90 visitors think this article is helpful. 90 votes in total.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Эти пульсовые волны и пульсирующее течение крови по мере удаления от сердца, благодаря ; эластичности артериальной. периферического П.—Центральный П. Продолжается поиск простых, неинвазивных и информативных тестов, которые дают возможность прогнозировать риск развития осложнений и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этом плане все большее внимание привлекает состояние сосу­дистой стенки, структурная перестройка которой, по сути дела, слу­жит морфологическим субстратом для многих нозологий [6, 12, 23]. К одной из таких важных морфологических характеристик сосудов относится показатель жесткости сосудистой стенки, оценка которого прежде всего проводится по величине скорости распространения пульсовой волны (СРПВ, PWV — Pulse Wave Velocity). Данный метод, предложенный еще в 50-е годы прошлого столетия, переживает воз­рождение, связанное с разработкой нового поколения приборов, интегрированных с компьютерными системами [1, 11, 27]. В начальных стадиях арте­риальной гипертензии (АГ) этот процесс может носить адаптивный характер. Согласно законам гидродинамики повышение жесткости сосудов приводит к повышению СРПВ. Важно, что при этом время возникновения отраженной пульсовой волны смещается из диастолы в позднюю систолу [47]. Последнее приводит к росту центрального пульсового давления — мощного фактора риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда и почечной дисфункции; увеличению нагрузки на левый желудочек с ускорением его гипертрофии и развития сердечной недостаточности; ослаблению перфузии коронарных артерий. В настоящее время накоплено достаточно данных о высокой прогностической ценности СРПВ относительно развития сердечно-сосудистых осложнений, в том числе при отсутствии клинических проявлений окклюзирующего атеросклероза. Можно считать доказанными следующие положения [2, 4, 11, 13, 23, 25, 31, 35]: Взаимосвязь СРПВ и других критериев прогноза ССЗ [14, 21, 24, 27, 34, 45] Наследственность. Доказана взаимосвязь с генетическими маркерами АГ и других ССЗ. Существует тесная связь с количеством выкуриваемых сигарет. Отмечается увеличение СРПВ с возрастом, причем у мужчин существенное увеличение показателя происходит после 50 лет, а у женщин — после наступления менопаузы. Некоторые авторы обнаружили корреляционную связь СРПВ со степенью дислипидемии [5]. Взаимосвязь признается большинством исследователей как у здоровых лиц, так и больных [49]. Так, обнаружена низкая степень связи [7] (r= 0,42; p13,35 м/с. Однако большинство данных свидетельствуют об отсутствии таковой, что, возможно, связано с эффективностью проводимой гиполипидемической терапии. Достижение патологических величин СРПВ встречается относительно нечасто. Так, адекватная коррекция дислипидемии у больных с АГ приводила к исчезновению связи СРПВ с уровнями артериального давления (АД), курением, отягощенной наследственностью, избыточной массой тела, уровнем глюкозы, холестерола крови [2, 7]. Например, повышение СРПВ более 12 м/с отмечается у 1,1% больных с АГ средней возрастной группы и у 22,1% пациентов старше 55 лет [7]. Ожирение, окружность талии, накопления внутреннего жира. Напомним, что патологические величины липидов встречаются более чем у половины больных с ИБС. Важен вопрос о том, как быстро изменяется (может быть зарегистрировано изменение) СРПВ при модификации образа жизни, лечении. В большинстве представленных исследований повторное изучение СРПВ проводилось через 3–6–8 мес. Однако нам удалось обнаружить одно исследование с другими сроками [41], которое, впрочем, нельзя считать правилом. Обоснованием последнего плацебо-контролируемого исследования послужил факт, что аминокислота L-аргинин способствует устранению эндотелиальной дисфункции. Исследование СРПВ проводили в первый, второй и третий день приема внутрь 3 г в день L-аргинина. Установлено снижение СРПВ как в первый, так и в последующие дни исследования. Из немедикаментозных воздействий наиболее впечатляющие результаты получены относительно прекращения табакокурения. Последнее однозначно приводит к снижению жесткости сосудов. Так, наблюдали 71 пациента, из них 83% без АГ [39]. Через 6 мес пациенты повторно были обследованы и установлено достоверное улучшение показателей отраженной волны, центрального давления и аортальной жесткости. Авторы часто заявляют, что статины снижают повышенную СРПВ. Однако при более детальном знакомстве с дизайном исследований выясняется, что пациенты получали и другие препараты, воздействие которых нельзя исключить. Реально работ, посвященных изучению влияния монотерапии статинами на СРПВ, не так уж много. Так, наблюдали 57 больных с сахарным диабетом 2-го типа с нормальными показателями АД, липидов [32]. Пациенты с СРПВ более 14 м/с были разделены на 2 группы, получавшие по 10 мг аторвастатина или плацебо.

