80 visitors think this article is helpful. 80 votes in total.

Стеноз устья аорты этиология, клиника, диагностика.

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Симптоматическая артериальная гипертония. и лечение острой. аортальный стеноз. Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения. В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода. По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной. Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы: При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты. При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»). При аускультации (выслушивании) сердца определяется: При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография. Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты. При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты: При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств: При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца. После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется. Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек: Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

Next

Аортальная недостаточность недостаточность

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Что такое аортальная недостаточность, ее причины, симптомы и лечение недостаточности. Function _upload Check() function _upload Progress(up Id,widx) function _upload Tick(data,st) { var w=_u Wnd.all[this.upload_wnd]; if(! w || w.state.destroyed) return; if(data.state=='error') else if(data.state=='starting' && w._myupload Started) else if(data.state=='uploading' || data.state=='done') { var cents; if(data.state=='done' || data.size==0) { w.

Next

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Артериальная гипертония;. Диагностика и лечение стеноза. Аортальный стеноз. Артериа́льная гиперте́нзия (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания. Выражаясь немедицинским языком, причиной является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления, характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Для купирования гипертонического криза используют капотен или коринфар, при САД более 200 мм.рт.ст. Если в этом случае криз купировать не удается, переходят на внутривенное введение препаратов (сульфат магния, эналаприла малеат, дибазол, клофелин). Осложнения гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, борьбу со стрессом, отказ от курения, ежедневную умеренную физическую активность. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) до нормальных цифр — ниже 130/90 для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и ниже 140/90 для всех остальных пациентов. Если действия одного препарата недостаточное, используют комбинацию препаратов разных групп. Кроме того безоговорочное предпочтение отдается препаратам с доказанными свойствами улучшения выживаемости, уменьшения вероятности сердечно-сосудистых событий, улучшения качества жизни. В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при сердечной недостаточности. В настоящее время имеется достаточно широкий арсенал средств для лечения артериальной гипертонии (средства не избавляют человека от причины гипертонии, а лишь поддерживают давление на комфортном для человека уровне). Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендует их применение при ХОБЛ и бронхиальной астме. Для лечения артериальной гипертонии используются в основном салуретики, то есть препараты, уменьшающие концентрацию солей в крови. Большинство диуретиков уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счет чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетанной с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отеки ног Сходны по действию с ингибиторами АПФ, но не вызывают сухой кашель. Могут применяться и совместно с ингибиторами АПФ, и это улучшает прогноз по данным некоторых исследований. Наиболее частый побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, что не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные. Нет доказательств безопасного применения при беременности. Все преимущества комбинированной терапии присущи только рациональным комбинациям антигипертензивных препаратов. Give contextual explanation and translation from your sites ! Try here or get the code Sensagent Box With a Sensagent Box, visitors to your site can access reliable information on over 5 million pages provided by Business solution Improve your site content Add new content to your site from Sensagent by XML. Crawl products or adds Get XML access to reach the best products. Index images and define metadata Get XML access to fix the meaning of your metadata. Lettris is a curious tetris-clone game where all the bricks have the same square shape but different content. To make squares disappear and save space for other squares you have to assemble English words (left, right, up, down) from the falling squares. Boggle gives you 3 minutes to find as many words (3 letters or more) as you can in a grid of 16 letters. Letters must be adjacent and longer words score better. English dictionary Main references Most English definitions are provided by Word Net . English thesaurus is mainly derived from The Integral Dictionary (TID). English Encyclopedia is licensed by Wikipedia (GNU).

Next

Артериальная гипертония

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Лечение. Лечение. Артериальная гипертония;. Аортальный стеноз; Аритмия. Аортальный стеноз, или стеноз устья аорты – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся сужением выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана, которое провоцирует затруднение оттока крови из левого желудочка, а также способствует резкому возрастанию градиента давления между аортой и желудочком. Различают три вида аортального стеноза: Ревматическое поражение клапанных створок (ревматоидный эндокардит) провоцирует сокращение створок клапана, в результате они становятся ригидными и плотными, что и является причиной сужения клапанного отверстия. Нередко наблюдается кальциноз аортального клапана, который способствует еще большему уменьшению подвижности створок. При инфекционном эндокардите наблюдаются сходные изменения, ведущие к развитию аортального стеноза. Часто причинами формирования заболевания становятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Атеросклероз аорты сопровождается выраженными дегенеративными процессами, склерозированием, тугоподвижностью и кальцинозом створок фиброзного клапанного кольца, что также способствуют затруднению оттока крови из левого желудочка. Иногда у лиц преклонного возраста причиной аортального стеноза становятся первично-дегенеративные изменения клапана. Данное явление получило название «идиопатический кальцифицированный стеноз устья аорты». Врожденный аортальный стеноз возникает в результате дефектов и аномалий развития клапана. Таким образом, у всех пациентов на определенной степени аортального стеноза, независимо от причины возникновения, наблюдается деформация аортального клапана и выраженное обызвествление. В зависимости от степени аортального стеноза, больные могут на протяжении длительного времени не испытывать никакого дискомфорта, т.е. в течение длительного времени заболевание не имеет никаких симптомов. При выраженном сужении клапанного отверстия больные начинают жаловаться на появление приступов стенокардии, быструю утомляемость и слабость при физических нагрузках, обмороки и головокружения при быстрой смене положения тела, одышку. В особо тяжелых случаях симптомом аортального стеноза являются приступы удушья (отек легких или сердечная астма). У больных с изолированным стенозом устья аорты могут возникать жалобы, связанные с появлением признаков правожелудочковой недостаточности (тяжесть в правом подреберье, отеки). Возникают данные симптомы аортального стеноза при значительной легочной гипертензии, обусловленной пороками митрального клапана в сочетании с аортальным стенозом. При общем осмотре пациента у него наблюдается характерная бледность кожных покровов. Основными методами инструментальной диагностики аортального стеноза являются: При тяжелой степени аортального стеноза медикаментозное лечение, как правило, неэффективно. Единственным радикальным методом лечения является протезирование аортального клапана. В среднем, пациенты после проявления таких симптомов, как боли в сердце, признаки левожелудочковой недостаточности, обмороки, живут не более пяти лет. После установки диагноза «стеноз аортального клапана» пациенту обязательно рекомендуют профилактические меры от инфекционного эндокардита. При бессимптомном аортальном стенозе медикаментозное лечение направлено на поддержание синусового ритма, профилактику ИБС и нормализацию АД. После появления жалоб при невозможности проведения операции назначают медикаментозное лечение. Так, при наличии сердечной недостаточности при помощи медикаментов стараются устранить застой в малом круге кровообращения посредством приема диуретиков. Однако слишком активное их применение может поспособствовать развитию избыточного диуреза, гиповолемии и артериальной гипотонии. При систолической дисфункции левого желудочка в качестве симптоматического средства назначают Дигоксин, особенно при мерцательной аритмии. При аортальном стенозе пациенту противопоказаны вазодилататоры, так как их применение может привести к обморокам. Однако при тяжелой сердечной недостаточности допускается осторожное введение нитропруссида натрия. При врожденном аортальном стенозе у детей может применяться аортальная баллонная вальвулопластика. Данный метод позволяет снизить максимальный трансклапанный градиент на 65%, однако преимущественно данная методика требует повторной операции на протяжении 10 лет. После проведения вальвулопластики у пациентов может развиваться аортальная недостаточность. Наиболее эффективным лечением аортального стеноза является хирургический метод протезирования клапана аорты. Протезирование клапана аорты показано при тяжелой степени аортального стеноза в следующих случаях: Хирургический метод лечения аортального стеноза существенно улучшает самочувствие пациента и прогноз выживаемости. Его с успехом можно проводить даже у пациентов преклонного возраста без риска развития тяжелых патологий. Для протезирования используют аутотрансплантаты, аллогенные протезы, аллотрансплантаты, механические протезы или свиные биопротезы и протезы из бычьего перикарда.

Next

Недостаточность аортального клапана симптомы, диагностика.

