находилось на нем. Если рука будет стоять выше, то показатели давления будут ниже, а если рука будет располагаться ниже, то вы получите завышенную оценку АД. Когда меряют давление, пациент не должен разговаривать и, тем более, смеяться. От окружности плеча зависит подбор размера манжеты. Большая манжета используется, если окружность плеча на уровне средней трети более 32 см, а если меньше 16 см, то детская. В части случаев давление измеряют в положении сидя и стоя: Использование амбулаторных методов изменения АД способствовало выделению скрытой артериальной гипертонии, которую также называют маскированной АГ. Критерии диагностики — повышенное артериальное давление при домашнем измерении или суточном мониторировании АД и нормальные значения клинического АД. Этиология этой формы гипертонии заключается в таких факторах как вредные привычки или стрессовые состояния. Артериальная гипертония может быть вызвана синдромом обструктивного ночного апноэ. Последнее заболевание характеризуется громким храпом или судорожными вдохами во сне, эпизодами остановки дыхания, фрагментацией сна, низким уровнем в крови кислорода, храпом, сонливостью в дневные часы. Эпизодом апноэ считают остановку дыхания длительностью более 10 с, гипопноэ — менее 10 с или частичную обструкцию дыхательных путей. Диагностика включает изучение такой причины как репопаренхиматозная АГ. Самая частая причина этого заболевания — гломерулонефрит. Комплекс симптомов при первичном гиперальдостеронизме может проявляться, в том числе, артериальной гипертензией. Надежным скрининговым тестом для выявления первичного гиперальдостеронизма считают определение отношения концентрации альдостерона к активности ренина в плазме. АГ типична и для гипотиреоза, наряду с такими симптомами как уменьшение ЧСС, высокое диастолическое АД, плотные отеки. Врачи зачастую в таких случаях изучают состояние щитовидной железы. Категория риска развития сердечно-сосудистых осложнений — определяющий фактор выбора тактики лечения. Если риск высокий, то лечение должно состоять из приема медикаментов и немедикаментозных приемов. При среднем риске больному назначается регулярный контроль давления, немедикаментозная терапия на протяжении от 3 до 6 месяцев. После этого врач контролирует результаты и назначает или неназначает медикаменты для снижения артериального давления. Немедикаментозное лечение должны пройти все больные с АГ, независимо от степени заболевания и категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Уменьшают количество поваренной соли в рационе до 6 г (2,4 г натрия). Нужно увеличить количество потребления овощей и фруктов, продуктов с содержанием большого количества магния, кальция, морепродуктов, рыбы. Также коррекция образа жизни при АГ включает: Для лечения злокачественной артериальной гипертонии применяют комбинацию более 3 антигипертонивных препаратов в достаточно высоких дозах. При выборе антигипертонивного препарата у пожилых людей следует помнить о высокой частоте сопутствующих заболеваний. При лечении диуретиками и/или ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать функции почек и уровень калия в крови. Если феохромоцитому по каким-то причинам нельзя вылечить хирургически, назначают такие а-адреноблокаторы как доксазозин или празозин. Они могут привести к ортостатической артериальной гипотензии. При первичном гиперальдостеронизме при неприменении хирургии используют спиронолактон в дозе 100-400 мг/сут.

Next

Гипертония степени Симптомы и лечение гипертонии .