Next

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Давление крови зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического. Пульсовая волна возникает в аорте в момент. В настоящее время широко обсуждается поиск новейших методов снижения сердечно-сосудистого риска в популяции. Во многих рандомизированных исследованиях было доказано значение жесткости артериальной стенки в ухудшении прогноза кардиологических больных. Поэтому, исходя из таких соображений, терапия, в состав которой входят бета-блокаторы с вазодилатирующими свойствами, возможно, обладает более выраженным эффектом в профилактике основных кардиоваскулярных событий. Acomparison of atenolol and nebivolol in isolatedsystolic hypertension // J. Однако подобные свойства основных представителей группы бета-блокаторов были изучены недостаточно. С одной стороны, это связано с тем, что большая часть контролируемых исследований была проведена с использованием низкоселективного бета-блокатора атенолола. С другой — существует мало исследований, в которых бы проводили сравнение эффективности бета-блокаторов между собой. Данное исследование ставило перед собой целью сравнить эффективность бисопролола и небивoлола в улучшении упруго-эластических свойств артерий. Мы проводили наблюдения с участием 40 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (24 мужчины, 16 женщин). Все пациенты были разделены на 2 группы терапии небивололом (n = 20) и бисопрололом (n = 20). Если не удавалось достичь целевого уровня АД, добавляли гидрохлортиазид. Офисная ЧСС снизилась на 10,40 и 7,85 уд/мин соответственно. Процедура обследования в начале исследования и через 6 месяцев включала в себя измерение офисного систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, измерение центрального артериального давления, определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и оценку уровня липидов. В конце периода наблюдения произошло значительное снижение офисного САД и ДАД в обеих группах (30,5/15,95 мм рт.ст. Такое выраженное снижение офисного АД можно объяснить тем, что в случае недостижения целевого уровня АД через 1 месяц терапии к монотерапии добавляли второй препарат — гидрохлортиазид. Уровень центрального САД достоверно снизился в обеих группах, однако в группе небиволола это снижение было достоверно большим по сравнению с бисопрололом — на 17,55 ± 3,86 и 8,67 ± 1,57 мм рт.ст. Разница в достижении центрального САД — 8,88 мм рт.ст. (р артериальная гипертензия, небиволол, бисопролол, центральное аортальное давление, скорость распространения пульсовой волны. артеріальна гіпертензія, небіволол, бісопролол, центральний аортальний тиск, швидкість поширення пульсової хвилі. arterial hypertension, nebivolol, bisoprolol, central blood presure, pulse wave velocity. Atenolol and eprosartan: differential effects on central blood pressure and aortic pulse wave velocity // Am. Доля сердечно­сосудистых (СС) причин смертности в США составляет 34,3 %, в Украине — 67 %. Изучение факторов развития СС­заболеваний является важным приоритетом, так как их модификация позволит повлиять на клинические исходы с целью снижения заболеваемости и смертности от СС­событий [13]. Недавно опубликованные данные исследования Strong Heart Study подтверждают данные других малочисленных исследований пациентов с высоким риском о преимуществах центрального пульсового давления (ц ПД) над пульсовым давлением на плечевой артерии в качестве предиктора возникновения сердечно­сосудистых событий. В некоторых исследованиях показано, что пульсовое давление на плечевой артерии не является маркером эффективности терапии. В исследовании EXPLOR и CAFE продемонстрированы положительные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II и антагонистов кальция на снижение центрального аортального давления в сравнении с атенололом [18]. показали, что новый бета­адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами небиволол снижал центральное артериальное давление (ц АД) значительно больше по сравнению с атенололом, несмотря на одинаковое снижение АД в группах на плечевой артерии [9]. Уровень ц АД является более жестким предиктором поражения органов­мишеней и сердечно­сосудистой смертности по сравнению с давлением на плечевой артерии [26]. Повышение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) (артериальной жесткости) связано с эндотелиальной дисфункцией, воспалением, атеросклерозом и кальцинозом, а также является независимым фактором возникновения коронарных событий и СС­смертности [25]. Поскольку жесткость сосудистой стенки играет одну из ключевых ролей в патофизиологии сердечно­сосудистой системы, ее изучению был посвящен ряд исследований, в которых оценка эластических свойств сосудистой стенки проводилась методом определения скорости распространения пульсовой волны. A review of the safety and efficacy of nebivolol in the mildly hypertensive patient // Vasc. Выявлено снижение жесткости артерий при использовании антагонистов кальция, диуретиков и ингибиторов АПФ по сравнению с бета­блокаторами. Возможно, что новые бета­адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами, такие как небиволол, обладающие положительным эффектом на глюкозный и липидный метаболизм, положительно влияющие на эндотелиальную функцию и оксидативный стресс, могут положительно влиять и на жесткость артерий по сравнению с атенололом. В недавних исследованиях небиволол продемонстрировал улучшение эластических свойств артерий по сравнению со «старыми» бета­адреноблокаторами. Поскольку дисфункция эндотелия и артериальная жесткость играют важную роль в развитии атеросклеротического процесса и независимо от артериального давления связаны с увеличением смертности, способность небиволола повышать высвобождение NO может иметь благоприятные клинические последствия для использования этого препарата в лечении артериальной гипертензии (АГ) и сердечно­сосудистых заболеваний [5, 8, 22]. Measurement accuracy of non­invasively obtained central blood pressure by applanation tonometry: A systematic review and meta­analysis // Int. В Европейских рекомендациях по артериальной гипертензии 2009 года указано, что применение b­блокаторов эффективно у больных стенокардией, сердечной недостаточностью (СН), недавно перенесших инфаркт миокарда (ИМ), для лечения осложнений, связанных с АГ. Фармакологически вызванная брадикардия приводит к десинхронизации исходящей и отраженной пульсовых волн, что, в свою очередь, ведет к повышению центрального АД в аорте. В отличие от атенолола и других бета­блокаторов небиволол не повышает ц АД, из­за меньшей брадикардии в сочетании с периферической вазодилатацией лучше воздействует на центральное АД, чем атенолол [16]. В исследовании SENIORS у больных с сердечной недостаточностью небиволол по сравнению с плацебо имел преимущества по влиянию на первичные конечные точки, такие как снижение общей смертности и случаев госпитализаций по поводу сердечно­сосудистых событий [21]. Часто возникает вопрос о приеме бета­адреноблокаторов и эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция является распространенным состоянием у больных АГ и предвестником будущих сердечно­сосудистых осложнений. Выявление и лечение эректильной дисфункции улучшает устранение сердечно­сосудистых факторов риска. После начала лечения эректильной дисфункции пациенты более склонны принимать антигипертензивные препараты и контроль АД улучшается [23]. EXPLOR Trialist Group Amlodipine­valsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipine­atenolol combination: the EXPLOR study // Hypertension. Диуретики, «старые» b­блокаторы, препараты центрального действия оказывают негативное воздействие, в то время как антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, небиволол имеют нейтральный или положительный эффект [19, 23]. Таким образом, небиволол — бета­блокатор выбора у пациентов мужского пола, для которых актуально сохранение нормальной эректильной функции. Целью нашого исследования было изучить влияние двух бета­адреноблокаторов — небиволола и бисопролола на упруго­эластические свойства артерий и степень снижения центрального АД по сравнению с АД на плечевой артерии у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. В исследование были включены 40 пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией согласно классификации ВОЗ (1999), соответствующие критериям включения. Критерии включения пациентов в исследование: мужчины и женщины старше 18 лет; эссенциальная артериальная гипертензия — уровень офисного систолического АД (САД) на момент включения более или равен 140 мм рт.ст. и менее 180 мм рт.ст., уровень диастолического АД (ДАД) более или равен 90 мм рт.ст. и менее 110 мм рт.ст.; отсутствие критериев исключения. Outcomes Among hypertensive patients with concomitant peripheral and coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil­SR/Trandolapril STudy // Hypertension. Критерии исключения: гипокалиемия менее 3,5 ммоль/л, вторичная артериальная гипертензия, острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий, тахикардия — ЧСС более 100 уд/мин, нарушение АV­проводимости, синдром слабости синусового узла), ревматические и неревматические пороки сердца, беременность и лактация, бронхиальная астма, декомпенсированные заболевания печени (АСТ, АЛТ выше верхней границы нормы в 3 раза), острая или хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина крови ≥ 133 мкмоль/л для мужчин и 124 мкмоль/л — для женщин), инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, сердечная недостаточность выше II функционального класса (согласно Нью­Йоркской классификации), наличие стенокардии напряжения III–IV функционального класса, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м), состояние после хирургического вмешательства, прием стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, невозможность отмены предыдущей антигипертензивной терапии, сколиоз, участие в другом исследовании. Всем пациентам в начале и на этапах исследования проводили измерение офисного САД, ДАД, ЧСС, суточное мониторирование АД (СМАД), биохимическое исследование крови, определяли скорость распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа (СРПВм) и эластического типа (СРПВэ), центральное САД. Исследование липидного обмена включало определение общего холестерина крови (ХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), индекса атерогенности (ИА). Уровни общего ХС, ТГ, ЛПВП измеряли на аппарате Еxpress Рluss 550 (Bayer, Германия) с использованием реактивов PLIVA­Lachema (Хорватия) по стандартной методике. Содержание ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП рассчитывали по стандартной методике. Также определяли уровни глюкозы и креатинина в сыворотке крови. Измерение офисного САД и ДАД проводили ртутным сфигмоманометром в положении сидя после 10 минут покоя 3 раза с интервалом 2 минуты. ЧСС определяли после второго измерения, индекс массы тела — по формуле: ИМТ (кг/м) = вес / (рост ´ рост). Суточное мониторирование артериального давления проводилось с помощью аппаратов АВРМ­04М («Медитек», Венгрия). Стандартная взрослая манжетка накладывалась на среднюю часть плеча. Монитор активировался каждые 15 мин в дневное время (–) и каждые 30 мин в ночное время (–). Arterial stiffness, hypertension, and rational use of nebivolol // Vasc. Рассчитывались суточные показатели: среднесуточные, среднедневные и ночные САД, ДАД, среднее АД (АДср.), пульсовое АД (п АД), ЧСС, индексы вариабельности (ст.откл.) САД, ДАД, АДср., ЧСС, суточный индекс (СИ) САД, ДАД — процент снижения ночного АД по сравнению с дневным. Определяли временной индекс (ВИ) САД, ДАД, который характеризует временную перегрузку давлением в течение суток и определяется как процент измерений АД, превышающего 140/90 мм рт.ст. в ночное время; индекс нагрузки давлением (ИП) САД, ДАД, площадь между кривой повышенного АД и линией границы нормы. Вариабельность АД вычисляли как стандартное отклонение величины АД. СРПВ и центральное АД определяли на аппарате Sphygmo Сor РVx (At Cor Medical SCOR­Cv MS 8.0, Австралия). Пьезодатчик устанавливали на правой общей сонной артерии, лучевой артерии правого предплечья под визуальным (на мониторе) и автоматическим контролем качества, определяемым прибором. СРПВ, время запаздывания пульсовой волны, центральное АД вычисляли автоматически с помощью программного обеспечения прибора после введения величины расстояния между датчиками, которая измерялась сантиметровой лентой. Для оценки упруго­эластических свойств артерий эластического типа СРПВэ определяли на сегменте «сонная артерия — бедренная артерия», для оценки упруго­эластических свойств артерий мышечного типа — на сегменте «сонная артерия — лучевая артерия». Центральное АД узнавали с помощью программного обеспечения прибора на основе АД на плечевой артерии и формы пульсовой волны в восходящей аорте (формула определена производителем оборудования и проведена стандартизация при интрааортальном измерении АД). Метод аппланационной тонометрии, на котором основана работа Sphygmo Сor PVx, позволяет получить кривую периферической пульсовой волны. После семидневного периода отмены антигипертензивных препаратов и первоначального обследования методом конвертов пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от назначенной антигипертензивной терапии. Офисная ЧСС снизилась в группах на 7,85 и 10,40 уд/мин соответственно. Первая группа — пациентам назначался небиволол (Небилет производства компании «Берлин­Хеми», Германия) в дозе 5–10 мг один раз в день. В обеих группах к концу периода наблюдения происходило достоверное снижение офисного САД и ДАД, составившее 30,5/15,95 мм рт.ст. Такое значительное снижение офисного АД можно объяснить тем, что к монотерапии добавлялся второй препарат гидрохлортиазид при недостижении целевого уровня АД через 1 месяц терапии. Вторая группа — пациентам назначался бисопролол (бисопролол­ратиофарм производства компании Ratiopharm, Германия) в дозе 10–20 мг один раз в день. В обеих группах наблюдения (30 % пациентов в группе небиволола и 35 % в группе бисопролола) принимали комбинацию с ГХТ 12,5 мг. При недостижении на протяжении первого месяца лечения целевых уровней офисного АД (. Средние цифры при амбулаторном мониторировании АД: для САД — 134,94 ± 1,12 мм рт.ст., для ДАД — 82,11 ± 1,29 мм рт.ст. Достижение целевых уровней АД к концу лечения составило 95 % в группе небиволола и 97 % в группе бисопролола. Средние исходные цифры офисного САД и ДАД — 152,68 ± 1,34 и 91,88 ± 0,85 мм рт.ст. Разница между группами по достижению целевых уровней АД была недостоверной. Таким образом, оба препарата были одинаково эффективны в снижении офисного АД. Динамика показателей 24­часового амбулаторного мониторирования представлена в табл. На фоне проводимой терапии происходило достоверное уменьшение среднесуточного САД на 18,58 мм рт.ст. (в группе бисопролола) и ДАД на 12,85 и 9,45 мм рт.ст. Среднесуточная ЧСС снизилась на 5 уд/мин в группе небиволола и на 7,23 уд/мин в группе бисопролола (р 1. Жесткость сосудов как универсальный фактор риска у пациентов с артериальной гипертензией // Здоровье Украины. Discordant effects of beta­blockade on central aortic systolic and brachial systolic blood pressure: considerations beyond the cuff // Pharmacotherapy. Central aortic blood pressure and augmentation index during normal pregnancy // Hypertens. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness // Hypertension. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta­analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies // BMJ. Comparison of the effects of antihypertensive agents on central blood pressure and arterial stiffness in isolated systolic hypertension // Hypertension. Beta­blockers reduce aortic stiffness in hypertension but nebivolol, not atenolol, reduces wave reflection // Am. Meta­analysis of the comparative effects of different classes of antihypertensive agents on brachial and central systolic blood pressure, and augmentation index // Br. Differences in the magnitude of wave reflection account for differential effects of amlodipine­ versus atenolol­based regimens on central blood pressure: an Anglo­Scandinavian Cardiac Outcome Trial substudy // Hypertension. Aortic stiffness is reduced beyond blood pressure lowering by short­term and long­term antihypertensive treatment: a meta­analysis of individual data in 294 patients // J. Effect of angiotensin II blockade on central blood pressure and arterial stiffness in subjects with hypertension // Int. Rationale and design of a randomized study to determine the value of central Blood Pressure for GUIDing manag Ement of hypertension: the BP GUIDE study // Am. Effect of beta­1­blocker, nebivolol, on central aortic pressure and arterial stiffness in patients with essential hypertension // Indian J. Effects of Azelnidipine plus Olmesa RTAn versus amlodipine plus olmesartan on central blood pressure and left ventricular mass index: the AORTA study // Vasc. Rate­limiting step: can different effects of antihypertensives on central blood pressure be translated into outcomes? Effects of nebivolol or irbesartan in combination with hydrochlorothiazide on vascular functions in newly­diagnosed hypertensive patients: the NINFE (Nebivololo, Irbesartan Nella Funzione Endoteliale) study // Int. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? CAFE Investigators; Anglo­Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee Differential impact of blood pressure­lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study // Circulation.