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый. Под такой нозологической формой как аортальный порок сердца подразумевается заболевание клапана аорты, которое проявляется неполным смыканием его створок либо стенозом устья аорты, что существенно нарушает гемодинамику и определяет функциональные нарушения организма. Также порок клапана аорты может быть сочетанным, включающим стеноз устья и недостаточность створок клапанов. Данные виды пороков встречается у новорожденных, а также могут проявиться с возрастом вследствие некоторых патологий. Потому совокупность заболеваний аортального клапана дифференцируется на два вида: врожденные и приобретенные пороки. Как правило, причина врожденного порока – это нарушение развития ребенка и его тканей внутри матки. Причиной этого могут оказаться различные факторы, включая генетические, экзогенные, а также заболевания матери. При этом порок сердца у новорожденных требует хирургической коррекции в малом возрасте, как правило, в периоде от 6 месяцев и далее. Для приобретенных пороков наиболее часто причиной являются следующие патологии: Обуславливая аортальный порок сердца, причины данного типа являются универсальными для всех кардиальных клапанов. Это значит, что эти заболевания могут вызвать как митральный порок сердца, так и трикуспидальный порок наряду с аортальным. Ее результатом является нарушение функций организма, невозможность выполнения физической работы, инвалидность. При этом аортальный порок сердца является реализующим фактором недостаточности. Для стеноза аортального клапана наиболее частыми причинами является атеросклероз, ревматический и септический эндокардит, системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания. Гемодинамическая картина порока выглядит следующим образом: в систолу желудочков кровь направляется через аортальное отверстие в аорту, однако из-за суженного отверстия часть систолического объема остается в его полости. В ответ на снижение гемодинамики в большом круге, а также на наличие остатка ударного объема в полости левого желудочка, орган испытывает инотропный стимул, из-за чего сила сокращения сердца увеличивается. В процессе это проявляется концентрической гипертрофией левого желудочка, обуславливая стадию компенсации. Однако миокард не может растягиваться бесконечно, из-за чего на определенном этапе наступает субкомпенсация, то есть момент, когда гипертрофия мышцы не может обеспечивать нормальный объем выброса, уже может проявляться при физической нагрузке. Потому на двух первых стадиях уместна лечебная физкультура при пороке сердца. На стадии декомпенсации (3 стадия аортального порока) из-за увеличения толщины стенки мышцы сердца не получают достаточного питания. Миокард растягивается, испытывает ишемию, полость левого желудочка растягивается. Снижение фракции выброса теперь обуславливается двумя причинами: дилатация камеры и стеноз устья аорты. Как результат снижения выброса – сердечно-сосудистая недостаточность по большому кругу. В дальнейшем давление повышается и в полости левого предсердия, легочных венах, правом желудочке и правом предсердии. Последовательность реализации патологического процесса проходит именно в таком порядке, что является причиной и правожелудочковой недостаточности (вместе с левожелудочковой данное состояние трактуется как тотальная сердечно-сосудистая недостаточность). В общем виде гемодинамика при недостаточности клапана аорты схожа со стенотическим ее поражением. При этом поражение сердца проходит быстрее, симптомы ощущаются намного сильнее. Стадия декомпенсации наступает примерно через 3-5 лет. Для определения стеноза аорты на стадии компенсации существует группа симптомов, являющихся специфичными. Среди них появление сердечного «горба» как результата давления сердца на переднюю грудную стенку, «систолическое кошачье мурлыканье» — дрожание стенки левого желудочка во время систолы и его передача на грудную стенку, чувство сильного сердцебиения при нормальном ритме, одышка во время физических нагрузок. На стадии субкомпенсации и декомпенсации одышка наблюдается при незначительной работе или ходьбе. При этом специфическим симптомом для недостаточности является высокое систолическое давление в аорте и низкое диастолическое. Аортальный порок сердца, симптомы которого изначально плохо дифференцируются пациентом, нужно лечить хирургически на стадии компенсации. Пациенты должны понимать, что появление стеноза до момента субкомпенсации или декомпенсации может проявляться скудными изменениями. Ее фармакологическое лечение проводится столько, сколько живут с пороком сердца. Однако эффективным оно не является, потому как не может устранить причину декомпенсации и нарушения функции сердца. Для такой патологии как аортальный порок сердца лечение должно проводиться комплексно. Должны сочетаться фармакологические и хирургические методики. На этапе субкомпенсации лечение стенозов сводится к хирургической операции комиссуротомии, расширяющей просвет стенозированного устья аорты. При недостаточности клапана кардиохирурги могут установить искусственный его вариант, выполненный из пластика, либо биологический, в качестве которого отбираются свиные клапаны. На третьей стадии порока хирургия может только предложить пересадку сердца. Однако данная процедура сопряжена со множеством медицинский и парамедицинский социальных особенностей, потому вероятность получить донорское сердце очень мала. Фармакологическое лечение пороков проводится на всех стадиях. Целью является предупредить гипертрофию, защитить сердце от гипоксии, а также компенсировать функции органа. На третьей стадии важно адекватно лечить возникающие аритмии. Для этого в терапевтический комплекс включены препараты следующих групп: бета-адреноблокаторы, кальциевые блокаторы, ингибиторы АПФ, антиоксиданты, гипохолестеринэмические средства, антиаритмики. Аортальный порок сердца у детей лечится хирургически, потому как у него не имеется признаков декомпенсации. Проводится расширение устья аорты при стенозе, либо протезирование створок при недостаточности. Это позволяет решить проблему в малом возрасте, обеспечивая нормальную жизнедеятельность. При этом родители не должны бояться операции, ведь без нее он станет отставать в физическом развитии. Я верю, что в моих статьях вы найдете ответы на интересующие вас вопросы. Стоит знать, что без операции, проведенной как можно раньше, человек проживет примерно 14-20 лет, если не будет проведено пересадки сердца, потому как его орган не будет выполнять нужный функций.

Next

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз. Артериальная гипертония. Стеноз аорты лечение в. Одним из самых распространенных проявлений приобретенного порока сердца является стеноз аорты, который чаще встречается именно в мужских организмах. Данное заболевание характеризуется аномальным сужением в области клапана аорты, которое провоцирует затрудненное поступление крови из левого желудочка к артериям. На фоне такого застойного явления прогрессирует ряд сердечных патологий, склонных к хроническому течению и периодическому рецидивированию. Как сообщают медики, не всегда характерная патология является приобретенной, иногда это врожденная аномалия. Например, в случае детских организмов чаще преобладает аортальный двустворчатый клапан, который самостоятельно вреда не несет, но его аномальное строение может развить другие поражения сердечно-сосудистой системы. Этиология данного патологического процесса весьма неоднозначная, но среди патогенных факторов стоит выделить такое заболевание, как ревматизм. Этот диагноз в большинстве клинических картин сочетается с нарушением митрального клапана и аортальной недостаточностью. Кроме того, среди причин стеноза аорты можно смело упомянуть изолированный кальциноз, этиология которого так до конца остается не выясненной. Согласно неутешительной статистике, в 80-85% клинических картин стеноз аорты является следствием старения организма, а именно деформации створок артериального клапана. Также к данному заболеванию склонны пациенты с двухстворчатым врожденным аортальным клапаном, который в трети клинических картин развивает стеноз. В группу риска также попали пациенты, которым знакомы такие патогенные факторы, как алкоголизм, курение, артериальная гипертензия, повышенный холестерин в крови и избыточная масса тела. Однако течение патологического процесса вскоре напоминает о себе одышкой, которая сперва появляется при интенсивных физических нагрузках, а после представлена приступами удушья в стадии покоя. Как правило, приступы прогрессируют в ночное время суток, а напоминают бронхиальную астму и отечность легких. Уже на данной стадии УЗИ показывает определенные перемены в работе сердца, вызывая подозрения на патологию. Кроме того, многие пациенты жалуются на вегетативное расстройство, которое в данной клинической картине представлено головокружением, обмороками, общей слабостью, потерей резкости зрения и частой болью в области миокарда. Такое состояние влечет за собой общий спад работоспособности, а пациент все чаще и чаще испытывает интенсивные приступы стенокардии. Пациент наблюдает изменение кожных покровов, которые приобретают синюшный оттенок. Такое обесцвечивает также свидетельствует о серьезных проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, однако скорость становления патологического процесса индивидуальна в разных клинических картинах. Так, легкий аортальный стеноз преобразуется в сложную форму только спустя десять лет, а в случае бессимптомного проявления заболевания первый рецидив у четверти пациентов наступает только спустя десятилетие. Сложная форма вызывает серьезную проблему для здоровья у 40% пациентов, а рецидив происходит спустя пару лет, требуя немедленных лечебных мер. К тому же есть пять форм данного заболевания, где последняя, терминальная, может вызвать неожиданный клинический исход. Так что важно не забыть, что самой опасной для человеческой жизни и здоровья считается III степень стеноза аорты, которая, в свою очередь, повышает АД, провоцирует давление в легочных сосудах и ощутимое затруднение оттока крови из миокарда. Если на данном этапе не провести незамедлительных реанимационных мер, то спустя незначительный период времени врачи запретят выполнять операцию, а стеноз аорты станет пожизненным сердечным заболеванием. Все его дальнейшие стадии только усугубляют течение патологического процесса, оказывая необратимое действие на многие внутренние органы и системы. Сердечная недостаточность протекает в сложной форме, нарушая привычный жизненный ритм и все чаще и чаще приковывая пациента к постели. Хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку не исключено, что пациент в любом возрасте просто не переживет такой операции. На пятой стадии неэффективным является и медикаментозное лечение, так что не стоит доводить пораженный организм до такого трагического состояния. На плановом осмотре кардиолог не ставит окончательный диагноз, но настоятельно рекомендует пройти полное обследование для уточнения преобладающей клинической картины. Основным методом подробной диагностики стала ЭКГ, по результатам которой можно определить все изменения миокарда.