Гипертония и кардиология

В этой статье постараемся разобраться в вопросе, что такое гипертония степени, насколько. Центр артериальной гипертонии города Самары (или коротко «ЦАГИС») — это наше специализированное кардиологическое отделение, которое занимается диагностикой, лечением и профилактикой артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также инновационными научными разработками в области кардиологии. Примерно у трети взрослого населения планеты есть стойкое повышение артериального давления. Это артериальная гипертония — бич нашей цивилизации, плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки. Особое коварство «тихого убийцы» (именно так называют гипертонию) в том, что при всей своей опасности она не сильно досаждает человеку. Скрытно начавшись, она постоянно, день за днем разрушает органы-мишени: сердце, мозг, почки, глаза, сосуды. Человек часто не понимает, почему падает его работоспособность, откуда берется эмоциональная раздражительность, возникает снижение интеллекта, ухудшается зрение. Для борьбы с этим недугом в 1997 году создан наш центр. ЦАГИС — уникальное отделение, единственное в Самаре и Поволжье. Применение высоко­эффективных гипотензивных препаратов и лечебно-диагностических методик стало повседневной работой сотрудников центра. Узнать больше о центре ЦАГИС был открыт в 1997 году для разрешения неблагоприятной ситуации в отношении распространненности гипертонии и обусловленных ей осложнений — инфарктов, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. Создание центра при поддержке Самарского государственного медицинского университета и Министерства здравоохранения Самарской области явилось первым этапом системного подхода к профилактике и лечению гипертонии. За время существования в работе ЦАГИСа нашли отражение многие научные и прикладные разработки по диагностике и лечению АГ, апробированы практически все антигипертензивные препараты, проведено более 15 научно-практических конференций и симпозиумов всероссийского значения, а качественное и современное лечение получили несколько тысяч пациентов. Научный проект «Эпидемиология артериальной гипертонии в Самарской области и возможности ее вторичной профилактики» был удостоен Губернской премии в области науки и техники. Сегодня ЦАГИС — это комфортное лечебное отделение, рассчитанное на 50 мест. Наши доктора имеют высокую квалификацию и уникальный опыт диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы не только проведем всестороннее обследование, поставим точный диагноз и подберем эффективное лечение, но и доступно расскажем вам о заболевании, дадим рекомендации по дальнейшим действиям и здоровому образу жизни. В отделении есть одно-, двух-, трёх- и четырёхместные палаты. ЦАГИС работает под научным руководством доктора медицинских наук, профессора Н. В каждой палате — вся необходимая мебель, отдельный санузел с туалетом и душевой кабиной, холодильник и телевизор. Одноместные палаты оснащены кондиционером и микроволновой печью. Нравится ли вам комфорт и уединение, или хочется быть в компании — мы предлагаем все удобные варианты. Оно зависит от типа и тяжести заболевания, а также учитываются пожелания пациента. Для нас важно, чтобы пребывание в стационаре не доставляло пациентам отрицательных эмоций, ведь режим отдыха — это важная составляющая успеха лечения. Главная цель лечения гипертонии заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. А это зависит не только от артериального давления, но и от коррекции всех выявленных факторов риска. Точная диагностика гипертонии и поражений органов мишеней позволяет бороться с атеросклерозом, метаболическим синдромом, защищать сердце и сосуды. Доктора ЦАГИСа ориентируются в лечении на современные российские и западные стандарты и рекомендации профессиональных ассоциаций (ВНОК, AHA, ESC). Применяется широкий спектр качественных медицинских препаратов и одобренных методик. Используются только официальные медицинские препараты. В отделении доступен широчайший спектр исследований: лабораторные, ультразвуковые, функциональные и рентгеновские, компьютерная и магнитно-резонансная томография, нагрузочные пробы, исследования желудочно-кишечного тракта, лёгких, головного мозга, ангиография. Артериальная гипертония часто приводит и к другим серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Иногда гипертония возникает не сама по себе, а как проявление других заболеваний, о которых вы можете и не догадываться. В этом случае применение традиционных схем лечения будет неэффективно. Наши доктора могут определить сторонние причины повышения артериального давления и назначить лечение, которое действительно поможет. Суточный монитринг (СМАД) позволяет определить наличие и суточные ритмы гипертонии, найти оптимальное время приема препаратов, оценить эффективность текущей терапии и скорректировать ее по результатам. К сожалению, только 6% гипертоников лечатся эффективно. Многие принимают серьезные препараты по совету фармацевта или знакомых. Другим назначены устаревшие и неполные схемы лечения. Только в ЦАГИСе гарантирован индивидуальный подход к проблеме каждого пациента. Большие диагностические возможности ДКБ позволяют быстро и точно поставить диагноз. При необходимости для дополнительных консультаций приглашаются специалисты разных профилей — невролог, окулист, психотерапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог и другие. Сегодня существует 6 основных групп, десятки подгрупп, сотни действующих веществ и тысячи коммерческих наименований лекарственных препаратов для лечения гипертонии. Разобраться в этом многообразии — очень сложная задача не только для пациента, но даже для врача. Любое лекарство имеет свои особенности применения, побочные эффекты и подходит далеко не в каждом случае. Поэтому только около 6% гипертоников лечатся эффективно, достигая нормальных цифр давления. Остальные же пьют таблетки по рекомендациям в аптеке или просто по совету друзей и соседей. Стоит ли говорить, что такое лечение не приносит ожидаемого эффекта, а зачастую даже вредит? Гипертония требует тщательного подбора препаратов, исходя из индивидуальных особенностей человека, причин повышенного давления и сопутствующих заболеваний. Этим искусством в полной мере обладают доктора ЦАГИСа — абсолютное большинство наших пациентов живут по нашим рекомендациям с нормальным давлением. Не все случаи гипертонии требуют госпитализации, а в ранней стадии можно обойтись и без приема препаратов. У всех взрослых людей в любом возрасте нормальным является давление в пределах 110-130 и 70-85 мм рт. Давление выше 130 и 85 является повышенным нормальным или предгипертонией. Строение сосудов у всех людей примерно одинаковое, поэтому и нормы по давлению тоже олинаковы. Повышенное давление в любом случае постепенно разру­шает внутреннюю стенку сосудов, приводя к образованию холестериновых бляшек, инфарктам, инсультам и другим осложнениям. Поэтому пройти обследование и начать лечение необходимо даже при хорошей переносимости гипертонии. Такая зависимость действительно есть, но это не значит, что у людей в возрасте не должно быть нормального давления, ведь сосуды изнашиваются! Поддерживать нормальное давление в любом возрасте можно и нужно. Современные препараты от давления, как правило, прекрасно переносятся и не влияют на здоровье в негативном ключе. Наоборот, они улучшают самочувствие и работоспособность. Но как и в любом сложном деле, их подбор требует профессионального и строго индивидуального подхода. Эффективных и безопасных народных средств или биодобавок от давления не существует. Нужно пройти обследование и подобрать оптимальную для вас схему лечения. Сейчас существует множество комбини­рованных препаратов длительного действия с комфортным режимом приема.

Next

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Гипертония и кардиология

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением артериальной гипертонией АГ. У когото из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, ктото давно принимает лекарственные препараты, но, как правило. При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца (диастоле) давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах — это систолическое давление, минимальное артериальное давление — диастолическое. Выделяют: Существует распространенное заблуждение о том, что больные гипертонией чувствуют, когда у них повышается артериальное давление. К сожалению, многие не знают, что давление у них повышено. Результат измерения обычно выражается дробью, в числителе которой показатель систолического, в знаменателе — цифра диастолического давления. Не измерив давление нельзя сказать, что оно нормальное на том основании, что нигде и ничего не болит. Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям. Например, головная боль при гипертонии чаще зависит не от нее, а от сопутствующих заболеваний: шейно-грудного радикулита, остеохондроза, невроза. Наиболее низкое артериальное давление определяется утром, натощак, в покое, т.е. При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли и алкоголя, отказаться от курения, увеличить двигательную активность. в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называют основным, или базальным. Нижним пределом нормы считается давление 100/60 мм рт.ст. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Кратковременное повышение артериального давления может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств. В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. Группы препаратов, использующиеся для лечения артериальной гипертензии: © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2018 гг. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону. Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения.