Next

Скорость распространения пульсовой волны Pulse Wave.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Скорость распространения пульсовой волны Pulse Wave Velocity — PWV. у пациентов преклонного возраста и у пациентов с гипертонией наблюдается увеличение артериальной жесткости arterial stiffness, вследствие чего пульсовые волны быстрее распространяются по артериальной системе. Заведующая лабораторией артериальной гипертонии кандидат медицинских наук Ольга Степановна Павлова. Лаборатория артериальной гипертензии была создана года на базе клинического отдела НИИ «Кардиологии». Первым руководителем лаборатории была кандидат медицинских наук Ангелина Ивановна Павлова. заведующей лабораторией являлась кандидат медицинских наук, доцент Татьяна Александровна Нечесова. В лаборатории работают 9 сотрудников, из них - 7 научных сотрудников, 6 кандидатов медицинских наук. Разработка научно-обоснованных методов первичной профилактики артериальной гипертензии (АГ) на основе изучения биологических, поведенческих и психосоциальных факторов сердечно-сосудистого риска.2. Выявление генетических предикторов прогрессирования заболевания и поражения органов-мишеней.3. Прогнозирование риска развития сердечно-сосудистых осложнений при АГ.4. Разработка комплексного метода оценки упруго-эластичных свойств артерий для раннего выявления поражения сосудистой стенки и контроля эффективности лечения.5. Разработка схем лечения с учетом поражения органов мишеней и молекулярно-генетического обследования.6. Разработка метода комплексной оценки приверженности к антигипертензивной терапии с целью повышения ее эффективности. Под руководством академика НАН Беларуси Георгия Ивановича Сидоренко разработаны собственные оригинальные психофизиологические тесты, позволяющие выявлять пациентов, предрасположенных к артериальной гипертензии, и оценить работоспособность пациентов. Предложены оригинальные дифференцированные схемы антигипертензивного лечения на основе изучения патогенетических механизмов развития первичной рефрактерности к комбинированному лечению. Разработаны автоматизированная импедансная технология оценки эластичности артериальных сосудов по скорости распространения пульсовой волны с целью раннего выявления сосудистого ремоделирования, способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. Создан совместно с кафедрой радиофизики БГУ алгоритм и программное обеспечение цифровой обработки биомедицинских сигналов для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проведено изучение особенностей формирования стресс-индуцированной артериальной гипертензии, разработан алгоритм обследования и выявлены предикторы перехода в эссенциальную гипертензию. Впервые в республике проведено фармакоэпидемиологическое исследование по изучению эффективности применения антигипертензивного лечения. Разработаны дифференцированные схемы терапевтического лечения пациентов с артериальной гипертензией и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, основанные на особенностях суточного ритма артериального давления и морфофункционального состояния сердца. Создан в рамках научной программы импортозамещения совместно с Институтом биоорганической химии НАН Беларуси отечественный иммунноферментный набор реагентов для выявления микроальбуминурии «ИФА-Микроальбумин», в 2016 году выпущено 200 наборов для практического здравоохранения. Сотрудники лаборатории принимали участие в международных проектах по лечению систолической гипертензии у пожилых «Syst-Eur», исследованию когнитивной функции и снижения систолического артериального давления «OSCAR». Получен сертификат Европейского общества по Артериальной Гипертензии на аккредитацию научной деятельности лаборатории «ESH Hypertension Excellence Centre» в 2009 году. В рамках сотрудничества с Международным обществом сосудистого здоровья с 2015 года проводится проспективное клиническое исследование «Расширенный подход к артериальной жесткости: Тройное А исследование» («Triple A study»). В лаборатории защищено 11 кандидатских диссертаций, опубликовано более 680 печатных работ, 4 монографии, сделано 27 докладов на Международных конгрессах и конференциях, получено 7 патентов на изобретения. Для внедрения научных разработок в практическое здравоохранение подготовлено и издано более 30 инструкций, пособий, методических рекомендаций и протоколов по лечению пациентов с артериальной гипертензией, подготовлен и утвержден Приказ МЗ Республики Беларусь "О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных артериальной гипертензии".

Next

Теория. Периферического сердца. И становление в филогенезе сердечно.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Теория периферического сердца, разработанная М. В. Яновским в начале ХХ века явилось результатом того, что. прохождения пульсовой волны с преобладанием. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Устанавливают датчики для сфигмографических исследований. Подключают их к регистратору и проводят пятиминутную регистрацию сфигмограмм. Определяют среднюю скорость распространения пульсовой волны. По полученным данным определяют коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны и сравнивают его с нормой. При этом, если средняя скорость распространения пульсовой волны превышает 9,3 м/с и коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны превышает 9%, у пациентов с артериальной гипертонией диагностируют наличие сосудистого ремоделирования. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается за счет учета показателя вариабельности скорости распространения пульсовой волны. Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики поражения сосудов при артериальной гипертонии. Известен способ и устройство для определения кровотока внутри кровеносного сосуда [1], заключающийся во введении в исследуемый сосуд оптической трубки. Регистрируемый оптический сигнал фиксируется при помощи светодетектора, вмонтированного в проксимальный конец световода, причем для улучшения характеристик способа и устройства в кровь добавляют флюоресцирующее вещество, либо проводят воздействия, приводящие к аутофлюоресценции крови. Во-первых он относится к числу инвазивных, во-вторых, введение специализированных добавок в кровь может привести к нежелательным для пациента последствиям, в-третьих, аномалию оптических характеристик кровотока регистрируют на ограниченном участке сосуда среднего размера. Известен способ оценки объемного распределения тока крови в сосудах [2], основанный на использовании данных ультразвукового исследования. Способ позволяет решить поставленную задачу увеличения точности определения объемного распределения тока крови в сосудах, но требует проведения ультразвуковых исследований на дорогостоящем оборудовании и достаточно высокой квалификации врача-диагноста. Все это ограничивает возможность использования заявленного способа в широкой амбулаторной практике. Известен способ диагностики поражения сосудов при артериальной гипертонии, принятый за прототип [3] и заключающийся в использовании сфигмофафии - метода исследования гемодинамики и диагностики некоторых форм патологии сердечно-сосудистой системы, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда. На теле пациента устанавливают датчики пульса, позволяющие преобразовывать воспринимаемые механические колебания стенки сосуда (или сопутствующие им изменения электрической емкости либо оптических свойств исследуемого участка тела) в электрические сигналы. Эти сигналы после предварительного усиления подают на регистрирующее устройство, являющееся специальной приставкой к электрокардиографу или другому регистратору. Синхронно записанные сфигмограммы центрального и периферического пульса используют для определения скорости распространения пульсовой волны по артериям; она вычисляется как частное от деления длины пути пробега волны на длительность интервала между началами анакрот пульса исследуемых артерий. Так, скорость распространения пульсовой волны в аорте (сосуде эластического типа) рассчитывают по сфигмограмме сонной и бедренной артерий, в периферических артериях (сосудах мышечного типа) - по объемным сфигмограммам, зарегистрированным на плече и нижней трети предплечья или на бедре и нижней трети голени. Скорость распространения пульсовой волны зависит от модуля упругости артериальной стенки; она увеличивается при повышении напряжения артериальных стенок или их уплотнении. Основным недостатком способа-прототипа является низкая точность. Это обусловлено тем, что скорость распространения пульсовой волны (даже в случае определения среднего значения за заданный промежуток времени) не является достаточно информативным показателем, поскольку одному и тому же среднему значению может соответствовать выборка либо с большими, либо с малыми отклонениями от него. Гораздо более информативным будет показатель вариабельности скорости распространения пульсовой волны, указывающий на величину отклонения текущего значения от среднего. Технический результат предлагаемого изобретения заключается в увеличении точности диагностики сосудистого ремоделирования при артериальной гипертонии. Такой результат достигается за счет того, что способ диагностики сосудистого ремоделирования при артериальной гипертонии, заключающийся в установке датчиков сфигмографических исследований, подключении их к регистратору, пятиминутном измерении сфигмограмм, определении средней скорости распространения пульсовой волны и сравнении полученных значений с нормой, дополняют тем, что по полученным данным определяют коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны и сравнивают его с нормой, при этом, если средняя скорость распространения пульсовой волны превышает 9,3 м/с и коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны превышает 9%, у пациентов с артериальной гипертонией диагностируют наличие сосудистого ремоделирования. На фиг.1 представлен фрагмент сфигмограммы, поясняющий суть предлагаемого способа. Для фиг.1 введены следующие обозначения: 1 - сфигмограмма сонной артерии; 2 - сфигмограмма бедренной артерии; t - время запаздывания пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте (с). Для записи сфигмограмм с сонной и бедренной артерии используют датчики, один из которых располагают в области шеи в точке отчетливой пульсации правой сонной артерии. Регистрацию сфигмограммы бедренной артерии осуществляют при помощи датчика, манжету которого устанавливают в верхней трети правого бедра; давление в манжете устанавливают на уровне 20-30 мм рт.ст. Регистрацию сфигмограмм проводят в положении обследуемого лежа на спине после периода адаптации длительностью 10-15 минут. После подключения датчиков к сфигмографической приставке для определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа производят синхронную запись сфигмограмм сонной и бедренной артерии (каротидно-феморальный сегмент). Продолжительность записи составляет не менее 5 минут. Проводится редактирование записей с целью исключения артефактов. При количестве артефактов, составляющих более 10% записи, проводят повторную регистрацию данных. После регистрации сфигмограмм производят обработку данных, определяя в секундах для каждой анакроты продолжительность всех интервалов между точками начала быстрого подъема пульсовой волны на сонной и бедренной артерии (время запаздывания пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте t на Фиг.1). Способ диагностики сосудистого ремоделирования при артериальной гипертонии, включающий установку датчиков сфигмографических исследований, подключение их к регистратору, пятиминутное измерение сфигмограмм, определение средней скорости распространения пульсовой волны и сравнение полученных значений с нормой, отличающийся тем, что по полученным данным определяют коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны и сравнивают его с нормой, при этом, если средняя скорость распространения пульсовой волны превышает 9,3 м/с и коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны превышает 9%, у пациентов с артериальной гипертонией диагностируют наличие сосудистого ремоделирования. Далее по каждому измеренному значению t подсчитывают скорость распространения пульсовой волны по формуле: C=L/t, где С - скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (м/с); L - расстояние между точками измерения пульсового давления по пути распространения кровотока (м). Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Изобретение относится к медицине, касается использования диагностического теста для определения эндотелийнезависимой реактивности артерий путем оценки изменений скорости распространения пульсовой волны в ходе пробы с нитроглицерином. Расстояние между точками расположения датчиков определяют прямым измерением на поверхности тела. Группа изобретений относится к медицине, в частности к кардиологии. Для выбранного способа установки датчиков величину L определяют следующим образом: L=L2 L3-L1, где L1 - расстояние от датчика на сонной артерии до яремной вырезки грудины; L2 - расстояние от яремной вырезки грудины до пупка; L3 - расстояние от пупка до места установки датчика на бедренной артерии. Определяют сигнал времени поступления импульса от пациента на основании измерения скорости распространения пульсовой волны. Определяют положение пациента по постоянной составляющей сигнала акселерометра. Полученные мгновенные значения скорости Ci по всей выборке усредняют, что позволяет рассчитать среднюю скорость распространения пульсовой волны Сср. Нормируют сигнал времени поступления импульса для положения пациента. При осуществлении способа одновременно регистрируют две дифференциальные пульсограммы с двух пульсирующих участков поверхности тела над обследуемыми артериями. Определяют время Δt пробега пульсовой волны между ними по сдвигу графиков кардиоциклов двух пульсограмм. Следующий этап в осуществлении способа - определение вариабельности скорости распространения пульсовой волны. Запускают дополнительную операцию или получают значение кровяного давления с учетом сигнала времени поступления импульса и постоянной составляющей сигнала акселерометра. Вычисляют скорость V распространения пульсовой волны по формуле V=L/Δt. Изобретение относится к области медицины, именно к диагностике. Вычисляют такие параметры как средняя скорость распространения пульсовой волны (Сср), стандартное отклонение (SD) и коэффициент вариации (CV) скорости распространения пульсовой волны для сосудов эластического типа. Для осуществления способа используют систему, которая включает: блок, акселерометр, контрольное устройство. Устройство содержит два пьезодатчика, устройство сопряжения, ЭВМ и монитор. Устанавливают в наиболее доступном месте на теле человека электроды, подключенные к реографу, и регистрируют с него электрические сигналы, амплитуда которых пропорциональна величине кровенаполнения ткани. Статистические временные показатели рассчитывают по следующим формулам: , где Сср (м/с) - средняя скорость распространения пульсовой волны в течение 5-минутной записи. Способ оценки объемного распределения тока крови в сосудах. Заявленная группа изобретений обеспечивает возможность контроля кровяного давления пациента, в процессе которого можно исключить сигналы ложной тревоги и/или излишние дополнительные измерения кровяного давления манжетным способом. Группа изобретений позволяет упростить способ за счет исключения необходимости регистрации ЭКГ и повысить точность определения скорости распространения пульсовой волны давления крови по аорте и крупным артериальным сосудам. После чего электрический сигнал преобразуют в набор гармонических составляющих, из которых выделяют гармоники, каждая из которых соответствует определенному участку магистральных сосудов. , где SD (м/с) - стандартное отклонение скорости распространения пульсовой волны. Затем определяют расстояние между вершинами пиков в каждой гармонике с получением массива данных для построения гистограмм, по которым судят о времени пробега пульсовой волны по артериальной системе. , где CV (%) - коэффициент вариации скорости распространения пульсовой волны. При исследовании: скорость распространения пульсовой волны - 8,6 (N) м/с, вариабельность скорости распространения пульсовой волны - 11% (N). Способ и прибор для определения кровотока внутри кровеносного сосуда. При этом скорость распространения пульсовой волны определяют из соотношения 2L/T, где L - длина магистрального сосуда, соответствующая определенной гармонике, а Т - суммарное время пробега прямой и отраженной пульсовой волны. Далее проводят сравнение полученных данных с нормой и при значениях скорости распространения пульсовой волны Сср более 9,3 м/с и коэффициенте вариации скорости распространения пульсовой волны CV более 9% у пациентов с артериальной гипертонией диагностируют наличие сосудистого ремоделирования. Применение способа диагностики сосудистого ремоделирования при артериальной гипертонии позволяет увеличить точность и избежать использования дорогостоящей аппаратуры для выявления сосудистого поражения. Способ позволяет измерять скорость распространения пульсовой волны в режиме скрининга с получением достоверной информации при минимальной эмоциональной нагрузке на пациента, за счет одной точки тела для регистрации формы ПВ с помощью реографа. Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, кардиологии. Исследованиями показано, что использование предлагаемого способа в ряде случаев позволяет получить положительный результат. Для доказательства адекватности диагностики поражения сосудов по показателям скорости распространения пульсовой волны и вариабельности скорости распространения пульсовой волны было проведено сопоставление результатов диагностики по предложенному способу и общепринятым методом. Способ включает определение скорости распространения пульсовой волны по аорте. Обследовано 55 пациентов с артериальной гипертонией в возрасте 30-60 лет. При исследовании: скорость распространения пульсовой волны - 9,65 м/с (N). При этом измерение скорости распространения пульсовой волны по аорте проводят до и после ежедневного одноразового в течение 5 дней воздействия на шейные симпатические ганглии бегущим магнитным полем (БМП), частотой 50-100 Гц, индукцией магнитного поля 15-50 м Тл и частотой сканирования вокруг шеи 8-12 Гц с экспозицией 10-15 мин. Общепринятым методом (без учета вариабельности) сосудистое поражение было выявлено у 24 человек, у 31 пациента - не было выявлено. Сравнивают полученные значения скоростей между собой. При этом, если скорость распространения пульсовой волны по аорте после воздействия БМП снижается по сравнению с исходной менее чем на 10%, прогнозируют высокий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью 80% и более. Предлагаемый способ позволил выявить сосудистое поражение у большинства больных с УЗИ признаками (совпадение в 41 случае, что составляет 75%). При снижении скорости распространения пульсовой волны вдоль аорты после воздействия БМП по сравнению с исходной более чем на 27% прогнозируют низкий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью менее 30%. Таким образом, определение СРПВ и вариабельности СРПВ может использоваться для выявления сосудистого поражения у больных АГ. Способ позволяет определить риск развития артериальной гипертонии без медикаментозного вмешательства, повышает степень достоверности диагностики развития артериальной гипертонии у данных пациентов.