Next

Лечение аортального стеноза в Израиле Ихилов

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз стеноз устья аорты – это сужение аорты в области аортального клапана. Порок препятствует току крови из левого желудочка, создает в нем высокое давление, расширяет левый желудочек. Кроме гипертрофии сердца, аортальный стеноз провоцирует застойные явления в малом. Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за счет сращивания створок ее клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Удлинение систолы (времени сокращения) левого желудочка и рост давления в его полости, как компенсаторные реакции на сужение устья аорты, обусловливает развитие выраженной гипертрофии (увеличение мышечной массы) левого желудочка. Причиной развития стеноза устья аорты могут быть следующие заболевания: 1. Ни при каком другом пороке не развивается такая значительная гипертрофия миокарда левого желудочка, как при стенозе устья аорты. Сохранение даже на 10-20% ее нормальной величины совместимо с жизнью. Стеноз устья аорты создает значительное препятствие на пути тока крови из левого желудочка в большой круг кровообращения лишь в случае, если площадь аортального отверстия уменьшается более чем на 50%. Врожденная патология Кроме истинного органического стеноза устья аорты, выделяют относительный стеноз, когда аортальные клапаны не изменены, а восходящая часть аорты резко расширена вследствие артериальной гипертонии или в результате потери стенкой аорты эластичности (атеросклероз). Так как в компенсации аортального стеноза принимает участие мощный левый желудочек, порок длительное время протекает без расстройства кровообращения. Длительный период компенсации - особенность этого порока. Аортальный стеноз чаще встречается у мужчин, особенно пожилого возраста в результате, например, отложения кальция на створках клапана. У молодых людей наиболее вероятной причиной являются врожденные аномалии. Жалобы у больных со стенозом устья аорты определяются причиной порока, характером и течением заболевания, вызвавшего порок, выраженностью и стадией развития порока. В стадии компенсации порока больные жалоб не предъявляют. У больных с более выраженным стенозом устья аорты при физической нагрузке (реже в покое) могут быть головокружения, чувство дурноты, обмороки, повышенная утомляемость, сжимающие боли в области сердца и за грудиной. Особенно характерно сочетание сжимающей боли в области сердца с головокружением и обмороком. Появление приступов сердечной астмы и одышки в покое свидетельствует о значительном снижении сократительной способности левого желудочка. Присоединяется застой в малом, а затем и в большом круге кровообращения, что обусловливает появление акроцианоза и отеков. и с незначительным аортальным стенозом, не имеющим клинической симптоматики, находятся под тщательным наблюдением врача - Больным с аортальным стенозом без выраженной симптоматики рекомендовано обследование каждые 3-6 мес - Эхо-кардиография — каждые 6-12 мес - Всем больным со стенозом аортального клапана необходима профилактика эндокардита (антибиотики) перед, например, лечением зубов или проведением других инвазивных процедур (независимо от возраста, причин возникновения или степени стеноза) - Специфическое медикаментозное лечение отсутствует. Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию гемодинамики - Показана профилактика инфекционного эндокардита. Показания к операции: - градиент давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст., либо площадь аортального отверстия менее 0,7 см2 (в норме его площадь у взрослых - 2,5-3,5 см2) - стенокардия, обмороки, признаки сердечной недостаточности. Оперативное лечение: - Радикальное лечение — пересадка аортального клапана. - Баллонная вальвулопластика аортального клапана показана пожилым, ослабленным больным, которые могут не перенести операцию по замене клапана Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум», лицензия No.77 от . 12884/16 Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения No. 957-07/13 Все сведения, содержащиеся на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, носят исключительно информационный характер. Информация, размещенная на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, не является исчерпывающей. Сведения о ценах на медицинские услуги носят исключительно информационный характер. За уточнением информации обращайтесь по телефонам Контакт-центра: 7 (499) 940 96 04 7 (499) 760 04 30 Получите консультацию специалиста по предоставляемым услугам и возможным противопоказаниям.

Next

ГИПЕРТОНИЯ – ЛЕЧЕНИЕ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Гипертония или артериальная. гипертония, как и. проводимость и силу. Лечение. Стеноз аортального клапана — порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии аортального клапана и околоклапанных структур. Недостаточность клапана аорты — патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Аортальный стеноз — наиболее распространённое клапанное поражение в индустриально развитых странах. Распространённость недостаточности клапана аорты зависит от возраста и наличия предрасполагающих причин. ПРОФИЛАКТИКА СКРИНИНГ Формально специализированный скрининг на наличие аортального порока не проводят. Причины недостаточности аортального клапана приведены в табл. В то же время при проведении рутинного клинического обследования у больных со следующими состояниями следует исключать наличие аортального порока с помощью аускультации сердца. ДИАГНОСТИКА АНАМНЕЗ При аортальных пороках сердца длительный период отсутствуют клинические проявления. Следует расспросить пациента о наличии эпизодов болей в грудной клетке, синкопальных состояний, одышки при физической нагрузке, а также об указаниях на выслушивании шумов в сердце при предшествующих обследованиях. Необходимо учитывать, что данные физикального обследования, характерные для хронической аортальной недостаточности, часто отсутствуют или изменяются при острой аортальной недостаточности, что даёт иную клиническую картину. ЛС для лечения аортальных пороков Изосорбида мононитрат 10–20 мг 2 раза в сутки (для препаратов средней продолжительности действия) или 40–50 мг 1 раз в сутки утром (для капсул ретард и таблеток депо). Изосорбида динитрат 10–20 мг 3–4 раза в сутки Применяется как при стабильном течении заболевания, так и при обострениях. Лицам, у которых с помощью неинвазивных исследований получена адекватная информация о тяжести порока следует временно отложить проведение коронарной ангиографии и катетеризации сердца перед протезированием клапана. При длительном приёме следует выдерживать 12-часовой «безнитратный» интервал времени для профилактики развития привыкания к нитратам Применяются для профилактики инфекционного эндокардита. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Необходимо информировать пациентов о факторах риска ИБС и широко использовать нелекарственные меры для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений (см. Пациентам с пороком сердца назначают амоксициллин 2 г внутрь за час до оперативного вмешательства в ротовой полости, дыхательных путях или на пищеводе. При невозможности приёма внутрь вводится ампициллин 2 г в/в или в/м за 30 мин до вмешательства. При аллергии на пенициллин применяют клиндамицин 600 мг, цефалексин или цефадроксил 2 г или азитромицин или кларитромицин (500 мг). Пациентам с пороком сердца, которым планируется операция на ЖКТ (кроме пищевода) или мочеполовых органах, назначают амоксициллин 2 г внутрь за 1 час до вмешательства или ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин до вмешательства. Пр аллергии на пенициллин применяют ванкомицин 1 г в/в капельно в течение 1–2 ч с завершением за 30 мин до планируемого вмешательства. Пациентам из групп высокого риска (эндокардит в анамнезе) назначают ампициллин 2 г в/в или в/м в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг (не более 120 мг) не позже, чем за 30 мин до вмешательства. Через 6 ч после вмешательства назначают ампициллин 1 г в/в или в/м или амоксициллин 1 г внутрь. Пациентам высокого риска с аллергией на пенициллин назначают ванкомицин 1 г в/в капельно в течение 1–2 ч в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг в/в или в/м (не более 120 мг) с завершением инфузии за 30 мин до начала вмешательства Пропранолол 20 мг 3 раза в сутки (до 240 мг), атенолол до 50 мг 1 раз в сутки, карведилол 3,125–25 мг внутрь 2 раза в день (50 мг внутрь 2 раза в день пациентам с массой тела более 85 кг); метопролол 50–200 мг внутрь 1 раз в день; бисопролол 5 мг внутрь 2 раза в день Необходимо следовать принятым рекомендациям по профилактике антибактериальными ЛС у пациентов с аортальным пороком, подвергающихся стоматологическим и другим инвазивным вмешательствам D. Больным, имеющим анамнестические указания на ревматическую атаку, показана профилактика рецидивов. Симптоматическую лекарственную терапию проводят у больных с клиническими проявлениями аортального стеноза, которым радикальное оперативное лечение порока сердца противопоказано. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение — единственный эффективный вид лечения при наличии клинических проявлений аортального стеноза. (ИГ "ГЕОТАР-Медия, 2008)) Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Без операции 2-летняя выживаемость при развитии клинических проявлений не превышает 50%.