Next

Гипертония степени EUROLAB Кардиология

Гипертония и кардиология

Кардиология на портале eurolab – диагностика и лечение, описание причин и симптомов. За исключением редких случаев острого возникновения (например, при тромбозе почечной артерии) артериальной гипертонии развивается постепенно и протекает хронически. Различают пять вариантов проявлений патологической артериальной гипертензии: транзиторная артериальная гипертония — редкие кратковременные (несколько часов или дней) подъемы АД, которое нормализуется без лечения; лабильная артериальная гипертония — колебания АД от умеренно до значительно повышенного уровня, причем АД не нормализуется или не стабилизируется на умеренном уровне без лечения; стабильная артериальная гипертония — стойкое и обычно значительное повышение АД, требующее активного лечения; злокачественная артериальная гипертония , часто резистентная к терапии гипотензивными средствами, — очень высокое стойкое АД, особенно диастолическое (более 120 мм рт. кризового течения, при котором повышение АД обычно носит пароксизмальный характер и возникает на фоне как умеренно повышенного, так и нормального или даже сниженного АД. Нагрузка высоким АД сердца и аппарата регуляции органного кровотока приводит к перенапряжению и гипертрофии левого желудочка сердца и расстройствам регионарной, прежде всего церебральной, гемодинамики, которые составляют основу клинических проявлений артериальной гипертонии . Гипертрофия левого желудочка в ранних стадиях выявляется только рентгенологически, затем по характерным изменениям ЭКГ и с помощью пальпации (усиленный верхушечный толчок) и перкуссии сердца (расширение границ влево) Перенапряжение левого желудочка сердца может проявляться сердцебиениями, болями в области сердца, одышкой. Проявлением регионарных нарушений кровообращения могут быть жалобы больных на головную боль, головокружения, приступы стенокардии, преходящие расстройства) рения. В течение нескольких месяцев или лет после возникновения артериальной гипертонии (в зависимости от ее тяжести) развивается ангиопатия сетчатки, а при злокачественном течении артериальной гипертонии — нейроретинопатия (характерны стойкие нарушения зрения), а также артериолосклероз почек, проявляющийся протеинурией, иногда микрогематурией и постепенным нарастанием почечной недостаточности. Последняя может доминировать при нефрогенной артериальной гипертонии как проявление основного заболевания (нефрита, пиелонефрита и др.). Повышение АД устанавливают при его измерении по Короткову, которое должно проводиться при осмотре каждого больного. Так, отек легких у больных без первичной патологии сердца наиболее часто возникает во время гипертензивного криза при хромаффиноме, нередко он осложняет также течение нефрогенной Г. при почечной недостаточности; редкое осложнение — расслаивающая аневризма аорты — отмечается в основном при Г. Однократно отмеченное умеренное повышение АД не всегда свидетельствует о наличии хронической артериальной гипертонии , оно может носить ситуационный характер и не выявляться при повторных осмотрах в течение месяцев и лет наблюдения за больным. С другой стороны, нормальные значения АД при однократном измерении не исключают наличия у больного кризового течения или транзиторной артериальной гипертонии , поэтому при требующих ее исключения жалобах больного или наличии ангиопатии либо признаков гипертрофии левого желудочка необходимы повторные измерения АД в динамике. Этиологический диагноз симптоматической артериальной гипертонии , часто удается поставить в условиях поликлиники с помощью общепринятых методов врачебного обследования больного и простейших лабораторных и инструментальных методик. В других случаях дифференциальный диагноз более труден. Вместе с тем, по мнению многих исследователей, этот вариант артериальной гипертонии начинает формироваться именно в детском возрасте, особенно у детей из семей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии. Чаще всего нейрогенная артериальная гипертония у подростков — проявление нейроциркуляторной дистонии. В большинстве случаев артериальная гипертония у детей является симптоматической. Центрально-нервная артериальная гипертония наблюдается при тех же формах органической патологии ц.н.с., что и у взрослых. Гемодинамическая артериальная гипертония чаще обусловлена коарктацией аорты, которая нередко сочетается с незаращением артериального протока, и в таких случаях диагностика по ЭКГ гипертрофии левого желудочка сердца как признака артериальной гипертонии затруднена. Лекарственная артериальная гипертония у детей чаще отмечается при передозировке глюкокортикоидов, гипервитаминозе D, назначении адреномиметиков и др. У трети детей артериальная гипертония выявляется случайно при измерении АД во время профилактического осмотра; в остальных случаях поводом к обследованию служат какие-либо жалобы, чаще всего на головную боль, сердцебиение, приливы к голове. Первое обнаружение у ребенка повышенного систолического АД требует подтверждения его стабильности путем 2—3 повторных измерений с интервалом в 5—7 дней. При лабильной артериальной гипертонии рекомендуют нормализовать режим для ребенка с обеспечением достаточного времени сна, занятий физкультурой и лишь при явно избыточной эмоциональности ребенка назначают седативные средства (бром с валерианой, седуксен и др.). В последнем случае, кроме рекомендаций общеоздоровительного характера, назначают седативные средства; могут быть рекомендованы b-адреноблокаторы, например анаприлии (обзидан) в дозе 1—2 мг на 1 кг массы тела в сутки, или препараты раувольфии в индивидуально подобранных дозах. Во всех случаях диастолической артериальной гипертонии ребенок должен быть обследован в условиях стационара для установления этиологического диагноза артериальной гипертонии с