95 visitors think this article is helpful. 95 votes in total.

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Отечественный опросник приверженности терапии апробация и применение в амбулаторной практике. Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев, М. Д. Смирнова. Д. О. Драгунов, А. В. Соколова. . Функциональное состояние сосудов микроциркуляторного русла больных артериальной гипертонией –й степени. (, 510 / 0,52 /); - (, 2,55 /) ; (, 2550 /, 2030 / 2537,5 /).

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ПРИ ПОМОЩИ СТРУКТУРИРОВАННОГО ОПРОСНИКА НА ПРИМЕРЕ ПОЛИКЛИНИКИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Russian; Alternate Title EVALUATION OF TREATMENT OF PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION AT. User Master Page is 'null', Appear Data Master Page is 'Base.master' :6436Base Page.

Next

Краткий опросник ВОЗ для оценки. who.int

Опросник для больных гипертонией

Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни whoqolbref Проект Всемирной организации. По данным различных авторов, до 30% населения предъявляет жалобы на головокружение. При артериальной гипертонии (АГ) жалоба больного на головокружение является одной из самых частых (примерно в 50% случаев) как у пациентов, не получающих антигипертензивных препаратов, так и у больных, получающих медикаментозное лечение. Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость. Головокружение – одна из самых частых жалоб пациентов любого возраста. При этом несколько сотен заболеваний имеют среди симптомов головокружение. Кроме того, головокружение не всегда правильно диагностируется (40% случаев) и часто трудно поддается лечению.— «дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние – липотимия (ортостатическая гипотензия, гипогликемия, ряд сердечно-сосудистых заболеваний, например, аортальный стеноз, синдром слабости синусового узла, тахиаритмии); Истинное головокружение – это иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг человека или человека вокруг людей и/или предметов. По традиционной классификации головокружение делят на вестибулярное (истинное, вертиго, системное), связанное с вестибулярным аппаратом, и невестибулярное (несистемное), которое возникает за пределами вестибулярного аппарата. В свою очередь вестибулярное головокружение подразделяют на 3 группы: периферическое (поражение лабиринта), промежуточное (возникает в вестибулярном нерве) и центральное (возникает в центральной нервной системе). Из наиболее частых причин центрального головокружения следует отметить сосудистые нарушения (острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), вертебрально-базилярная недостаточность, хроническое нарушение мозгового кровообращения), цервикальный спондилез, остеохондроз, хлыстовую травму шеи, травмы и опухоль головного мозга. Поэтому наличие у больного жалобы на головокружение диктует необходимость проведения дифференциальной диагностики и требует консультаций врачей разных специальностей: неврологов, кардиологов, ЛОР, психиатра и др. При артериальной гипертонии (АГ) жалоба больного на головокружение является одной из самых частых (примерно в 50% случаев) как у пациентов, не получающих антигипертензивных препаратов, так и у больных, получающих медикаментозное лечение. Парфенов (2007) обследовали 60 больных (9 мужчин, 51 женщина, возраст – 30–60 лет, средний возраст – 51,6 6,8 года) с АГ, предъявлявших жалобу на головокружение. Как показывают данные соответствующих исследований, в подавляющем большинстве случаев АГ не является причиной головокружения. В 17% (10 пациентов) были выявлены заболевания периферического отдела вестибулярного аппарата (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярный нейронит), у одного пациента найдена опухоль мостомозжечкового угла, еще у одного больного диагностирована мигрень, также у одного пациента выявлена AV-блокада, поставлен кардиостимулятор, головокружение исчезло. Наиболее частая причина вестибулярного (системного) головокружения у больных АГ, как и в популяции в целом, – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, а наиболее частая причина несистемного головокружения – психогенное головокружение. В то же время у 78% (47 больных) отсутствовали соматические, неврологические расстройства. Из других причин головокружений при АГ следует упомянуть избыточное снижение артериального давления (АД) и/или слишком быстрое снижение АД, гипогликемию (при сопутствующем сахарном диабете), нарушения ритма и проводимости, ортостатические реакции (пожилые, сахарный диабет). Следует также обратить внимание на то, что ни у одного из пациентов не обнаружено связи головокружения с повышением АД: ни у одного из них во время мониторинга АД не