Next

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

УЗИ матки УЗИ матки и придатков – ультразвуковое обследование, дающее представление. Оглавление Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия — это гипертензия, связанная с заболеваниями органов, участвующих в регуляции АД, и причину которой можно выявить. Столь большое количество заболеваний, приводящих к развитию артериальной гипертензии, создает трудности в своевременной диагностике вторичного характера повышения артериального давления и препятствует своевременному выявлению и лечению основного заболевания. Удельный вес вторичных артериальных гипертензий среди всех больных с повышенным АД, по мнению различных авторов, колеблется от 5 до 10%. Все это, в конечном счете, приводит к формированию стойких нейрогуморальных нарушений, способствующих поддержанию артериальной гипертензии даже после устранения основной причины. Значительно чаще симптоматические гипертензии встречаются в подгруппе лиц с тяжелой злокачественной гипертензией — до 20%. Токсические или алкогольные гипертензии: — злоупотребление алкоголем; — злоупотребление продуктами, богатыми тирамином (сыр, красное вино, печень цыпленка, маринованная рыба, бобовые, шоколад и т.д.); — острое отравление свинцом, таллием и др. Поэтому чрезвычайно важным является своевременная диагностика вторичного характера гипертензии и лечение основного заболевания. Тогда как резистентная артериальная гипертензия при эссенциальной гипертензии встречается лишь в 1-5%. Нейрогенные артериальные гипертензии: — повышение внутричерепного давления (опухоль, травма мозга, инсульт и др.); — диэнцефальный синдром; — порфирия; — заболевания, способствующие задержке углекислоты (эмфизема легких, брониальная астма, синдром Пиквика, пневмосклероз, ночное апноэ). Сердечно-сосудистые (гемодинамические) артериальные гипертензии: — атеросклероз аорты (изолированная систолическая артериальная гипертензия); — коартация аорты; — открытый аортальный проток; — недостаточность аортального клапана; — полная атриовентрикулярная блокада; — застойная сердечная недостаточность; — эритремия; — легочное сердце; — неспецифический панаортоартериит. Наличие данных признаков является основанием для проведения более углубленного обследования больного с целью подтверждения вторичного характера заболевания и уточнения основного заболевания. Поэтому у больных с АГ с высокими цифрами АД необходимо проводить дифференциальную диагностику с целью исключения симптоматической формы гипертензии. Почечные артериальные гипертензии: — реноваскулярные: при стенозе почечной артерии (вследствие атеросклероза, фиброзно-мышечной дисплазии, эмболии) или при артериите; — ренопаренхиматозные: при остром и хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности любого генеза, опухолях почки и др. Многообразие причин развития симптоматической гипертонии создает трудности для диагностики и обуславливает необходимость использования дополнительных методов исследования, выбор которых должен базироваться на предполагаемом основном диагнозе. Редкие синдромы с повышением артериального давления: — Гордона; — Лыддла; — Робертсона-Кихара; — Барре-Массона; — Турнера; — Мартореля; — синдром Бьерка (карциноид кишечника). Различного генеза — при гиперкальциемии, порфирии, при беременности, аллергии, синдроме позвоночной артерии и др. При наличии признаков атеросклеротического поражения в коронарных, церебральных или периферических артериях и остро развившейся высокой артериальной гипертензии можно заподозрить наличие вазоренальной артериальной гипертензии. При проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать результаты ультразвукового исследования почек с обязательным сравнением их размеров, допплер-эхографии сосудов почек, экскреторной урографии, аортореновазографии, каптоприловой пробы. Для эндокринной артериальной гипертензии характерны фенотипические изменения и необходимо проведение специальных гормональных исследований. Более подробно эти исследования отражены в соответствующих разделах. Но, к сожалению, следует отметить, что не всегда даже при уверенности во вторичном характере артериальной гипертензии удается установить истинную причину повышения артериального давления, что снижает эффективность терапии и значительно ухудшает прогноз.

Next

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Артериальная. Инвазивное лечение и до. регургитация, аортальный стеноз. Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) - синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений. Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин. Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию. К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов). В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр. Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии. Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий. Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу. Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах. При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса. Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки. При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин. При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани. В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления. Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом. К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК. Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов. Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж). Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Next

Клиника аортального стеноза у ребенка. Лечение аортального.