использованием тех же методов диагностики, которые применяются у взрослых. Цель лечения артериальной гипертензии - предотвращение отдаленных последствий этого патологического состояния. Большинство больных артериальной гипертензией / гипертонией нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в течение 4 - 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при неэффективности немедикаментозного лечения). связана с большой ее распространенностью, низкой осведомленностью населения о наличии у них этого заболевания и недостаточной эффективностью лечения. Только половина из них знает об этом, только половина из них получает лечение. Это является причиной негативного отношения к врачебным рекомендациям. Но хорошее самочувствие при высоких цифрах артериального давления не защищает пациента от грозных осложнений этого заболевания. Если больной не получает эффективную гипотензивную терапию, то в сердце, головном мозге, почках, сетчатке глаза развиваются патологические изменения, приводящие к нарушению сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, мозговому инсульту, почечной недостаточности, слепоте. Каждый больной, страдающий артериальной гипертензией, должен понять, что длительное и устойчивое снижение артериального давления улучшает качество жизни и снижает риск развития сосудистых осложнений: на 45 процентов — число инсультов и на 38 процентов — число инфарктов миокарда. Факторы риска артериальной гипертензии / гипертонии — это такие факторы внешней и внутренней среды, которые имеют связь с большей частотой распространения и возникновения случаев артериальной гипертензии. Устранение всех факторов позволяет не только предупредить гипертонию, но и снизить частоту осложнений, если заболевание уже имеется, сделать лечение более эффективным, а качество жизни — более высоким. целесообразно разделить на две группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в два раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня артериального давления. Основными условиями снижения массы тела является ограничение калорийности рациона до 1500-1800 ккал/сутки, режим питания (3-4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3-4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11 процентов мужчин и у одного процента женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3-4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, но имеющим другие факторы риска, — не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет — 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30-40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание два раза в неделю, велосипед. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Обязательным условием образа жизни больного с артериальной гипертензией является отказ от курения. Никотин является сосудистым ядом, он непосредственно вызывает повышение артериального давления и способствует развитию сердечно-сосудистых осложнений. Особенностями питания при артериальной гипертензией / гипертонии являются: снижение потребления жиров на 10 процентов, ограничение животных жиров, продуктов, содержащих холестерин, замена животных жиров на растительные масла, увеличение в рационе овощей, фруктов, морепродуктов, кисломолочных продуктов. Необходимо также ограничение потребления жидкости до 1,0-1,5 литров в сутки, ограничение крепких кофе, чая. Все эти методы коррекции факторов риска обязательны как для профилактики артериальной гипертензии, так и для больных артериальной гипертензией. Устранение факторов риска у больных с артериальной гипертензией является обязательным, так как от этого зависит и эффективность гипотензивного медикаментозного лечения и частота развития осложнений артериальной гипертензии. Назначение медикаментозного лечения больным артериальной гипертензией требует строгого индивидуального подхода в зависимости от степени артериальной гипертензии, риска развития сердечно-сосудистых осложнений, сопутствующих заболеваний, финансовых возможностей пациента. Больной с артериальной гипертензией должен изменить свой образ жизни, исключив те факторы риска развития заболевания, которые у него имеются. Но как сказал Аристотель, «разумный гонится не за тем, что приятно, а за тем, что избавляет его от неприятностей». Немедикаментозное лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Основные меры немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии - диета, снижение избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, фитотерапия. У 40 - 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только немедикаментозного лечения. Для больных с повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10, которая подразумевает ограничение поваренной соли до 6 - 8 г/сут (3 - 4 г в продуктах и 3 - 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т.д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной гипертензией. Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной массой тела. Всем больным артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению артериального давления в среднем на 2 мм рт. Похудеть можно тремя способами: сократить количество потребляемой пищи (научиться контролировать этот процесс), увеличить физическую активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей. Для полного человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на 500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще Гиппократ говорил: "Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством". Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном количестве. Как самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, а также в дополнение к диете, достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание - 175 ккал за 30 мин, катание на коньках - 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть.