Next

Современные методы определения жесткости сосудов.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Однако при снижении упругоэластических свойств магистральных артерий, а это происходит в старших возрастных группах, при артериальной гипертонии, сахарном диабете и при других состояниях, нарушается их демпфирующая функция, увеличивается скорость распространения пульсовых волн. Гипертония или артериальная гипертензия (от гипер... Оптимальное для человека артериальное давление составляет 120 х 80 мм рт. Нормальным можно считать давление, не превышающее 130 х 85 мм рт. А если значения превышают норму, то речь уже идет о повышенном давлении, то есть о главном признаке артериальной гипертензии. tonos – напряжение) – это повышение напряженности тканей и органов тела или синдром повышения артериального давления. Кровяное давление - давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий - артериальное давление, внутри капилляров - капиллярное и внутри вен - венозное). Оно обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма. Величина артериального давления определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических). На величину артериального давления влияют также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. Максимального уровня артериальное давление достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 100-140 мм рт. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Разницу в величине систолического и диастолического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70-80 мм рт. Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая - диастолическое, или нижнее). В крупных артериях давление составляет в среднем 120/75 мм рт.ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а кровяное давление равняется около 40 мм рт.ст. В капиллярах кровяное давление снижается до 10-15 мм рт.ст. При переходе крови в венозное русло кровяное давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) кровяное давление может быть отрицательным. Каковы же основные причины, ведущие к возникновению гипертонии? Основная причина повышения артериального давления одна – это наши повседневные стрессы и отдельные критические ситуации или события, во время которых в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Еще один фактор, ведущий к артериальной гипертензии – это неправильное питание, в частности, употребление большого количества жирной пищи и соли, которая задерживает жидкость в организме. Риск развития гипертонии у тучных людей в 6 раз выше. Кроме того, к гипертонии ведет курение, чрезмерное и регулярное употребление алкоголя, лишний вес и ожирение, наследственные факторы, отсутствие достаточной физической активности, прием ряда лекарственных препаратов. Особым фактором, способствующим развитию гипертензии, является человеческая беспечность, когда частую головную боль, звон в ушах, покалывания в сердце связывают с простой усталостью, но никак не с повышенным артериальным давлением, которое измеряют 1 раз в год на приеме у терапевта. Причем не важно, насколько сильно и как часто оно повышается. Если это произошло однажды, уже стоит задуматься о причинах! Гипертония 1 степени: артериальное давление достигает 140-159 х 90-99 мм рт. ст., снижается работоспособность, повышается утомляемость, появляются головные боли, бессонница, возможны головокружения и кровотечения из носа. Гипертония 2 степени: артериальное давление достигает 160-179 х 100-109 мм рт. ст., возникновение гипертонических кризов, появляются сильнейшие головные боли, головокружения, боли в области сердца, сильно ухудшается работоспособность. На этой стадии можно наблюдать ухудшение работы почек, нервной и сердечно-сосудистой системы, повышается вероятность возникновения инсульта. Гипертония 3 степени: артериальное давление зашкаливает за 180 х 110 мм рт.ст., возникают гипертонические кризы. Нагрузка на сосуды в этом случае настолько сильна, что происходят необратимые изменения в работе сердца. Велика вероятность развития самых серьезных заболеваний: стенокардии и инфаркта миокарда. Нелекарственное лечение: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры. Врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать в себя разного рода препараты снижающие артериальное давление (эналаприл, метопролол и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.) и т.д. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально. Оказывает ли характер человека какое-то влияние на развитие артериальной гипертонии? Если человек нервный, вспыльчивый, это не значит, что он обязательно будет гипертоником, но при наследственной предрасположенности - вполне возможно. Важно выработать в себе правильные психологические установки, не нервничать постоянно по поводу и без. Кто умеет радоваться, находить источник положительных эмоций, будь то хобби, общение с приятным собеседником или "братьями нашими меньшими", безусловно, менее подвержен стрессам, значит, и перепадам артериального давления. Рекомендуем пользоваться "рецептом" доктора Чехова: "Жизнь - пренеприятнейшая штука, но сделать ее прекрасной очень нетрудно... нужно: а) уметь довольствоваться настоящим б) радоваться сознанию, что могло бы быть и хуже".