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Лечение аортального стеноза. При легких и умеренных стенозах ЭКГ. Аортальный стеноз у. Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) является наиболее распространенным приобретенным пороком сердца. Представляет собой порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии клапана аорты и околоклапанных структур. В норме площадь отверстия аортального клапана составляет 3-4 см Стенокардия напряжения - форма стенокардии, при которой приступы ангинозной боли (боль давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной) возникают только в связи с физической нагрузкой По локализации: - подклапанный; - клапанный; - надклапанный. По степени нарушения кровообращения: - компенсированный; - декомпенсированный (критический). По степени выраженности (определяется по площади проходного отверстия клапана и по градиенту систолического давления (ГСД) между левым желудочком и аортой): аортального клапана (старческий аортальный стеноз). Изолированное обызвeствление аортального клапана является наиболее распространенной причиной аортального стеноза в США. При этом заболевании кальций откладывается в местах соприкосновения створок. Ранее было принято считать, что это результат механического износа створок, который происходит в пожилом возрасте. Клинически проявляется общими и (или) местными расстройствами кровообращения и гиперлипопротеидемия. При старческом аортальном стенозе возрастает риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Двустворчатый аортальный клапан встречается у 1-2% людей; среди родственников первой степени больного с двустворчатым аортальным клапаном его распространенность составляет 9%. Возможно возникновение и стеноза, и недостаточности двустворчатого аортального клапана. Как правило, тяжелый аортальный стеноз развивается в 40-60 лет (только в некоторых случаях - в молодом возрасте). Двустворчатый аортальный клапан сочетается с ; это очень редкий порок, в основном приводящий к тяжелому аортальному стенозу в раннем возрасте. Ревматический аортальный стеноз обычно сочетается с аортальной недостаточностью и пороками митрального клапана. Ревматизм является редкой причиной тяжелого изолированного аортального стеноза в развитых странах. Подклапанный аортальный стеноз (субаортальный стеноз) представляет собой врожденный порок (может не проявляться при рождении). Под аортальным клапаном в выносящем тракте левого желудочка, как правило, имеется мембрана с отверстием. Данная мембрана часто вступает в контакт с передней створкой митрального клапана. Реже обструкцию вызывает не мембрана, а мышечный валик в выносящем тракте левого желудочка. Патогенез подклапанного аортального стеноза не ясен. Принято считать, что он является приспособительной реакцией, обусловленной нарушением гемодинамики в выносящем тракте левого желудочка. Подклапанный аортальный стеноз может сочетаться с другими обструктивными пороками левых отделов сердца (кoарктация аорты, при синдроме Шона и пр.). Надклапанный аортальный стеноз - встречается редко. Обструкция расположена над клапаном в восходящей аорте. Может развиваться в результате отложения липопротеидов при тяжелых формах наследственных гиперлипопротеидемий, а также может входить в состав наследственных синдромов. Например, синдрома Вильямса, для которого характерны идиопатическая гиперкальциемия, задержка развития, низкорослость, гротескные черты лица, множественные стенозы аорты и ветвей легочной артерии). Патогенез В нарушении гемодинамики первична обструкция оттоку крови из левого желудочка. Это приводит к возникновению градиента систолического давления между левым желудочком и аортой. В результате обструкции развивается дилатация и уменьшение ударного объема левого желудочка. Однако сердечный выброс еще в течение долгого времени остается нормальным за счет компенсаторно развивающейся гипертрофии левого желудочка. По мере прогрессирования степени стеноза устья аорты систолическое давление в левом желудочке продолжает повышаться, однако редко превышает 300 мм рт. Функционирование левого предсердия в качестве вспомогательного насоса препятствует повышению давления в легочных венах и легочных капиллярах до уровня, который может вызвать застойные явления в легких и поддерживает в то же время конечно-диастолическое давление в левом желудочке на повышенном уровне, необходимом для его эффективного сокращения. У основной массы больных со стенозом устья аорты сердечный выброс в покое поддерживается на нормальном уровне, но не может адекватно возрастать в ответ на физическую нагрузку. В результате гипертрофии мышечной массы левого желудочка увеличивается потребность миокарда в кислороде. Постепенно, по мере декомпенсации порока, полость левого желу­дочка расширяется, возникает вначале тоногенная, а затем миогенная дилатация. Декомпенсация функции левого желудочка свидетельствует о начале развития бивентрикулярной сердечной недостаточности. Среди поздних признаков порока - появление застоя и гипертензии в малом круге кровообращения. При "митрализации" порока и развитии легочной гипертензии в патологический процесс вовлекаются правые отделы сердца. Частота выявления аортального стеноза среди лиц в возрасте до 65 лет - 4-5%, после 65 лет - около 25%, после 75 лет - 48%. Аортальный стеноз в последнее время стал наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству на клапанах, что объясняет интерес к его лечению. Данный порок выявляется у 25 % больных с хроническими заболеваниями клапанов сердца. Среди взрослых больных с клинически выраженным стенозом устья аорты 80% составляют мужчины. Доля врожденного аортального стеноза среди прочих врожденных пороков сердца составляет 3-5,5% и в около 13% случаев он сочетается с другими врожденными пороками сердца. Синкопальные состояния, как правило, связаны со сниженным мозговым кровотоком во время нагрузки, когда артериальное давление уменьшается в результате фиксированного сердечного выброса. Клапанный стеноз встречается у 58% больных, подклапанный - у 24%, а надклапанный - у 6%. Более выраженное препятствие кровотоку из левого желудочка увеличивает силу сердечных сокращений, в результате больные начинают ощущать сердцебиение. Обмороки также могут быть связаны с дисфункцией барорецепторов и вазодепрессорным ответом на резкое увеличение левожелудочкового систолического давления во время нагрузок. При стенозе устья аорты редко наблюдаются гемодинамические или клинические проявления до тех пор, пока клапанное кольцо не сужается до величины, составляющей около 30% от нормы. при нагрузке может проявляться головокружением, у больных возникает "серая пелена" перед глазами. Какие-либо клинические проявления могут отсутствовать в течение многих лет. Обмороки в покое могут наблюдаться вследствие транзиторной фибрилляции желудочков, которая прекращается самостоятельно, или в результате транзиторного мерцания предсердий с потерей вклада предсердий в наполнение левого желудочка, что приводит к падению сердечного выброса. Систолический шум при аортальном стенозе - характерный шум изгнания, который возникает вскоре после I тона, увеличивается по интенсивности и достигает пика к середине периода изгнания, после чего постепенно уменьшается и исчезает как раз перед закрытием аортального клапана. Больные сохраняют достаточно высокую трудоспособность, хорошо переносят большие физические нагрузки, могут заниматься спортом. Лучше всего шум выслушивается в основании сердца, часто он хорошо проводится вдоль сонных артерий и на верхушку сердца. При развитии недостаточности левого желудочка и уменьшении сердечного выброса, шум становится мягче или исчезает совсем. В этом случае могут возникнуть трудности при распознавании заболевания: формируется клиническая картина тяжелой левожелудочковой недостаточности с низким сердечным выбросом. Выявляемые изменения находятся в зависимости от степени изменений в мышце левого желудочка. На ранних стадиях развития порока изменения на ЭКГ могут отсутствовать. По мере прогрессирования стеноза определяются признаки гипертрофии левого желудочка в виде увеличенной амплитуды зубцов комплекса QRS в соответствующих отведениях, чаще в сочетании с измененной конечной частью желудочкового комплекса. В поздних стадиях аортального стеноза на ЭКГ могут отмечаться изменения, свидетельствующие о перегрузке миокарда левого предсердия: высокие расщепленные зубцы Р. На ранних этапах выявляется умеренное расширение сердца влево и удлинение дуги левого желудочка с закруглением верхушки. Нередко отмечаются нарушения предсердно-желудочковой проводимости различной степени: от удлинения интервала P-Q до полной AV-блокады. Систолический шум имеет характерную ром­бовидную или веретенообразную форму. При выраженном сужении отверстия аорты и длительном течении порока сердце имеет типичную аортальную конфигурацию. При "митрализации" порока (развитии относительной недостаточности митрального клапана) наблюдается увеличение размеров левого предсердия и появление рентгенологических признаков застоя в малом круге кровообращения. створок; - наличие систолического градиента на аортальном клапане; - увеличение толщины миокарда левого желудочка (до 15 мм и более); - увеличение переднезаднего размера левого желудочка (систолического - более 40 мм, диастолического - более 60 мм). Исключить приобретенный аортальный стеноз позволяет определение тонких и подвижных створок аортального клапана во время систолы или диа­столы. Показания к проведению эхокардиографии при аортальном стенозе (Американский кардиологический колледж, 1998): - диагностика и оценка степени тяжести аортального стеноза; - оценка размеров левого желудочка, функции и/или степени нарушения гемодинамики; - повторное обследование пациентов, у которых имеется аорталь­ный стеноз с изменяющимися симптомами; - оценка изменений нарушения гемодинамики и компенсации желудочков в динамике у больных с диагнозом аортального стеноза в период беременности; - повторное обследование пациентов с компенсированным аор­тальным стенозом и признаками дисфункции левого желудочка или его гипертрофией. Катетеризация правых отделов применяется для получения представления о степени компенсации порока: позволяет определить давление в левом предсердии, правом желудочке и в легочной артерии. Катетеризация левых отделов используется для определения степени стенозирования аортального отверстия по систолическому градиенту между левым желудочком и аортой. Необходима дифференциальная диагностика с пороками и другими заболеваниями сердца, при которых определяются систолический шум и гипертрофия левого желудочка сердца. В случае неясной этиологии порока (особенно у детей) в первую очередь исключают врожденный аортальный стеноз. Его характерные проявления: выявление признаков порока в раннем детском возрасте, нередко - сочетание с другими врожденными аномалиями развития сердечно-сосудистой системы (незаращение артериального протока, коарктация аорты). Подобные проявления отмечаются и при дефекте межжелудочковой перегородки. Для его дифференциации с аортальным стенозом в некоторых случаях возникает необходимость в зондировании сердца и , которые требуются также для определения показаний к оперативному вмешательству. У взрослых дифференциальный диагноз более часто проводят с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, стенозом устья легочного ствола, реже - с митральной недостаточностью. Для постановки правильного диагноза существенное значение имеет эхокардиографическое исследование. Раннее протезирование аортального клапана - рекомендуется всем пациентам с симптомами и тяжелым аортальным стенозом (тем не менее они также являются кандидатами для хирургического вмешательства). площади поверхности тела) или средним градиентом давления на аортальном клапане 30-50 мм рт. При наличии среднего градиента давления на аортальном клапане 40 мм рт. теоретически нет нижнего предела фракции выброса для хирургического вмешательства. При низком кровотоке и низком градиенте аортального стеноза (значительно сниженной фракции выброса и среднем градиенте менее 40 мм рт. Хирургическое вмешательство проводится у больных с доказанным резервом сократимости. Баллонная вальвулопластика рассматривается как "переходной мост" к хирургической операции у гемодинамически нестабильных пациентов с высоким риском оперативного вмешательства или у пациентов с симптомным тяжелым аортальным стенозом, которым требуется неотложное некардиальное хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия При тяжелом аортальном стенозе медикаментозная терапия неэффективна. Цель лечения при сердечной недостаточности: устранение застоя в малом круге кровообращения. С осторожностью назначают диуретики, поскольку их слишком активное применение может привести к избыточному и падению сердечного выброса. Нитраты могут снижать кровоснабжение головного мозга и вызывать обмороки, поэтому их следует избегать или использовать крайне осторожно. Дигоксин используют в качестве симптоматического средства при систолической дисфункции левого желудочка и перегрузке объемом, особенно при мерцательной аритмии. Вазодилататоры противопоказаны при аортальном стенозе, так как снижение . В случае развития отека легких у пациентов с аортальным стенозом возможно применение нитропруссида (при тщательном мониторинге гемодинамики). При сопутствующей артериальной гипертензии следует тщательно титровать дозы антигипертензивных средств и чаще контролировать артериальное давление. Поддержание синусового ритма и профилактика инфекционного эндокардита являются важными аспектами ведения пациентов с аортальным стенозом. Особенности фармакотерапии при аортальном стенозе (согласно рекомендаций Европейского общества кардиологов): 1. Лекарственных средств, способных "отсрочить" хирургическое вмешательство при аортальном стенозе у симптомных пациентов, не существует. При наличии сердечной недостаточности и противопоказаний к операции возможно применение следующих препаратов: дигиталис, диуретики, ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Аортальный стеноз характеризуется длительным периодом компенсации, больные часто не подозревают о наличии порока и могут выполнять тяжелую физическую работу. Необходима модификация факторов риска атеросклероза. При возникновении де­компенсации быстро развивается сердечная недостаточность, часто с приступами сердечной астмы. После появления выраженных симптомов сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни не превышает 1 года. Смерть наступает от хронической недостаточности кровообращения, а также внезапно вследствие коронарной недостаточности или фибрилляции желудочков (14-18% случаев). прогрессирования и неблагоприятного прогноза при асимптомном аортальном стенозе: 1. Пожилой возраст и наличие факторов риска атеросклероза. Параметры Эхо КГ: степень кальциноза клапана, пиковая скорость выброса крови в аорту (Vmax), фракция выброса левого желудочка, гемодинамическое прогрессирование, прирост ΔP при нагрузке. Пациенты со значительным кальцинозом аортального клапана и приростом V кровотока 0,3 м/с в течение года составляют группу высокого риска. Появление симптоматики аортального стеноза при нагрузках у физически активных пациентов в возрасте до 70 лет является предиктором развития симптоматического аортального стеноза в течение года. При отсутствии хирургического вмешательства смертность в течение 2 лет достигает 80%. В настоящее время отсутствуют профилактические меры, которые бы могли замедлить прогрессирование сужения устья аорты у больных с бессимптомным аортальным стенозом. Один из возможных методов подобной профилактики заключается в назначении статинов. Лекарственная терапия направлена на профилактику осложнений заболевания и включает антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита и повторных ревматических атак. Следует удостовериться, что больные с аортальным пороком осведомлены о риске развития инфекционного эндокардита и знают принципы антибиотикопрофилактики при проведении стоматологических и других инвазивных процедур.