Next

Шум в ушах причины и лечение

Гипертония и кардиология

Шум в ушах причины и лечение. Шумом в ушах называют восприятие звука человеческим ухом. При этом оно было эффективным лишь у 6 и 17% (Оганов Р. Результаты подобных работ позволят обеспечить качественную первичную и вторичную А. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности трудоспособного населения во многих странах мира. Этот факт приобретает еще большую актуальность, если принять во внимание то, что только у 10,6% больных АГ отсутствуют факторы риска. Результаты выборочных исследований показали, что только 37% мужчин и 58% женщин знают о наличии у них АГ." Из них регулярно принимают лечение только 21 и 45 % соответственно. П., 1999; Zampaglione В., Pascal С., Marchisio М., Cavallo — Perin P., 1996). В настоящее время существует ряд работ, освещающих различные аспекты ГБ у ВА (, клинико-психофизиологических особенностей ГК в целом и в отдельных профессиональных группах, специфика работы которых обусловливает частое возникновение ГК. Установить влияние ГК на , эгилока, тензиомина при купировании ГК у ВА с ГК. Исследование MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) подтвердило четкую зависимость риска развития ИБС, осложнений (Whelton Р. Наличие других факторов риска еще больше повышает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф (ВОЗ, МОГ, 1999). Ситуация осложняется тем, что в России наблюдается очень низкая осведомленность больных о наличии у них АГ. С каждым годом число жертв от ДТП увеличивается, причем человеческий фактор играет ведущую роль (Wang Z., Lin Z. Изложенные факты говорят о необходимости совершенствовать все возможные пути , в плане возникновения аварийной обстановки на дороге, позволяет выделить этот вопрос в отдельную, требующую комплексного изучения, тему. Изучить частоту, причины, последствия ГК в популяции, вообще, и у ВА, в частности; 2. В крупномасштабном исследовании PROGRESS было подтверждено, что повышенный уровень АД служит прямой причиной большого числа случаев смерти от ИБС (около 25%) (PROGRESS Collaborative Group, 2001). Во многих странах мира дорожный травматизм является одной из причин А. А., 1996; Leonard Е., 1999; Lecander Т., 2000; Zelnieek Р., 2000). Для достижения этой цели определены следующие задачи: 1. Этот факт еще больше сопряжен с опасностью развития неотложных состояний на автотрассе. Особую актуальность проблема у ВА с ГК, влияния последних на ПФЗФи К, взаимосвязи ГК и системы БДД. П., 1998; Zampaglione В., Pascale С., Marchisio М., Cavallo - Perin P., 1996; Martin J. И., 1975; левого желудочка и повышением риска развития ИБС (Pickering TG et al, 2000). C., 2002; Yuk C., Vincent K., 2002; Odell M., 2003). Полученные португальскими учеными данные более благоприятны. С возрастом частота ГК неуклонно растет, также возраст является универсальным фактором риска развития тяжелейших осложнений при ГК (Голиков А. Кроме этого, есть отдельные публикации, доказывающие взаимосвязь частоты ГК и расовой принадлежности. ВА при наличии каких-либо заболеваний утрачивают работоспособность, а возможное возникновение таких осложнений, как ГК, МИ, ИМ на рабочем месте еще больше повышает риск напряжение во время пребывания за рулем, обусловленное необходимостью непрерывного внимания, быстрого принятия решений, ответственностью за жизнь пассажиров, воздействие производственных факторов сопровождаются высокой распространенностью АГ среди этой категории лиц ( гемодинамику с дисфункцией процессов мышления, ослаблением внимания, торможением скорости реакции на возникшие нестандартные ситуации, что снижает надежность ВА и повышает риск ДТП (Вайсман А. больных АГ в США в будущем возникнет один или несколько ГК. ГК — связующее звено АГ и кардиоваскулярных осложнений. Прискорбно отметить, что проводить профилактику заболеваний). Проблема ГК имеет еще один важный аспект — это возникновение ГК у ЛОП (операторов атомных реакторов, диспетчеров самолетов, летчиков, машинистов локомотивов, водителей автотранспорта). F., (1995) распространенность ГК выше у африканских американцев. Среди их осложнений кризов приобретает у лиц операторских профессий, так как ряд работ свидетельствует об отрицательном влиянии повышенного уровня АД и гипотензивных средств на ПЗФи К. Внезапное повышение АД опасно не только риском возникновения неблагоприятных осложнений, состояний, но и резким ухудшением профессиональных качеств ВА с усилением вероятности принятия неадекватных решений, отрицательно влияющих на БДД и повышающих риск ДТП. НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Впервые изучена эпидемиологическая ситуация в отношении ГК и их факторы риска в терапии на ПЗФи К у ВА. Впервые представлены результаты исследования суточного профиля АД и уровня тревожности у ВА с кризовым течением АГ. Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности ряда лекарственных для купирования неосложненных ГК у ВА. В посткризовом периоде прослежена динамика параметров системы оперативного реагирования в процессе плановой гипотензивной терапии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Определены особенности эпидемиологической ситуации в отношении ГК в селе и в городе. Установлена зависимость частоты ГК не только от медико-гигиенических, ГК у ВА, влияние последних на ПФЗФи К, следовательно, на профессиональную работоспособность. Полученные в ходе данного исследования результаты используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних № 1 г. НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ■ эпидемиологическая ситуация в отношении ГК в КБР напряженная. Выявлены медико-гигиенические, природно-климато-географические, профессиональные различия в частоте ГК. ГК отрицательно влияют на параметры профессиональной работоспособности и решение вопроса о пригодности к водительской деятельности после ГК должно основываться не только на клинико-гемодинамических, но и психофизиологических параметрах. эффект, который не сопровождается положительным влиянием на профессиональную работоспособность. СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 167 отечественных источников и 125 зарубежных. , тензиомина оказывает умеренное гипотензивное действие, которое не сопровождается положительным влиянием на профессиональную работоспособность. Учет медико-гигиенических, профессиональных и природно-климатических особенностей эпидемиологии ГК практическими неосложненных ГК; при этом только у кордафлекса отмечен положительный психофизиологический эффект, что позволяет рекомендовать его ЛОП. Решение экспертных вопросов, касающихся экспертизы временной ВА с ГК требует оценки динамики не только клинико-гемодинамических параметров, но и уровня оперативного реагирования индивида. Поэтому методы психофизиологического тестирования лиц операторских профессий необходимо широко использовать в системе медицинского обслуживания ВА с АГ.

Next

Гипертония и Аритмия ответов, комментариев. Консультацияфорум.