Next

Измерение пульса

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Кровь, выброшенная сердцем в момент возникновения пульсовой волны, остается далеко позади и не она вызывает колебания стенок артерий на периферии. Рассматривается роль жесткости артериальной стенки и скорости распространения пульсовой волны в прогрессировании сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Обсуждается влияние различных режимов терапии на ригидность артерий у пациентов кардиологического профиля с наличием ренальной дисфункции. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15 (2): 4-19. Российский кардиологический журнал 2014; 8: 112: 7-37). Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (2): 4-19. Target haemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to Reduce cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT) study. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. On behalf of the Anaemia Working Group of European Renal Best Practice (ERBP). Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5: 10-6. High systolic blood pressure: the emphasis on the elastic properties of the arteries. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5: 10-6). Vascular stiffness and the propagation velocity of the pulse wave: new risk factors for cardiovascular complications and a target for pharmacotherapy. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Скорость распространения пульсовой волны как фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений и мишень для фармакотерапии. Longitudinal investigation for the Longevity and Aging in Hokkaido County (LILAC) study. Arterial stiffness independently predicts cardiovascular events in an elderly community. Cardiac and Kidney Markers for Cardiovascular Prediction in Individuals With Chronic Kidney Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Rational pharmacotherapy in cardiology 2014;: 83-91. Arterial stiffness and chronic kidney disease: causes and consequences. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014;: 83-91). Measurement of the stiffness of the vessels and its clinical significance. Измерение жесткости сосудов и ее клиническое значение. Arterial stiffness as an independent predictor of longitudinal changes in cognitive function in the older individual. Increased aortic pulse wave velocity is associated with silent cerebral small-vessel disease in hypertensive patients. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function. Propagation Velocity of the pulse wave and the elastic properties of arteries: factors that affect their mechanical properties, the possibility of diagnostic assessment. Скорость распространения пульсовой волны и эластические свойства магистральных артерий: факторы, влияющие на их механические свойства, возможности диагностической оценки. The European Network for Noninvasive Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Cardiovascular risk reduction in high-risk pediatric patients: a scientifi c statement from the American Heart Association Expert Panel on Population and Prevention Science; the Councils on Cardiovascular Disease in the Young, Epidemiology and Prevention, Nutrition, Physical Activity and Metabolism, High Blood Pressure Research, Cardiovascular Nursing, and the Kidney in Heart Disease; and the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. J Am Society of Nephrology 2003; 14: (suppl 4): S305-9. Cardiovascular calcifications in uremic patients: clinical impact on cardiovascular function. Ultrasound assessment of the propagation velocity of the pulse wave in patients with chronic kidney disease. Сharacterization of the stiffness of arteries in patients of senile age with chronic kidney disease in combination with ischemic heart disease and hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15 (5): 70-3. The stiffness of the muscular arteries and elastic types in patients with atherosclerosis of peripheral arteries. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (5): 70-3. Жесткость артерий мышечного и эластического типов у больных с атеросклерозом периферических артерий. Arterial stiffness, renal function and renal blood flow in patients with coronary artery disease, arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus. The index of stiffness of the arterial wall in the interpretation of the results of daily monitoring of arterial pressure. Индекс жесткости артериальной стенки в трактовке результатов суточного мониторирования артериального давления. Central aortic pressure, speed of pulse wave velocity in patients with arterial hypertension on the background of therapy with telmisartan. Показатели центрального аортального давления, скорости распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертензией на фоне терапии телмисартаном. Dynamics of indicators of stiffness of the arterialwall on the background of combined antihypertensive therapy. Динамика показателей жесткости артериальной стенки на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Rational pharmacotherapy in cardiology 2014; 1: 10: 31-6. Feature innovage profile and parameters of arterial stiffness in patients with previously untreated arterial hypertension. In the Book: Clinical investigation of medicinal products in Russian. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014; 1: 10: 31-6). The Reversibility of structural changes in patients receiving ACE inhibitors — the COMPLIOR study. В кн.: Клиническое исследование лекарственных средств в России. Характеристика ренинового профиля и параметров артериальной ригидности у больных с ранее нелеченной артериальной гипертонией. Обратимость структурных изменений на фоне приема ингибиторов АПФ — исследование COMPLIOR. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14 (3): 12-7. Indicators of vascular wall stiffness in young individuals with hereditary predisposition to arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention 2016; 15 (2): 51-6. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14 (3): 12-7). Association of vascular stiffness and subclinical atherosclerosis with bone mass in postmenopausal women. Показатели жесткости сосудистой стенки у молодых лиц с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2016; 15 (2): 51-6. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (6): 253-4. Ассоциация параметров сосудистой жесткости и субклинического атеросклероза с костной массой у женщин в постменопаузе. Dynamics of different indicators of elasticity of the vascular wall in hypertensive patients on the background of amlodipine monotherapy. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (6): 253-4. The Possibility of correction of Ravelon SR risk factors in hypertension associated with obesity. Динамика различных показателей эластичности сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией на фоне монотерапии амлодипином. Возможность коррекции Равелом СР факторов риска при артериальной гипертензии на фоне ожирения. The level of endothelin-1, indicators of immune status and rigidity of the arterial bed in patients in the early stages of chronic kidney disease. Atorvastatin Treatment Is Associated With Less Augmentation of the Carotid Pressure Waveform in Hypertension A Substudy of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT). The effect of carvedilol CR and metoprolol on the elastic properties of the vascular wall and parameters of inflammation in patients with chronic heart failure of ischemic Genesis in the separate and combined use of atorvastatin. Влияние карведилола и метапролола CR на эластические свойства сосудистой стенки и показатели воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при раздельном и сочетанном применении аторвастатином. Impact of Statin Therapy on Central Aortic Pressures and Hemodynamics Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation-Lipid Lowering Arm (CAFE-LLA) Study. Pulse wave velocity as a cardiovascular risk marker in patients with stable coronary heart disease. Российский кардиологический журнал 2013; (5): 12-7. The significance of arterial wall stiffness assessment for metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14 (3): 65-9. Российский кардиологический журнал 2015; (12): 45-9. A study of the relationship of indicators of stiffness of arteries with biochemical factors of atherothrombosis in individuals of different ages. Значение оценки артериальной жесткости при метаболическом синдроме. Homyaranova NV, Metel’skaia VA, Tkacheva ON, et al. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14 (3): 65-9. Исследование взаимосвязи показателей жесткости артерий с биохимическими факторами атеротромбоза у лиц разного возраста. DOI:10.15829/1728-8800-2017-4-83-87 For citation: Murkamilov I. PULSE WAVE VELOCITY AS A NOVEL RISK FACTOR FOR CHRONIC KIDNEY DISEASE PROGRESSION.

Next

Усилитель сфигмографического сигнала для определения скорости.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Воздействием волны пульсового давления стенок артерий сфигмография или от изменяющихся под воздействием пульсирующего притока крови объемов тканей . Если до наступления нового тысячелетия врачи считали не целесообразным активно применять медикаментозное лечение для снижения высокого артериального давления пожилым пациентам и избавления от изолированной систолической гипертонии (ИСГ), то сейчас после проведенных исследований их мнение круто изменилось. Теперь лечение гипертонии у пожилых людей проводится постепенно. Это нужно для того, чтобы предотвратить осложнения (часто летальные), возникающие при высоком скачке систолического АД, чтобы продлить жизнь пожилых людей и улучшить ее качество. При гипотонии и гипертонии в здоровье человека происходят сбои, внутренние органы начинают функционировать по-другому. При гипотонии расширяются вены на глазном дне, отекают слизистые оболочки в полости рта, глотки и носа. При гипертонии у пожилых людей характерно появление: Многие наши читатели для лечения СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ и гипертонии активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. По утрам становятся пастообразными и мягкими ткани лица и век глаз. При гипотонии кровь становится более вязкой, эритроциты теряют свою эластичность, тромбоциты становятся агрессивными. То есть, при гипотонии изменяется состав крови, поэтому начинает болеть голова. При гипотонии у пожилых больных появляются жалобы на тупую головную боль: настырную и с усилением при движении, шум и звон в голове. Сопровождаются болевые синдромы при гипотонии чувством тяжести и вялости в организме. Если вены внутри черепа растягиваются и избыточно наполняются кровью, тогда при гипотонии ухудшается отток венозной крови и головную боль пациент ощущает в области затылка, особенно в положении лежа. Если при гипотонии пожилой человек наклоняется (низко опускает голову), натуживается при долгом кашле или громком смехе, выполняя физическую работу, или пытаясь «сходить в туалет» при запорах кишечника, если у него рубашка имеет тесный и тугой воротничок, тогда усиливается цефалгия вен. При этом из зоны черепа венозный отток становится хуже, что приводит к резкой головной боли. При гипотонии пожилому человеку необходима врачебная помощь. Во время обследования пожилых пациентов, часто от врачей можно услышать о «рабочем давлении» при хорошем самочувствии пациента, но при наличии на тонометре повышенных показателей давления. Опасно называть нормальным рабочее давление, поскольку при показании тонометром давления свыше 140/90 мм рт. ст., 40-60 летним пациентам уже необходимо вмешательство врача. А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как инфаркт и инсульт. Людям старше 60 лет помощь понадобится при показаниях давления 150/90 мм рт. Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Именно поэтому мы решили опубликовать новую методику от Елены Малышевой в лечении ГИПЕРТОНИИ и чистки сосудов.