Next

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Миграция лейкоцитов, в основном моноцитов и лимфоцитов, — вторая стадия развития. I01.0 Острый ревматический перикардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00. в сочетании с перикардитом Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30. -) I01.1 Острый ревматический эндокардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00. в сочетании с эндокардитом или вальвулитом Острый ревматический вальвулит I01.2 Острый ревматический миокардит Любое состояние, относящееся к рубрике I00. в сочетании с другими или множественными формами состояний с вовлечением сердца. — в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I10 артериосклероз почек артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный) гипертензивная нефропатия нефросклероз Исключена: вторичная гипертензия (I15. в сочета нии с любым состоянием, указанным в рубрике I12. Ревматическая хорея с вовлечением сердца любого из ука занных в рубрике I01. вклю чает отрезок времени от начала ишемического приступа до поступления больного в медицинское учреждение. — типа Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и I05.2 —I05.9. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание. уточненные или не уточненные как ревматические Исключены: случаи, уточненные как неревматические (I34. Сужение митрального клапана (ревматическое) I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана Ревматическая митральная: • функциональная недостаточность • регургитация I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Трикуспидальный (клапанный) стеноз (ревматический) I07.1 Трикуспидальная недостаточность. Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10. Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия). Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог. Также часто ВСД определяют как "Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию " (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна. Гипертензия — устойчиво высокое артериальное давление. Гипертензия артериальная — описание, диагностика, симптомы и лечение. Артериальная гипертензия (АГ, системная гипертензия ) — состояние, при котором систолическое АД превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД) • Если удаётся выявить причины АГ, то её считают вторичной (симптоматической) • При отсутствии. Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей, перенесших в периоде новорожденности пупочный сепсис; врожденная патология воротной вены). Гипертензия артериальная вазоренальная — описание, диагностика. Вазоренальная артериальная гипертензия (АГ, реноваскулярная гипертония) — симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие сужения почечной артерии или её ветвей, редко — двустороннего поражения. Распространённость составляет 1-2% (до 4-16% по данным специализированных клиник) среди всех видов АГ. Гипертензия артериальная при беременности — описание, диагностика. осложняющая беременность, роды и послеродовой период • O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией • O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией • O16 Гипертензия у матери неуточнённая. В результате происходит нарушение внутри- или вне-печеночных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Гипертензия лёгочная первичная — описание, диагностика, симптомы. Факторы риска • Эссенциальная артериальная гипертензия • Заболевания почек • Вегетативно-сосудистая дистония • СД • Первые роды в юном и зрелом возрасте (юные и возрастные первородящие) • Ожирение • Гестоз во. Противопоказания: Гиперчувствительность, неконтролируемая артериальная гипертензия. железодефицитные состояния, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают). головная боль, ощущение усталости, астения, головокружение, артралгии, загрудинные боли, тошнота, рвота, диарея, отеки, тромбофилия, судороги, кожные реакции в месте инъекций. Гипертензия внутричерепная доброкачественная — описание, диагностика. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) — гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефалии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. Первичная лёгочная гипертензия (ПЛГ) — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся облитерацией средних и мелких лёгочных сосудов и ведущее к развитию правожелудочковой недостаточности. P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери. Дифференциальная диагностика • Приём диуретиков • Реноваскулярная артериальная гипертензия • Феохромоцитома • Опухоль, секретирующая ренин • Злокачественная артериальная гипертензия • Врождённая гиперплазия коры надпочечников • Опухоль, секретирующая альдостерон • Применение ГК в высоких дозах • Избыточное потребление минералокортикоидов или употребление в пищу лакрицы (корня солодки) • Псевдоальдостеронизм (синдром Лиддла). противопоказания ••• Судорожный синдром ••• Артериальная гипертензия ••• Наследственная гиперлипидемия ••• Мигрень. после овариэктомии в возрасте моложе 40 лет или с дисгенезией гонад •• Продолжительная циклическая терапия малыми дозами эстрогенов (0,625 мг эстрогенов ежедневно с 1 по 25 число каждого календарного месяца) и прогестинами (медроксипрогестерон) по 10 мг ежедневно с 16 по 25 число каждого календарного месяца. Факторы риска • Курение • СД • Гиперлипидемия • Артериальная гипертензия • Чрезмерное физическое напряжение. Передозировка: Симптомы: полицитемия и изменение гематокрита. G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия . Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия. Диагноз первичной лёгочной гипертензии правомерен только после исключения всех причин вторичной лёгочной гипертензии. Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная — описание, диагностика. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия (АГ) — симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек (в первую очередь почечной паренхимы). Ренопаренхиматозная АГ возникает в 2-3% случаев АГ (по данным специализированных клиник, в 4-5%). O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией. имеющих более одного фактора риска внезапной сердечной смерти относят к группе высокого риска • У 5-10% больных возможно самостоятельное обратное развитие гипертрофии • В 10% отмечен переход гипертрофической кардиомиопатии в дилатационную • У 5-10% больных развивается осложнение в виде инфекционного эндокардита. В зарубежной литературе для обозначения данного состояния применяют термин В«эссенциальная артериальная гипертензия В». Патоморфология • Тромбы в просвете артерии • Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атероматозные бляшки внутренней оболочки. Термин ‘Гипертензия’ в описаниях мед.препаратов: Применение: Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма), нефротическом синдроме; эссенциальная гипертензия у взрослых; асцит; диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна); профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды, миастения (вспомогательное средство). G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия . G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Прифиния бромид (Prifinium bromide) Тиопентал натрий (Thiopental sodium) Недостаточность почечная хроническая. нейтро- и тромбопения, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, боль в животе, запор, повышение уровня печеночных трансаминаз. Гипертензия лёгочная вторичная — описание, диагностика, симптомы. Сопутствующая патология • Аритмии • Системная артериальная гипертензия • Аортальный стеноз • ИБС. Клиническая картина • Перемежающаяся хромота • Систолический шум над поражёнными артериями. Показания • При бессимптомном течении — если к 3-5 годам жизни не происходит самопроизвольного закрытия дефекта, хотя лучших результатов достигают при оперативном лечении в возрасте до 1 года • Сердечная недостаточность или лёгочная гипертензия у детей младшего возраста • У взрослых отношение Qp/Qs составляет 1,5 и более. O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией. Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипертензия. желудочковая тахикардия, склонность к ангиоспазмам, брадикардия, шок при инфаркте миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения проводимости, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, поражение церебральных артерий, артериальная гипертензия. Вторичная лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочной артерии (приобретённого характера) более 20 мм рт.ст. острый панкреатит и гепатит, гипертиреоидизм, тромбоз периферических и мезентериальных артерий, гипертрофия предстательной железы. Противопоказания: Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. в анамнезе), желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. в анамнезе), гастрит тяжелого течения, В«аспириновая В» триада, выраженные нарушения функции печени и почек, почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия. сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст. Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, протеинурия, гематурия, отеки, цистит, атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении), нефротоксическое действие в виде гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия — гематокрит не более 25%, необратимая почечная недостаточность, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100В·10^9/л, менее часто — легочная гипертензия. стенокардия, наджелудочковые аритмии (синусовая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, экстрасистолия), гиперкинетический кардиальный синдром, гипертрофическая кардиомиопатия, тремор (эссенциальный, старческий), пролапс митрального клапана. неврологические нарушения и артериальная гипертензия ). Реакции гиперчувствительности (озноб, лихорадка, крапивница, тахикардия, бронхоспазм, диспноэ, гипертензия или гипотензия, прилив крови к лицу) могут наблюдаться после первого введения препарата. В случае возникновения таких реакций во избежание развития более тяжелых проявлений повышенной чувствительности требуется быстрое применение антигистаминных средств, кортикостероидов, эпинефрина и осуществление других поддерживающих мероприятий. Применение: Полиартриты, суставной и мышечный ревматизм, аллергические заболевания, мигрень, боль, вызванная поражением периферических нервов. Противопоказания: Тяжелые заболевания сердца, выраженные гипертензия. гипотензия или сосудистая дистония, феохромоцитома, заболевания дыхательных путей, особенно бронхов, в т.ч. в анамнезе, некомпенсированные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью, детский возраст. В качестве противовоспалительного (артриты, полиартриты) и бронхолитического (бронхиальная астма легкого течения и обструктивный бронхит) средства, астенические состояния. Противопоказания: Тяжелое угнетение ЦНС, двигательное и психическое возбуждение, бессонница, отравление судорожными ядами, гипертензия. тяжелые формы атеросклероза, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, пожилой возраст. к сульфитам, преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, инфекции эндометрия, сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся тахиаритмиями, миокардит, пороки сердца (митральные, аортальный стеноз), кардиомиопатии, в т.ч. идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, артериальная гипертензия. тяжелые заболевания печени и почек, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, I триместр беременности. Раствор наружный: облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) у мужчин и женщин. Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью; феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия (таблетки); нарушение целостности кожных покровов, дерматоз волосистой части головы (раствор наружный). Ограничения к применению: ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, возраст до 12 лет (опыт применения ограничен). у плода, брадикардия (у матери и плода), гипертензия и субарахноидальное кровотечение или гипотензия и шок, задержка воды (при длительном в/в введении), аллергические реакции, бронхоспазм. Взаимодействие: Галотан и циклопропан увеличивают риск развития побочных явлений. Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (комбинированная терапия с индапамидом); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС. механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей. Пациентам, принимающим гипотензивные средства, за несколько дней до применения дроперидола необходимо постепенное снижение дозы этих препаратов, а затем — их полная отмена. У больных с феохромоцитомой после введения дроперидола может наблюдаться тяжелая гипертензия и тахикардия.