Гипертония и кардиология

Гипертония и. Давление держалось / . Лежала в кардиологии в июле . Заболеваний, при которых наблюдается повышение артериального давления - артериальная гипертония, более 300. Симптоматическую артериальную гипертензию обычно подразделяют на следующие группы. Гипертония при поражении почек и мочевых путей: Какой тактики следует придерживаться врачу при достоверном повышенном артериальном давлении? Как можно быстрее исключить вторичную, симптоматическую, гипертонию? При случайном выявлении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте в виде высокой стойкой, чаще диастолической гипертензии, мало склонной к гипертоническим кризам (исключение - феохромоцитома), со скудной клинической симптоматикой следует в первую очередь думать о вторичной гипертонии. И наоборот, при артериальной гипертензии с постепенным повышением артериального давления, первоначально только систолического, с последующим повышением диастолического, сочетающегося с жалобами на головную боль, головокружение, плохой сон, быструю утомляемость, неустойчивое настроение, частые гипертонические кризы с первоначально хорошей реакцией на гипотензивные препараты следует думать об эссенциальной гипертонии. В практике врача эти пограничные состояния встречаются часто. Динамическое наблюдение за такими пациентами показывает следующее. Эти проявления могут в дальнейшем бесследно исчезнуть. Это может иметь место на ранних стадиях симптоматической гипертонии, когда артериальное давление повышается только при обострении основного заболевания (пиелонефрит, васкулит и др.). У молодых людей симптоматическая артериальная гипертензия наиболее часто связана с поражением почек и сосудов: фибромускулярная дисплазия (чаще - у женщин), коарктация аорты (чаще - у мужчин), а у пожилых - с атеросклерозом дуги аорты и почечных сосудов. В связи с этим обследование больного должно быть в первую очередь направлено на выявление заболеваний, сопровождающихся симптоматической гипертонией.

Next

МРТ, УЗИ и ЭКГ, лечение и.

Гипертония и кардиология

Операционная оснащена всем необходимым современным оборудованием и соответствует всем. Лекарства для сердца и сосудов успокаивающего действия способствуют расширению сосудов. В течение десяти минут после их растворения происходит синтез гормонов нейропептидов, которые отвечают за снижение нервного напряжения, активации успокоительного рефлекса. Так происходит торможение болевых ощущений, приходит спокойствие и нормализация состояния. Этот процесс может оказывать влияние на определенный срок. При боли в сердце необходимо принять валидол и полежать, чтобы прошел кризисный момент. В этот период происходит снижение активности, боль затихает, становится легче дышать. В случае изменений в стенках сосудов, повышении давления, следует применять другие лекарства для сердца и сосудов. Их действие заключается в том, что в состав входят специальные активные вещества, способствующие снижению нагрузки на сосуды в области сердца, способствующие венозному оттоку крови от жизненно важных органов. Многие лекарственные препараты способствуют ускоренному воздействию на сосуды, снижению артериального давления. Это происходит за минуты, поэтому в некоторых случаях такое экстренное воздействие помогает спасти жизнь. В результате биохимической реакции происходит расширение сосудов в организме человека. Происходит благоприятное воздействие на напряженные стенки сосудов, оказывается влияние на сердечную миокарду, мышечную структуру, способствуя снижению давления на стенки сосудов сердца и близ лежащих органов. В результате перераспределения кровотока в сосудах значительно увеличивается активность, происходит снабжение кислородом кровеносных сосудов. Такие лекарства для сердца и сосудов облегчают жизнь, увеличивают ее продолжительность. В случае постоянного приема лекарств больному человеку становится легче, так как снижается артериальное давление и активизируется работа сосудов, снижаются болевые ощущения в сердце, становится лучше. При наступлении сердечного кризиса следует обратиться к кардиологу, срочно вызвать скорую помощь. Меры неотложной первой помощи в виде принятия таблетки валидола или капель валерьяны спасают жизни многих людей, которые не растерялись и приняли своевременно лекарственные препараты. Боли в сердце терпеть нельзя, так как это смертельно опасно для здоровья. Можно навсегда остаться инвалидом, получить инфаркт миокарда вплоть до смертельного исхода. При наступлении боли необходимо принять горизонтальное положение. Следует проявить терпение и принять настойку валерьянки для самоощущения спокойствия. Это поможет снять нервный синдром, предупредить осложнения.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

Специальность Кардиология, код специальности. Гафарова В. В. Артериальная гипертония и. Rfr cfvjctjzttkmyjt pf,jktdfybt cj cgtwbabxtcrjq 'tbjkjubtq b gftjutytpjv, ghbywbgbfkmyj tuj jt lheub[ ajhv fhtthbfkmyjq ubgthttypbb, ,skj dsltktyj U. Chtlb dct[ cthltxyj-cjcelbcts[ pf,jktdfybq cjctfdkztt ghbvthyj 40 %. Ubgthtjybxtcrfz ,jktpym (cbyjybvs: 'cctywbfkmyfz fhtthbfkmyfz ubgthttypbz bkb ubgthtjybz, gthdbxyfz fhtthbfkmyfz ubgthttypbz) — jlyf bp ajhv fhtthbfkmyjq ubgthttypbb, pf,jktdfybt cj ckj;ysvb b lj rjywf tot ytdszcytyysvb 'tbjkjubtq b gftjutytpjv, [fhfrtthbpe.ottcz gjdsitybtv fhtthbfkmyjuj lfdktybz b gjhf;tybtv cthltxyj-cjcelbctjq cbcttvs. Cjukfcyj ghbyztjq b d yfctjzott dhtvz ytdhjutyyjq ttjhbb 'tbjkjubb b gftjutytpf ubgthtjybxtcrjq ,jktpyb, dsldbyetjq U. 'hbyf, 1973, b lh.), d jcyjdt ,jktpyb kt;bt gftjkjubxtcrjt aeyrwbjyfkmyjt cjctjzybt dscib[ jtltkjd fggfhftf, fhtthbfkmyjt lfdktybt.