Next

Риск артериальной гипертензии у детей с метаболическим.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Ключевые слова / keywords Артериальная гипертензия, Дети, Метаболический синдром, Ожирение, Педиатрия, Симпозиум, Скорость пульсовой волны в аорте, Факторы риска, Arterial hypertension, Children, Metabolic syndrome, Obesity, pediatric, Pulse wave velocity in the aorta, Risk factors. Изучить морфо-функциональное состояние и скорость пульсовой волны (СПВ) в магистральных артериях (МА) у пожилых больных артериальной гипертензией (АГ) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 122 больных (из них 30 женщин) с АГ ХСН в возрасте 60–90 лет (76,8±1,3). У всех больных диагностирована АГ III стадии, изолированная систолическая АГ (ИСАГ) — у 32. АГ 1 степени — у 32, 2 степени — у 12, 3 степени — у 28. Контрольная группа — 48 здоровых лиц в возрасте 19–25 (20,6±1,5) лет. У больных АГ МОК был увеличен по сравнению со здоровыми на 40%: 24,4% за счёт инотропного и 15,6% — хронотропного резервов. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Величина КИМ и ДА у больных АГ и здоровых не зависела от позиционирования и была больше у больных. Скорость и удельная кинетическая энергия кровотока у больных были ниже, чем у здоровых. СПВ в МА у больных АГ была на 54–66% выше, чем у здоровых. Контроль жёсткости сосудов, клиническое значение и способы коррекции. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Соотношение СПВ ОСА: ПА — 1:4,4, ОСА: БА — 1:6,4–6,9, ПА: БА — 1:1,5 у больных АГ не отличалось от здоровых. У молодых лиц не обнаружено связи между СПВ и КИМ, ДА и уровнем АД. Скорее всего, она связана с состоянием регуляторных механизмов сердечно- сосудистой системы, их реакцией на изменяющиеся условия центральной и периферической гемодинамики, а также с инволюционными процессами при старении организма и является одной из составляющих механизма адаптивной коррекции гемодинамики в МА. У больных АГ отмечена положительная корреляция времени распространения пульсовой волны и ЧСС. Увеличение СПВ и её удельной кинетической энергии компенсирует потерю скорости потока крови и сохраняет величину её объёма в единицу времени в быструю фазу кровотока. Control of arterial stiffness, clinical value and ways of correction. Analysis of a pulse wave: new life of an old method. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (2): 19-22. Speed of distribution of a pulse wave at patients with an arterial hypertension. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (2): 19-22). Significance of arterial stiffness, characteristics of the central reflected wave and parameters of vasomotor function of endothelium of the microcirculator bloodflow at CHF of a various etiology and severity of a decompensation. Скорость распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией. Журнал Сердечная недостаточность 2011; 5 (67): 270-6). Morfo-functional status of heart and the magistral arteries at persons of young age with unstable arterial pressure. Значение жёсткости артерий, характеристик цент¬ральной отражённой волны и показателей вазомоторной функции эндотелия микро-циркуляторного русла при ХСН различной этиологии и тяжести декомпенсации. Российский кардиологиче¬ский журнал 2013; 3 (101): 12-7). Arterial stiffness — a new marker of cardiovascular diseases. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных артерий у лиц молодо¬го возраста с нестабильным артериальным давлением. Артериальная жёсткость — новый маркёр сер¬дечно-сосудистых заболеваний. Arterial stiffness and ventricular stiffness: a couple of diseases or a coupling diseases? Cardiovascular interface: Clinical significance, methods of an assessment and possibility of medicamentous correction. Журнал Сердечная недостаточность 2012; 2 (70): 111-7). Condition of structure and functions of an arterial wall of patients with CHF of an ischemic etiology depending on level of fraction of emission of the left ventricle. Сердечно-сосудистой сопряжение: Клиническое значение, методы оценки и возможности медикаментозной коррекции. Состояние структуры и функций артериальной стенки больных ХСН ишемической этиологии в зависи¬мости от уровня фракции выброса левого желудочка. Клинические данные по вопросу о периферическом артери¬альном сердце. Cardiovascular therapy and prevention 2013; 12 (3): 85-8. Assessment of stiffness of an aorta at patients with an arterial hypertension and obesity. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12 (3): 85-8). Functional possibilities of cardiovascular system of old people: according to heart rate variability. и др Оценка жёсткости аорты у больных артериальной гипертонией и ожирением. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И СКОРОСТЬ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. DOI:10.15829/1560-4071-2014-8-92-97 For citation: Efremushkin G. MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF THE MAIN ARTERIES AND PULSE WAVE VELOCITY IN OLDER AGE INDIVIDUALS WITH ARTERIAL HYPERTENSION.

Next

Физика в медицине

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Реферат. физика в медицине. Заказ Уфа , , HDI/Pulse Wave CR-2000 CVProfilor DO-2020/MD-3000 (Hypertension Diagnostics, ). Moens-Korteweg: 2 = Eh/2ρr (E , h , ρ , r ), , , , [19,20]. , Va Sera-1000 (Fukuda Denshi, ) Colin VP-1000 (Omron Healthcare, ). 15,33,05 /, 14,32,53 / *, CAVI : - 8,90,14, 8,80,11. (Arteriograf) (Complior) (Sphygmo Cor) , , (51,52), , .. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications // Eur Heart J.- 2006.- Vol.27.- P. Basic principles of wave reflection and central pressure. A noninvasive study of carotid and femoral arteries. Arterial alterations with ageing and high blood pressure. Diabetes mellitus, aortic stiffness, and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. Handbook of Hypertension, volume 23 : Arterial stiffness in hypertension, Elsevier, 2006, 598 pages. Arterial stiffness as a risk factor for recurrent acute coronary events in patients with ischaemic heart disease. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension // Stroke.- 2003.- Vol. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism [letter]. Mc Eniery CM, Cockcroft JR, Hathogenesis of cardiovascular events in response to high central blood pressure. Vascular compliance response to vasodilators by Fourier and pulse contour analysis. Methods and devices for measuring arterial compliance in humans Am J Hypertens. Brachial blood pressure but not carotid arterial waveforms predict cardiovascular events in elderly female hypertensives. Assessment of the distensibility of superficial arteries. Carotid artery distensibility and distending pressure in hypertensive humans. Assessment of local pulse wave velocity in arteries using 2D distension waveforms. Basic principles and molecular determinants of arterial stiffness. Regional wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanometric pressures. Effects of agingon arterial distensibility in populations with high and low prevalense of hypertension: Comparison between urban and rural communities in China. Predictive value of central blood pressure and arterial stiffness for cardiovascular events. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality: findings from the Hawaii-Los Angeles-Hiroshima study. Arterial stiffness and risk of corornary heart disease and stroke: the Rotterdam Study. De Loach SS, Townsend RR Vascular stiffness: Its Measurements and Significance for Epidemiologic and Outcome Studies. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement. Arterial stiffness and cardiovascular risk factors in a population-based study. Impact of aortic stiffnesson on survival in endstage renal disease. New techniques for assessing arterial stiffness/ Diabetes & Metabolism. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function? Validity, reproducibility and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement. High brachial-ankle pulse wave velocity is an independent predictor of coronary artery disease in men. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter: cardio-ankle vascular index (CAVI) J Atheroscler Thromb, 2006;1-107. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis Circ. In: CAVI as a Novel Indicatior of Vascular Function. A New World of Vascular Function Developed by CAVI. Noninvasive assessment of the digital volume pulse. Assessment of arterial stiffness in hypertension: comparison of oscillometric (Arteriograph), piezoelectronic (Complior) and tonometric (Sphygmo Cor) techniques. Arterial Stiffness Evaluation by Sphygmo Cor and Arteriograph. Hou to assess mean blood pressure properly at the brachial artery level. Noninvasive determination of aortic input impedance and external left ventricular power output: a validation and repeatability study of a new technigue. Comparison of estimates of central systolic blood pressure and peripheral augmentation index obtained from the Omron HEM-9000AI and Sphygmo Cor systems, Artery research , 2009, 3,24-31 56. Estimation of central aortic pressure waveform by mathematical transformation of radial tonometry pressure : validation of generalized transfer function. Prospective evaluation of a method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure waveform. Structural and genetic bases of arterial stiffness. Heart rate dependency of pulse pressure amplification and arterial stiffness. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure. London GM, Blacher J, Pannier B, Guerin AP, Marchais SJ, Safar ME. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Increased arterial wave reflections predict severe cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Diastolic heart failure, diastolic left ventricular dysfunction and exercise intolerance/ JACC 2001: 803-805. Can Diastolic Blood Pressure be Excessively Lowered in the Treatment of Isolated Systolic Hypertension? Experimental subendocardial ischemia in dogs with normal coronary arteries. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Importance of arterial stiffness as cardiovascular risk factor for future development of new type of drugs.