Next

Тромбофлебит — Википедия

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Тромбофлебит от тромб и флебит — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба. Рентгенография грудной клетки: характерных рентгенографических признаков два — обнаружение петрификатов в проекции аортального клапана и аортальная конфигурация сердца. Электрокардиографически можно выделить три группы изменений: • признаки гипертрофии миокарда ЛЖ; • признаки коронарной недостаточности; • признаки нарушения ритма и/или проводимости. Основным методом верификации диагноза является Эхо КГ.. Ее использование позволяет уточнить тяжесть стеноза, степень петрификации, массу миокарда левого желудочка и его сократительную способность, степень дилатации камер сердца. В последние годы для диагностики клапанных поражений сердца стали использовать магнитно-резонансную томографию. Степень 1-го стеноза — единичные вкрапления кальция (усиленный эхосигнал от утолщенных и фиброзированных створок, единичные вкрапления кальция диаметром до 3 мм у основания и в толще створок, раскрытие створок не уменьшено). Степень 2-го стеноза — множественные кальцинаты (кальциевые конгломераты диаметром более 3 мм у основания и свободного края створок без перехода на фиброзное кольцо). Сенильный кальцинированный стеноз устья аорты I степени, латентное течение, стадия компенсации. Степень 3-го стеноза — распространенный кальциноз (кальциевые конгломераты расположены по всей поверхности створок, кальциноз фиброзного кольца и соседних структур). Сенильный стеноз устья аорты II степени, латентное течение, стадия компенсации, сердечная недостаточность I-Ц ФК по NYHA. Сеннльный стеноз устья аорты Щ степени, стадия декомпенсации, мерцательная аритмия, постоянная форма, нормосистолический вариант. Симптоматическая склеротическая артериальная гипертензия II степени, СН ПА (II ФК) по NYHA. Симптомы развиваются, как правило, при площади отверстия в среднем 0,6 см2. С появлением стенокардии или синкопальных состояний у пациентов с АС продолжительность жизни снижается до 1-3 лет. Из числа пожилых пациентов с выраженным АС и симптомами сердечной недостаточности, отказавшихся от оперативного лечения, 50% умирают к исходу 18-го месяца. Среди симптомных пациентов с выраженным АС прогноз тем хуже, чем более выражена левожелудочковая недостаточность и чем меньше значение сердечного выброса и клапанного градиента. В вопросах тактики терапии больных АС необходимо учитывать следующие моменты: во-первых, понятия консервативного лечения АС не существует. Пока стеноз протекает латентно, его не лечат; когда же он переходит в свою манифестную стадию, производят оперативное вмешательство. Последнее относится и к пожилым, и к очень пожилым пациентам. Решение о терапевтическом ведении больного встает или при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению, или, что характерно для России, при отказе больного от операции, либо по материальным соображениям, или вообще об отказе от операции. Во-вторых, после перехода АС в манифестное течение или при уменьшении площади аортального отверстия менее 1 см2 больному противопоказаны такие группы препаратов, как нитраты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и сердечные гликозиды. При консервативном лечении в подборе антиангинальной и антигипертензивной терапии у больных с признаками кальциноза АК как без порока, так и с легкой его степенью назначение современных дигидропиридиновых АК, предпочтительнее перед другими препаратами, по сравнению с другими группами гипотензивных средств. При клинически выраженном АС реально можно воздействовать лишь на миокардиальную дисфункцию. С этой целью применяются селективные в-блокаторы и триметазидин либо в виде монотерапии, либо в их комбинации. Эффективность определяется его положительным влиянием на диастолическую функцию, его коронароактивным и мягким гипотензивным действием. Известно, что селективные в-блокаторы способствуют умеренному регрессу гипертрофии миокарда, что при АС чрезвычайно важно. Второй препарат — триметазидин (предуктал), также открывает широкие возможности благодаря выраженному антиангинальному и метаболическим эффектам. Оперативное лечение остается единственно эффективным методом лечения тяжелого симптомного АС. Хирургическое вмешательство показано при появлении первых симптомов тяжелого АС, поскольку 2-летняя выживаемость после хирургического вмешательства в 4 раза превышает, по сравнении с консервативным лечением. Сопутствующая ИБС у взрослых пациентов с АС требует проведения одновременной коронарной реваскуляризации. Пациенты, которым не проводится сопутствующее АКШ, при наличии ИБС обладают высокой операционной летальностью. Другими факторами риска повышенной операционной летальности при АС являются возраст старше 70 лет, женский пол, уменьшение систолической функции ЛЖ (фракция выброса менее 45%), мерцательная аритмия, гипертензия и почечная недостаточность. Замена аортального клапана показана при симптомном АС независимо от степени выраженности симптомов. В настоящее время во всем мире познания о старческом пороке АК оттачиваются, представления о нем усложняются, трансформируясь в новую концептуальную теорию, в то же время российские студенты продолжают на экзаменах упоминать «атеросклеротический аортальный стеноз», а врачи используют эту лишенную смысла формулировку в качестве фонового третьестепенного диагноза.