Next

Артериальная гипертония кардиология

Гипертония и кардиология

Артериальная гипертензия артериальная гипертония Элитное лечение в Европе Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление. Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление — это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья. Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается. Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы. При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной. Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания. Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы. Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии. В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов. Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания. Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей. По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Целевые значения артериального давления (для всех возрастных групп): • Для людей с артериальной гипертензией — ниже 139/89мм.рт.ст. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта. • Для людей, имеющих также сахарный диабет и/или заболевание почек — ниже 129/79мм рт.ст. Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. Правила измерения артериального давления в домашних условиях (рекомендации Harvard Medical School) • НЕ принимайте алкогольных и кофеинсодержащих напитков и НЕ курите за 30 минут до исследования • В течение 5 минут спокойно посидите так, чтобы спина опиралась на спинку стула, а ступни находились на полу • Во время измерения следите, чтобы Ваш локоть находился приблизительно на уровне сердца • Освободите плечо от одежды и наложите манжету • После первого измерения снимите манжету, подождите минуту и повторите измерение. Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается — этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82. Если значения близки, усредните их; если нет – измерьте в третий раз и усредните 3 полученных значения • Если Вы получили высокие цифры, не паникуйте! Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) — значение диастолического давления. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. Посидите несколько минут спокойно и повторите измерение • Соотносите результаты Ваших измерений со временем суток Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. Уровень артериального давления характеризуют два показателя. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение. Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций. Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности. Регулярно контролировать АД в домашних условиях должны: • Люди с диагностированной артериальной гипертензией или предгипертензией • Беременные женщины • Люди с избыточной массой тела • Курильщики • Люди, имеющие наследственную предрасположенность к артериальной гипертензии Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень. Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток. Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно. Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления. Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления. Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности. Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца. Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации. У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов. При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное. Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению. На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий. Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. Накопление жидкости в нижних конечностях — к отеку ступней и лодыжек. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов. Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств. Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг. Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт. Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани. Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет. Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс. Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции. Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма. Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга. Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления. На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах. К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов. Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов. Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии. Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли. Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем. Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» — когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях — при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается. Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

Гипертония может преследовать человека с молодых лет. И все же. Кардиология Вы можете тратить много сил и средств на поддержание своего тонуса и внешности. Но без важнейших витаминов, минералов и микроэлементов у вас все равно ничего не получится. Проверьте, достаточно ли вам «железной» бодрости, «кальциевой» прочности и «магниевого» спокойствия.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

Причины и факторы риска стенокардии. Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической. Материалы предоставленные на этом сайте, предназначены исключительно для ознакомительных и образовательных целей. Напоминаем, что ни одна статья или сайт не могут поставить правильный диагноз и разработать правильную программу лечения. Большая часть информации на нашем сайте авторская и требует консультаций с нашими специалистами.

Next

Рекомендации по лечению аретриальной гипертонии.

Гипертония и кардиология

Комментарии Н. А. Грацианского. Лечение артериальной гипертонии. Руководство Европейских обществ по гипертонии и кардиологов. Европейские общества подтвердили верность спонсорам, не выделив диуретики в качестве средства "первого выбора" и обязательного компонента комбинированной. Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением - артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться. У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек - давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 - 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно. Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты. Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии - не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки. Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется "гипертонией белого халата" и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр. Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии. АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно "переболеть", гипертония, как правило - это хроническое пожизненное состояние. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога. У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая "изолированная систолическая гипертония". При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким - 50-60 мм рт. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще - это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно () назначаются лекарственные препараты. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы - то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день - то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения. Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска - это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник. О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 - 20 г для женщин, 20 - 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД. Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них: А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной. Резистентная АГ - это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов. Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения - псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления - избыточное потребление поваренной соли. Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии - это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов. Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой. Что современная медицина может предложить в этом случае? В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий. Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется. В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится. Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий? На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов. Если у вас повышено артериальное давление - обращайтесь к кардиологам нашего центра.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

Гипотония и гипертония – стойкие изменения артериального давления в сторону уменьшения или увеличения, которые требуют медицинского наблюдения и лечения. Наиболее опасна гипертензия, поэтому создано немало лекарств от гипертонии, тогда как гипертензия чаще требует лишь особой диеты. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Причины Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии: - возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление); - наследственная предрасположенность; - пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины); - курение; - чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность; - чрезмерная подверженность стрессам; - заболевания почек; - повышенный уровень адреналина в крови; - врожденные пороки сердца; - регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов); - поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности). Симптомы артериальной гипертензия Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами. Осложнения - инсульт; - инфаркт; - нарушения зрения; - сердечная недостаточность; - почечная недостаточность. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера. Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии). Что может сделать ваш врач Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений). Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует: - обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию); - принимать лекарства в одно и то же время дня; - никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. - обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

ПОЛНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ТОМ, КАК ПРЕДОТВРАЩАТЬ И ЛЕЧИТЬ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Нормализует метаболические процессы в миокарде и снижает гипоксию тканей. Поскольку клинический опыт применения отсутствует, назначать не рекомендуется. Начала принимать Кудесан Q 10 по 10 капель два раза в день. Отчего могла произойти такая реакция моего организма на этот препарат. Подскажите пожалуйста, прописали кудесан , не гворили какие именно, в аптеке дали Кудесан форте, потом уехала с города в аптеке заказала кудесан, пришли с кудесан калием и магнием , не чего страшного ? По своей природе это кофермент, подобный витаминам. Имеется много отзывов о применении препарата при заболеваниях системы сердца и сосудов. Утром второго дня проснулась со страшной аллергией на лице и такой отечностью лица, что не смогла открыть глаза. Повышает синтез АТФ, принимает активное участие в реакциях клеточного дыхания. Восстанавливает работоспособность, повышает адаптационные возможности организма при повышенных нагрузках и стрессах, повышает устойчивость к гипоксии. Используют препарат в составе комплексного лечения и для профилактики. Существует положительный опыт приема Кудесана Ку 10 в восстановительном периоде инфаркта миокарда. Странные ощущения в лобных долях хоть уже 3 дня не пью. Пациенты, оставляя отзывы о Кудесан Форте на медицинских форумах, отмечают хорошее действие при повышенной утомляемости – лекарство придает силы и улучшает переносимость нагрузок. Большинство рекомендуют прием в каплях — со слов форумчан, они эффективнее, чем таблетки. Недостатком большинство называют высокую стоимость курса лечения. Желаю пробовать с малого,а потом увеличивать и все будет хорошо. Отзывы специалистов о которые имеются, говорят о пользе приема при астеническом синдроме (дети становятся более активными, проходит усталость) и врожденных пороках сердца. Сначала начала пить по 20 капель,но появилась раздражительность,но сразу сменила на 16 капель и отлично! Часть мам отмечают у детей после курса приема лекарства улучшение иммунитета. Цена Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кудесан обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Next

Гипертония и кардиология

Гипертония и кардиология

Пресс–конференция на тему Как услышать свое сердце. Как сохранить здоровье сердца и. При рассмотрении вопроса о распространении гипертонии в зависимости от климата можно опираться лишь на средние, обобщенные материалы, касающиеся стран, резко отличающихся по своему составу населения, климату и условиям жизни. В Японии эссенциальная гипертония, по-видимому, одинаково часта как среди японцев, так и среди проживающих там американцев. Общее впечатление таково, что среди жителей Индии и африканских стран артериальное давление обычно ниже, чем у европейцев и американцев; разница определяется для систолического давления 10—20 мм рт. В некоторых районах Японии частота гипертонии оказывается очень значительной, причем протекает она тяжело, с наклонностью к мозговым кровоизлияниям и с высоким процентом летальных исходов. По некоторым данным, в Восточной Африке среди африканцев частота гипертонии относительно мала, а среди негров Западной Африки она значительна. Можно думать, что африканцы Западной и отчасти Южной Африки, имеющие большой контакт с европейцами, живущими там, получают от последних постоянное нервно- психическое воздействие, которое и приводит в качестве «блага» цивилизации к распространению среди них гипертонии. Особенно значительна наклонность к гипертонии среди африканцев племени банту в Южной Африке. Характерно, что у негров, живущих в Америке, тенденция к гипертонии выражена более отчетливо, чем у американцев. Весьма поучительны наблюдения, которые провели на Виргинских островах, у живущих там негров уровень артериального давления выше, чем у белых. Условия питания и климата в обоих сравниваемых контингентах были одинаковые, однако не подлежит сомнению, что в нервно-психическом отношении условия были различными. Влияние климата на распространение высокого давления многократно освещалось в литературе. Согласно мнению большинства врачей, артериальное давление ниже в теплом климате и выше в холодном. Впрочем, имеются также указания и об отсутствии заметной разницы в этом отношенни. Так, сравнивались показатели кровяного давления среди военнослужащих в частях, расположенных в тропических районах Австралии, с таковыми же у военнослужащих, расположенных в метрополии; была получена статистически достоверная, но лишь незначительная разница. Интересно, не найдено какой-либо разницы в уровне артериального давления у молодежи Алеутских островов и США. В последние годы проведен ряд сравнительных исследований давления в зависимости от климата, географических условий. Меньшую частоту гипертонии отметили у жителей Араратской долины по сравнению с прочими районами Армении. Шахназаров сравнил частоту распространения гипертонии среди населения степных районов и Южного берега Крыма и нашил при этом некоторую разницу — 7% против 4%. Так, в странах Средней Азии с жарким климатом обнаружена тенденция к снижению нормального уровня давления на 10 мм рт. По данным Грузинского института кардиологии, нормативы кровяного давления в Грузии мало отличаются от нормативов, полученных по Москве. На Севере вопреки более ранним высказываниям повышенная наклонность к гипертонии при специальных исследованиях отмечена не была. Более убедительными были бы наблюдения над одними и теми же людьми с гипертонией в различных климатических условиях. Пока на этот счет мы располагаем очень интересными исследованиями Н. Палеева, который проследил динамику артериального давления среди экипажа корабля при его морском переходе из Балтийского моря в Антарктиду. При ежедневном измерении было отмечено постепенное снижение давления в период прохождения полосы тропиков, повышение его при выходе из тропиков и новое, еще более значительное, снижение во время пребывания в Антарктиде. Совершенно та же закономерность наблюдалась и при обратном следовании экипажа этого корабля в Калининград. Весьма интересны также его наблюдения за уровнем кровяного давления у сотрудников научно-исследовательской дрейфующей станции СП-4 и в Антарктиде (поселок «Мирный»). Было установлено постепенное снижение давления в период акклиматизации к полярным условиям климата; оно было наиболее выраженным в период второго месяца полярной ночи. По возвращении на материк кровяное давление повышалось и возвращалось к норме. Эти данные позволяют отрицать прессорное влияние самого по себе холодного климата на гипертонию.

Next