Next

Скорость распространения пульсовой волны в аорте

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Суточное мониторирование артериального давления с измерением АД днем каждые минут, ночью каждые полчаса. Файлы с регистрацией СМАД пересылались в лабораторию Врlab, где дополнительно рассчитывались показатели скорости распространения пульсовой волны и центральное давление. Изобретение относится к области медицины, именно к диагностике. Устанавливают в наиболее доступном месте на теле человека электроды, подключенные к реографу, и регистрируют с него электрические сигналы, амплитуда которых пропорциональна величине кровенаполнения ткани. После чего электрический сигнал преобразуют в набор гармонических составляющих, из которых выделяют гармоники, каждая из которых соответствует определенному участку магистральных сосудов. Затем определяют расстояние между вершинами пиков в каждой гармонике с получением массива данных для построения гистограмм, по которым судят о времени пробега пульсовой волны по артериальной системе. При этом скорость распространения пульсовой волны определяют из соотношения 2L/T, где L - длина магистрального сосуда, соответствующая определенной гармонике, а Т - суммарное время пробега прямой и отраженной пульсовой волны. Способ позволяет измерять скорость распространения пульсовой волны в режиме скрининга с получением достоверной информации при минимальной эмоциональной нагрузке на пациента, за счет одной точки тела для регистрации формы ПВ с помощью реографа. Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для неинвазивного измерения скорости распространения пульсовой волны при проведении клинических исследований гемодинамики в сосудах артериального русла. В настоящее время современной медициной установлено, что ригидность артерий является маркером сердечно-сосудистых (СС) нарушений и может использоваться для выявления пациентов с высоким СС риском и с целью лучшего подбора интенсивности терапии. Для оценки эластичности стенки сосудов используются каротидно-феморальная и каротидно-радиальная скорости распространения пульсовой волны (СРПВ). В последнее время наиболее пристальный интерес проявляется к каротидно-феморальной СРПВ, которая характеризует жесткость стенок аорты (эластический тип артерий) и является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности, сердечно-сосудистых катастроф как у больных артериальной гипертонией, так и в общей популяции в целом. Объективным критерием выраженного повышения жесткости аорты в соответствии с рекомендаций ЕОАГУЕОК 2007 г. Каротидно-радиальная СРПВ традиционно используется для оценки состояния периферического кровообращения и является мерой атеросклеротических изменений сосудов артериального русла. Известен ряд неинвазивных способов, устройств и систем, основанных на различных физических принципах, предназначенных для регистрации и измерения параметров пульсовой волны (ПВ). С этой целью наиболее широко используются плетизмографы, реографы и сфигмографы, в состав которых входят датчики ПВ, преобразующие волну давления крови в электрический сигнал с последующей регистрацией и обработкой этого сигнала оконечной аппаратурой. При использовании плетизмографии регистрация волны давления крови осуществляется с помощью манжет с пневматическим наддувом, надеваемых обычно на предплечье одной из рук. Реже с этой целью используются нижняя конечность или пальцы руки или ноги. С приходом волны давления крови к месту регистрации изменяется объем ткани, находящейся под манжетой, и это изменение объема приводит к изменению давления воздуха в ней. Датчики давления воздуха, встроенные в манжету, регистрируют эти изменения и преобразуют их в электрический сигнал. При этом считается, что изменение давления в манжете достаточно близко соответствует характеру волны давления крови в исследуемой артерии. В сфигмографических (СГ) приборах регистрация пульсовой волны осуществляется с помощью пьезоэлектрических преобразователей и требует жесткой фиксации датчиков на теле пациента в местах наиболее близкого положения артерий к коже. Число таких мест на теле человека резко ограничено, и наиболее часто для регистрации ПВ используют плечевую и сонную артерии, а также бедренную артерию. При этом усилие давления датчика на кожу должно выбираться из условия достаточно плотного контакта с артерией, чтобы получить максимальную амплитуду сигнала и в то же время не допускать пережатия этой артерии, чтобы не нарушать характер кровотока в ней. С приходом волны давления крови к месту регистрации увеличивается кровенаполнение ткани, приводящее к изменению ее сопротивления электрическому току, пропускаемому через эту ткань. Регистрируя изменение величины омического сопротивления ткани, можно определить форму ПВ. На этом принципе регистрации основана работа реографов. В отличие от плетизмографии и сфигмографии, реографический метод регистрации позволяет регистрировать форму ПВ практически в любом доступном месте на теле человека. Общепринятая методика измерения аортальной СРПВ базируется на одновременной регистрации времени прихода ПВ к двум точкам регистрации, удаленным на различное расстояние от сердца. Синхронно записанные СГ центрального и периферического пульса используют для определения скорости распространения пульсовой волны по артериям; она вычисляется как частное от деления длины пути пробега волны на длительность интервала между началами анакрот пульса исследуемых артерий. По разнице во времени прихода начала ПВ к этим местам определяется время задержки ΔТ сигнала. Значение V скорости СРПВ определяется как отношение разницы в длине сосудов ΔL от точек регистрации до сердца к величине задержки ΔT. Это соотношение ΔL/ΔТ справедливо, если время задержки определяется при распространении ПВ по сосудам одинакового типа и сечения. В противном случае при определении величины V необходимо учитывать разницу в значениях скоростей для различных сосудов, однако это условие достаточно трудно выполнимо. Noninvasive measurement of aortic compliance: methodological considerations // Path. - 1999 - Vol.47, №7 - P.716-730) с использованием сфигмографии, который базируется на измерении разницы во времени прихода ПВ к пьезоэлектрическим датчикам, установленным на сонной артерии и на бедренной артерии в месте выхода ее из-под пупартовой связки. Отношение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа у здоровых людей находится в пределах 1,1-1,3. Скорость распространения пульсовой волны в аорте (сосуде эластического типа) рассчитывают по СГ сонной и бедренной артерий, в периферических артериях (сосудах мышечного типа), по объемным СГ, зарегистрированным на плече и нижней трети предплечья или на бедре и нижней трети голени. Скорость распространения пульсовой волны зависит от модуля упругости артериальной стенки; она увеличивается при повышении напряжения артериальных стенок или их уплотнения и изменяется с возрастом (от 4 м/с у детей до 15 м/с у лиц старше 65 лет), а также при атеросклерозе. Вышеуказанный способ является наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу и поэтому выбран в качестве прототипа. Медицинская практика показывает, что при работе со сфигмографическими приборами существует ряд проблем, не позволяющих применять их для скрининг-измерений. Так, при исследовании полных людей, чувствительности пьезоэлектрического датчика может не хватить для регистрации сигналов из-за большой толщины подкожного слоя жира, необходимость установки датчика в паховой области создает проблемы этического характера, результаты единичных измерений с использованием пьезодатчиков имеют значительный разброс и для получения достоверных сведений необходимо проведение достаточно большого количество измерений. Решаемой технической задачей является создание способа измерения скорости распространения пульсовой волны в режиме скрининга при минимуме затрат времени на получении достоверной информации и при минимальной эмоциональной нагрузке на пациента. Достигаемым техническим результатом является возможность использования одной точки тела для регистрации формы ПВ с помощью реографа с последующей обработкой спектра сигнала с применением полосовых фильтров, граничные частоты которых выбираются в соответствии с номерами гармоник, отвечающих условиям резонанса для исследуемой области сосудистой системы, с целью определения времени задержки прихода отраженных волн давления крови. Для сокращения времени обработки результатов измерений используется оцифровка полученных гармонических составляющих сигнала, и на основе массива данных с использованием специальной программы осуществляется построение гистограмм, позволяющих оперативно определить время задержки прихода отраженных пульсовых волн на исследуемом участке артериального русла. Для достижения технического результата в предлагаемом способе измерения скорости распространения пульсовой волны, основанном на измерении времени пробега отраженной волны между определенными точками отражения артериального русла, заключающемся в установке в наиболее доступном месте на теле человека электродов, подключенных к реографу, и регистрации с него электрического сигнала, амплитуда которого пропорциональна величине кровенаполнения ткани, электрический сигнал преобразуют в набор гармонических составляющих, из которых выделяют гармоники, каждая из которых соответствует определенному участку магистральных сосудов, после чего определяют расстояние между вершинами пиков в каждой гармонике с получением массива данных для построения гистограмм, по которым судят о времени пробега пульсовой волны по артериальной системе, скорость распространения пульсовой волны определяют из соотношения 2L/T, где L - длина магистрального сосуда, соответствующая определенной гармонике, а Т - суммарное время пробега прямой и отраженной пульсовой волны. Указанные выше отличительные признаки в совокупности с известными позволяют сократить время измерений скорости распространения пульсовой волны в режиме скрининга, что позволяет рассчитывать на широкое его применение в клинических исследованиях, когда возникает необходимость в получении значения контролируемого параметра. Использование предлагаемого сочетания существенных отличительных признаков в известном уровне техники не обнаружено, следовательно, предлагаемое техническое решение соответствует критерию патентоспособности «новизна». Единая совокупность новых существенных признаков с общими известными обеспечивает решение поставленной задачи, является неочевидной для специалистов в данной области техники и свидетельствует о соответствии заявленного технического решения критерию патентоспособности «изобретательский уровень». Заявляемый способ реализуется устройством, представленным на фигуре 1, на фигуре 2 приведена форма пульсовой волны, на фигуре 3 приведены гармоники ПВ, на фигуре 4 показана гистограмма, полученная в результате оцифровки 3-й гармоники ПВ, регистрируемой на пальцах ноги Е. На фигуре 5 приведена форма пульсовой волны на пальцах руки Е, на фигуре 6 приведены гармоники ПВ, на фигуре 7 показана гистограмма, полученная в результате оцифровки 4-й гармоники ПВ, регистрируемой на пальцах руки Е. Способ измерения СРПВ реализуется следующим образом. На теле пациента выбирается место, соответствующее исследуемой артериальной области, на которое устанавливаются электроды 1, выполняющие роль датчика ПВ (см. Для измерения СРПВ по аорте (эластический тип артерий) и бедренным артериям электроды можно установить на пальцах одной из ног пациента, а для измерения СРПВ по артериям мышечного типа электроды размещаются на пальцах одной из рук. После чего измеряют расстояние от мест установки электродов до сердца, заносят полученное значение в базу данных, куда также вносятся данные о пациенте (пол, возраст, антропометрические данные пациента, место установки электродов и т.д.), и производят запись сигнала в течение фиксированного времени. В зависимости от имеющегося лимита времени и состояния пациента длительность записи может варьироваться в пределах от 30 секунд до 300 секунд. Записанный сигнал архивируется и может быть воспроизведен на экране компьютера 4. В качестве примера на фигуре 2 приведена форма пульсовой волны, зарегистрированной на пальцах ноги добровольца Е. Ниже на фигуре 3 приведены формы гармонических составляющих для этих сигналов, полученных при использовании фильтров с различными значениями граничных частот. Границы частот используемого частотного фильтра выбираются в зависимости от длины сосудистого русла и частоты сердечных сокращений пациента и устанавливаются в соответствующем окне программы. В соответствии с установленными частотами границ фильтра производится трансформация исходного спектра записанного сигнала, и полученная после такого преобразования форма гармоники воспроизводится на экране компьютера. Как видно из приведенной на фигуре 3 записи форм гармонических составляющих ПВ, зарегистрированной на пальцах ноги Е., условиям резонанса на артериальной магистрали от сердца до стопы наиболее соответствует 3-я гармоника сигнала. На этой гармонике наблюдается характерное для резонанса увеличение амплитуды сигнала (раскачка) во времени относительно начала процесса, возобновляющегося с каждым сокращением сердца и приходом волны давления крови к месту измерения. Периоды следования пиков 3-й гармоники сигнала определяются временем задержки прихода отраженных волн к месту их регистрации. Для измерения величины задержки подается команда на оцифровку полученного сигнала и осуществляется построение гистограммы в соответствии с выбранными параметрами (число и ширина временных интервалов, диапазон амплитуд, включаемых в область измерений уровней сигналов). Значения максимумов на шкале времени гистограммы соответствует времени пробега ПВ между определенными точками отражения, положение которых определяется в соответствии с анатомией и антропологическими параметрами пациента. На фигуре 4 приведен вид гистограммы, полученной при установке электродов на пальцах ноги Е. На приведенной на фигуре 4 гистограмме на оси ординат указывается число зарегистрированных временных интервалов за время измерения для всех видов колебаний, реализуемых в конкретном случае. По значениям длительности интервалов на оси абсцисс, соответствующих максимальному числу зарегистрированных периодов колебаний, можно определить величину задержки отраженных волн. Полученные длительности соответствуют двойному времени пробега прямой и отраженной волны давления крови между наиболее значимыми областями отражения в исследуемой области артериальной системы. В случае установки электродов на пальцах ноги наиболее значимыми областями отражения будут являться сердце, бифуркация аорты и мелкие сосуды терминального русла стопы. В соответствии с этим на гистограмме должно быть два пика, соответствующих времени пробега ПВ от стопы до бифуркации и обратно и от стопы до сердца и обратно к стопе. Для описываемого случая время пробега отраженной ПВ от стопы до сердца составляет 0,166 с, а время пробега от стопы до бифуркации - 0,105 с. При этом время пробега по аорте ретроградной волны, определяемое как разность времен пробега ПВ от стопы до сердца и от стопы до бифуркации, составляет 0,061 с. При длине аорты Е., равной 45 см, значение аортальной СРПВ составляет 7,4 м/с. Значение СРПВ для бедренной артерии при расстоянии от бифуркации аорты до стопы 95 см составляет 8,2 м/с. В случае установки электродов на другом участке артериального русла того же пациента условиям резонанса будет соответствовать другая гармоническая составляющая сигнала в соответствии с длиной этого участка, ограниченного точками наибольшего отражения ПВ. Так, в случае установки на пальцах руки местами наибольшего отражения будут сердце с одной стороны и мелкие сосуды терминального русла кисти с другой стороны. На фигурах 5 и 6 приведены форма сигнала ПВ, зарегистрированного на пальцах руки добровольца Е., и формы гармонических составляющих этого сигнала. Как видно из фигуры 6, условиям резонанса на этом участке артериального русла наиболее близко соответствует 4-я гармоника. На фигуре 7 приведена гистограмма, из которой видно, что максимум распределения временных интервалов, соответствующих времени задержки прихода отраженных волн на участке от сердца до пальцев руки, составляет 0,19 секунды. При длине этого участка артериального русла, равной 79 см, значение СРПВ составляет 8,4 м/с. Полученное значение СРПВ для плечевой артерии близко к значению СРПВ, измеренному в бедренной артерии, и характерно для сосудов мышечного типа. Способ измерения скорости распространения пульсовой волны, основанный на измерении времени пробега отраженной волны между определенными точками отражения артериального русла, заключающийся в установке в наиболее доступном месте на теле человека электродов, подключенных к реографу, и регистрации с него электрического сигнала, амплитуда которого пропорциональна величине кровенаполнения ткани, отличающийся тем, что электрический сигнал преобразуют в набор гармонических составляющих, из которых выделяют гармоники, каждая из которых соответствует определенному участку магистральных сосудов, после чего определяют расстояние между вершинами пиков в каждой гармонике с получением массива данных для построения гистограмм, по которым судят о времени пробега пульсовой волны по артериальной системе, скорость распространения пульсовой волны определяют из соотношения 2L/T, где L - длина магистрального сосуда, соответствующая определенной гармонике, а T - суммарное время пробега прямой и отраженной пульсовой волны. При осуществлении способа одновременно регистрируют две дифференциальные пульсограммы с двух пульсирующих участков поверхности тела над обследуемыми артериями. Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, кардиологии. Способ включает определение скорости распространения пульсовой волны по аорте. При этом измерение скорости распространения пульсовой волны по аорте проводят до и после ежедневного одноразового в течение 5 дней воздействия на шейные симпатические ганглии бегущим магнитным полем (БМП), частотой 50-100 Гц, индукцией магнитного поля 15-50 м Тл и частотой сканирования вокруг шеи 8-12 Гц с экспозицией 10-15 мин. Сравнивают полученные значения скоростей между собой. При этом, если скорость распространения пульсовой волны по аорте после воздействия БМП снижается по сравнению с исходной менее чем на 10%, прогнозируют высокий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью 80% и более. При снижении скорости распространения пульсовой волны вдоль аорты после воздействия БМП по сравнению с исходной более чем на 27% прогнозируют низкий риск развития артериальной гипертонии с вероятностью менее 30%. Способ позволяет определить риск развития артериальной гипертонии без медикаментозного вмешательства, повышает степень достоверности диагностики развития артериальной гипертонии у данных пациентов.