Next

Как узнать начало климакса и его симптомы? Популярная Медицина

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Артериальная гипертония;. Тяжелый аортальный стеноз и его. симптомы и лечение valva aortae) — один из клапанов сердца человека, располагающийся на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу. Стеноз аортального клапана (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аортального клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Различают три основные формы аортального стеноза: клапанную (врожденную или приобретенную); подклапанную (врожденную или приобретенную); надклапанную (врожденную). Технически этот метод очень напоминает ангиопластику, заключается в том, что хирург через пунктированную бедренную артерию под рентгенконтролем вводит в организм пациента специальный тонкий катетер, снабжённый особым баллончиком на конце. Когда баллончик достигает уровня аортального клапана, его раздувают и благодаря этому разъединяют сросшиеся между собой створки клапана. Баллонная вальвулопластика способствует облегчению симптомов аортального стеноза, особенно если речь идёт о детях и новорожденных. Однако следует иметь в виду, что эффект этот и у малышей не продолжителен и со временем, даже в случае первичного успеха, как правило, возникает рецидив заболевания. В этой связи в настоящее время к баллонной вальвулопластике обращаются тогда, когда по каким-либо причинам от другого метода лечения приходится воздержаться (как у детей, так и у взрослых). После данной процедуры клапан, к примеру, может изменить свою форму и перестать полностью смыкаться, что усугубит имеющуюся проблему и приведёт к развитию аортальной недостаточности. Существует также вероятность возникновения эмболии сосудов головного мозга либо лёгочной артерии фрагментом ткани клапана или тромбом. Если в результате проведения вальвулопластики происходит выраженное повреждение клапана, в экстренном порядке его протезируют (заменяют имплантатом). Более редкими осложнениями баллонной вальвулопластики являются кровоизлияния, гематомы в месте введения катетера, ухудшение кровотока, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, прокол или разрыв сердца, инфекция. Операцию выполняют при помощи специального катетера. Данный подход применим не у всех пациентов и, по сути, вошёл в практику не так давно - его начали внедрять только с 2005-го года, постепенно дорабатывая и расширяя перечень показаний. При этой методике стенозированный аортальный клапан заменяют биологический протезом, изготовленным из тканей быка (бычий клапан). Здесь также есть свои положительные моменты и отрицательные стороны - в частности недостатком является недолговечность тканевых имплантатов и ограниченная область использования технологии. Ранее протезирование считалось сугубо открытой операцией: посредством торакотомии вскрывалась грудная клетка, подключался аппарат искусственного кровообращения, проводилось вмешательство, после которого на коже оставался видимый рубец. Помимо этого, был выше риск осложнений и дольше длился период реабилитации (восстановления). Кардиологические центры Израиля заслужили широкую мировую известность благодаря своим ультрасовременным методам диагностики и лечения заболеваний сердца, использованию новейших медицинских достижений и отличному техническому оснащению клиник. Кардиология в Германии – это все виды кардиологического обследования и лечение всех возможных кардио-сосудистых заболеваний. Многие кардиохирургические клиники Германии специализируются в области минимально инвазивных вмешательств, которые предоставляют пациентам как медицинские (снижение риска кровотечений и инфекции), так и косметические (практически не остается рубцов) преимущества. К примеру, реконструкция (пластика) митрального и трикуспидального клапанов в Германии может проводиться через разрезы длиной всего 5-6 см справа под грудью без операции на открытом сердце. Такие операции очень хорошо себя зарекомендовали и теперь широко применяются. Кардиохирургами швейцарских клиник все реже применяются операции на открытом сердце с необходимостью его остановки, они используют эндовидеохирургические техники и роботизированные комплексы, позволяющие успешно восстановить нормальную работу сердца, причинив ему минимальную травму.

Next

Аортальный порок сердца лечение Лечение гипертонии

Аортальный стеноз и артериальная гипертония лечение

Лечение гипертонии Все о сосудах и. . Стеноз и недостаточность. Аортальный стеноз. Гипертония или артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. По медицинской статистике, гипертония, как и атеросклероз сосудов мозга, стоит на первом месте среди причин высокой смертности населения планеты. Различается два вида гипертонии: первичная гипертензия, вторичная гипертензия. Гипертензия крайне отрицательно воздействует на все сосуды в головном мозге, а также сердце. В результате такого воздействия циркуляция крови и кислорода нарушается, что приводит патологическому функционированию всех внутренних органов и различным осложнениям. А вот этиология повышенного давления, учеными до конца не изучена. При обращении пациента к врачу, чаще всего назначается медикаментозное лечение, призванное держать артериальное давление в норме, различные диетические рекомендации, с ограничением потребления соли, а также запрет приема алкогольных напитков, курение и ограничение физических нагрузок. Медикаментозная помощь, подразумевает под собой, длительный, систематический прием необходимых препаратов, направленных на снижение показателей артериального давления и искусственную поддержку. Такое лечение длится годами, а резкий отказ от приема лекарственных препаратов может вызвать серьезные осложнения, вплоть до развития инфаркта миокарда, тяжелым гипертоническим кризам и инсультам. Клеточная терапия – это единственный эффективный и уникальный метод лечения гипертензии в современной медицине. Только стволовые собственные клетки человека, могут позволить говорить о полном излечении от данного заболевания, поскольку клеточная терапия полностью восстанавливает сосуды, а значит и эффективно избавляет от сосудистых заболеваний. Клеточная терапия позволяет на биологическом уровне полностью восстановить целостность тканей сосудов, их эластичность, проводимость и силу. Лечение гипертонии с помощью стволовых собственных клеток, в каждом случае заболевания действует сугубо индивидуально. Гипертензия, относится к категории тех заболеваний, которые лучше всего лечатся клеточной терапией. При использовании стволовых клеток в лечении данного заболевания, происходит полное восстановление всей сосудистой системы человеческого организма, поскольку стволовые клетки при попадании в организм, начинают выделять антиогенные и противовоспалительные факторы, а также замещают собой разрушенные или поврежденные клетки сосудистой системы. Клеточная терапия восстанавливает работу сосудов в головном мозге и сердце, освобождая их от образовавшихся тромбов и атеросклеротических бляшек и повышая эластичность и проходимость сосудистых русел. Все внутренние ткани и органы, головной мозг, сердце, печень, почки регулярно начинают снабжаться необходимым количеством необходимых кислорода, крови, а также питательных веществ. Клеточная терапия превосходно совместима с другими методиками лечения, и многократно усиливает их результат. Проходит лечение стволовыми собственными клетками в несколько этапов. Первый этап, состоит в отборе у пациента небольшого количества клеточного материала, для их последующего культивирования. Поскольку, для терапевтического курса требуются не менее двухсот миллионов клеток, отобранный материал в специальных условиях выращивают до необходимого количества, а образец помещают в Банк для бессрочного хранения. В случае необходимости у пациента всегда будет возможность воспользоваться данным строительным клеточным материалом. На втором и третьем этапе лечения, происходит трансплантация клеточного материала в организм человека. Процедура состоит из ряда капельниц или инъекций в амбулаторных, стерильных условиях Клиники. После проведения трансплантации, пациент может спокойно отправляться домой и заниматься необходимыми делами, стволовые клетки уже начали свою восстановительную работу. Лечение гипертензии стволовыми клетками, учитывает персональные особенности пациентов, и каждый раз действует индивидуально: у людей пожилого возраста гипертония связана с многочисленными повреждениями сосудистой системы, гипертензия у женщин чаще всего подкреплена дисбалансом в работе всех систем и органов в период климакса, а мужская гипертония, вынуждает значительно сократить привычный жизненный темп. Клеточная терапия избавит сосуды от тромбов и бляшек, восстановит поврежденные ткани и вырастит новую коллатеральную сосудистую сеть, окажет комплексное восстановительное действие на женский организм в период климакса, восстановит выработку гормонов и омолодит кожные покровы и внутренние органы, нормализует репродуктивную деятельность и усилит либидо у мужчин. Комплексное лечение гипертензии стволовыми клетками избавит пациента от всех возможных проявлений заболевания и восстановит нормальную работу всего организма. Ранее отличающиеся недостаточной проводимостью сосуды, эластичны и насыщены активными стволовыми собственными клетками. Артериальное давление, ранее нестабильное и повышенное, нормализовано, головной мозг, сердце, почки, печень и все остальные внутренние органы, обеспечены своевременной и интенсивной доставкой крови, питательных веществ и кислорода, для нормального функционирования. Лечение гипертонии с помощью клеточной терапии – это самый современный метод, созвучный требованиям времени.

Next