Next

Артериальный пульс и артериальное давление Альтернирующий пульс

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

По мере распространения пульсовой волны от центра к периферии альтернация становится более выраженной. воздушной камеры расположен над проекцией. Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов. Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД. У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью. В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время. Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты. Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов. Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани. Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. Короткова 1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД. 2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки. 3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности. 4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления. 5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД. Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки. В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям. Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки. Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача. Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет. “Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Уровень АД от 140 и выше (систолическое) до 90 мм рт. и выше (диастолическое) относят к артериальной гипертонии. Такое деление принято Всемирной организацией здравоохранения. Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению. Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. Уровень АД ниже 100 (систолическое) и ниже 60 мм рт. Руку подопытного субъекта помещали в стеклянную трубу с теплой водой, герметизированную на предплечье резиновой манжетой. Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Колебания давления воды регистрировались самописцем.

Next

Скорость пульсовой волны и центральное давление в аорте у.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Тание связи между скоростью распространения пульсовой волны и центральным артериальным давлением по мере увеличения веса, а также важность. гипертензии среди детей – лет и трудности коррек ции повышенного. при АГ у взрослых Рабочая группа Европейского обще ства гипертензии. Лекция № 9 для врачей- курсантов, обучающихся на цикле СУ 1 по специальности 040122 «Терапия» д.м.н., проф. Красноярск 2014 Разновидность лекции: академическая Время: 2 часа Цели и задачи обучения: ознакомить курсантов с современными представлениями о диагностике, дифференциальной диагностике, стратификации риска, подходах к терапии артериальной гипертонии (в соответствие с новейшими отечественными и зарубежными рекомендациями). Современное определение артериальной гипертонии (АГ). при сахарном диабете 2 типа), несмотря на лечение 3 антигипертензивными препаратами в адекватных дозах, один из которых – диуретик, при этом у пациента должны быть исключены псевдорезистентность (с применением СМАД), а также вторичные причины АГ. – начать медикаментозную терапию АГ риск 3 АГ риск 4 Немедленно начать медикаментозную гипотензивную терапию Целевой уровень АД в общей популяции 150 мм рт.ст. Мероприятия по изменению образа жизни отказ от курения; нормализацию массы тела (ИМТ 140/90 мм рт.ст. Для достижения этой цели требуется не только снижение цифр АД до нормального уровня, но и коррекция всех модифицируемых факторов риска (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение) и лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и т.д.). Характеристика степени тяжести АГ Категория Систол. Основная цель лечения больных с АГ – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Некоторые эпидемиологические данные Распространенность АГ среди населения - 39,5% Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9% Принимают антигипертензивные препараты (АГП) 59,4% больных АГ Из них эффективно лечится 21,5% пациентов (Шальнова С. и соавт., 2006.) Пороговые уровни постановки диагноза АГ Способ измерения АД Систолическое АД Диастолическое АД Офисное (клиническое) АД 140 90 Домашнее АД 135 85 СМАД - среднесуточное - дневное - ночное 130 135 120 80 85 70 для диагностики АГ при небольшом повышении АД повторное измерение (2-3 раза) проводится через несколько месяцев; при выраженном повышении АД и наличии ПОМ, высоком и очень высоком риске ССО повторные измерения АД проводятся через несколько дней. АД Оптимальное 12 м/с лодыжечно/плечевой индекс 1,4 мг/дл) для женщин Заболевание периферических артерий Расслаивающая аневризма аорты Симптомное поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерва Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ III стадии) Критерии стратификации риска величина пульсового АД (у пожилых) возраст (мужчины 3,0 ммоль/л, ХС ЛВП 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат) При подозрении на вторичный генез АГ – рекомендуется углубленное исследование Лабораторные и инструментальные методы исследования УГЛУБЛЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: осложненная АГ - оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий; выявление вторичных форм АГ - исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МР-ангиография.

Next

Пульсовая волна Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья.

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

Как известно, сокращения сердца создают два различных вида движений в артериальной системе пульсовые волны и пульсирующее. гидродинамическая теория. Сфигмография — это регистрация движения артериальной стенки, возникающего под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца. Степень деформаций артериальной стенки при продвижении пульсовой волны зависит от свойств сосуда и уровня давления крови. Техника регистрации достаточно проста: на место пульсации сосуда, например, лучевой артерии, накладывается датчик, в качестве которого используются пьезокристаллические, тензометрические или емкостные датчики, сигнал от которого идет на регистрирующее устройство (например, электрокардиограф). При сфигмографии непосредственно регистрируются колебания артериальной стенки, вызванные прохождением по сосуду пульсовой волны. Сфигмограмма периферических артерий отличается от центральной сфигмограммы отсутствием выраженной инцизуры. На ней хорошо выражена основная волна (анакрота — катакрота) и вторичная волна — как отдельная волна. Для регистрации скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа проводят синхронную регистрацию пульса на сонной артерии и на бедренной артерии (в области паха). По разнице между началами сфигмограмм (время) и на основании замеров длины сосудов рассчитывают скорость распространения. Для регистрации скорости распространения пульса по артериям мышечного типа регистрируют синхронно пульс на сонной артерии и на лучевой. Скорость, в норме от 6 до 12 м/с — значительно выше, чем для артерий эластического типа. Реально с помощью механокардиографа регистрируют одновременно пульс на сонной, бедренной и лучевой артериях и рассчитывают оба показателя. Эти данные имеют важное значение для диагностики патологий сосудистой стенки и для оценки эффективности лечения этой патологии. Например, при склерозировании сосудов скорость пульсовой волны из-за роста жёсткости сосудистой стенки возрастает. При занятии физической культурой интенсивность склерозирования снижается, и это отражается на уменьшении скорости распространения пульсовой волны. С помощью нашего сервиса Вы можете собрать свою коллекцию шпаргалок по нужному предмету, и распечатать готовые ответы в удобном для вырезания виде. Для этого начните собирать ответы, добавляя в "Мои шпаргалки".

Next

Артериальная ригидность и эндотелиальная. Пульмонология

Скорость пульсовой волны при артериальной гипертонии

При артериальной гипертензии АГ, а также в число факторов, серьезно. может быть оценена по скорости пульсовой волны. СПВ на. При этом измеряемой величиной является отрезок времени от максимума R зубца ЭКГ до начала пульсовой волны на сфигмограмме, усредненной по всем кардиоцик. Артериальная гипертензия – основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций. Для определения ССР важно учитывать не только уровень АД, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Понятие «артериальная гипертония» означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким. Для измерения уровня давления крови в артериальном русле используются различные аппараты. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм.рт.ст.. Классификация артериальной гипертонии: САД в пределах нормы для здорового человека можно назвать давление на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Измеряет давление врач либо медицинская сестра, больной также может провести измерение самостоятельно. Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность. На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру, людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон Короткова, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. В дальнейшем артериальное давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее. Активно используется самоконтроль артериального давления (СКАД), который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с СКАД рекомендуют проводить и СМАД. СМАД – суточный мониторинг артериального давления пациента. Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения давления артериальной крови в русле. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования. Показания к проведению СМАД и СКАД: Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального давления. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания, после чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента. Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально. Лечение артериальной гипертонии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу. При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне давление снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр. Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы. Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни. Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача. Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины. Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 180/120 мм.рт.ст. , сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента). Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях. Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.). Заключение: Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально, учитывается режим дня, режим питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

Next