установлено связи между повышением АД и появлением или усилением головокружения. При дуплексном сканировании сонных и позвоночных артерий ни у кого не выявлено стенозов или закупорок позвоночных, подключичных или сонных артерий, которые могли бы объяснить головокружение как проявление недостаточности притока крови по вертебробазилярной артериальной системе. Вместе с тем у всех этих пациентов выявлены тревожные, тревожно-депрессивные или тревожно-фобические расстройства. Все они были консультированы психиатром, при этом подтверждено наличие тревожных расстройств. Не вызывает сомнения, что лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение вызвавшей его причины. Но зачастую причины головокружения не всегда понятны и/или легко устранимы. При головокружении у пациентов с АГ лечат основное заболевание, причем в большинстве случаев нормализация АД не способна устранить головокружение. В то же время улучшение самочувствия, исчезновение или ослабление такого неприятного ощущения, как головокружение, способствовало более строгой приверженности больных приему антигипертензивных средств и вследствие этого – нормализации АД. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение. Накопленный клинический опыт убедительно доказывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные препараты для лечения больных с головокружением относятся к различным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость. Наибольшей эффективностью для лечения головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур. В последние годы для купирования головокружения, а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина дигидрохлорид. Воздействие бетагистина дигидрохлорида на Н1-peцепторы приводит к местной вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов. В последние годы значительное внимание было уделено взаимодействию бетагистина с Н3-рецепторами в головном мозге. Н3-рецепторы регулируют высвобождение гистамина и некоторых других нейромедиаторов, таких как серотонин, который снижает активность вестибулярных ядер. Препарат рекомендуется в суточной дозе 48 мг (по 24 мг 2 раза в день), однако дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в соответствии с реакцией на лечение. Стабильный терапевтический эффект достигается обычно в течение 2 недель приема. По данным многочисленных исследований, бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк) зарекомендовал себя как препарат, уменьшающий интенсивность и продолжительность головокружений, способствующий уменьшению шума в ушах и улучшению слуха. Оценка воздействия комбинации бетагистина дигидрохлорида с антигипертензивными препаратами на качество жизни и неврологический статус больных со стабильной артериальной гипертензией, сопровождающейся головокружением. К его преимуществам относят высокую эффективность и хорошую переносимость при длительной терапии [5], отсутствие лекарственного взаимодействия с другими медикаментами, что особенно важно для пациентов пожилого и старческого возраста. В рандомизированном перекрестном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 67 больных стабильной АГ I–II степени согласно классификации ВОЗ/МОАГ 1999 (20% мужчин и 80% женщин). Препарат не влияет на уровень артериального давления [3] и не обладает седативным эффектом, в отличие от других вестибулолитических средств он не замедляет психомоторные реакции и может назначаться пациентам, деятельность которых связана с повышенным вниманием, в частности с управлением транспортными средствами [6]. Все пациенты соответствовали следующим критериям включения в исследование: возраст – 25–70 лет; отсутствие тяжелых сопутствующих или хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии; среднее дневное АД – 135/85 мм рт.ст.; наличие приступов головокружения средней и более степени выраженности с частотой ? После 2-недельного периода отмены антигипертензивных лекарств больные проходили первичное физикальное обследование и рандомизировались в 2 группы лечения: 1) лизиноприлом – в дозе 10 мг 1 раз в сутки; 2) комбинацией бетагистина (Бетасерк) 16 мг 3 раза в сутки и лизиноприла – в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Бетасерк имеет 30-летний опыт клинического применения и зарегистрирован в более чем 80 странах мира как средство лечения головокружения различной этиологии. При неэффективности терапии (среднесуточное дневное АД после 2 недель лечения ? 140/90 мм рт.ст.) доза лизиноприла увеличивалась до 20 мг/сут. В случае отсутствия эффекта от этой дозы лизиноприла на любом визите возможно было добавление индапамида. Закончив первый 4-недельный курс лечения, больные после 2-недельной отмены препаратов переводились на следующий курс. Оценку качества жизни (КЖ), выраженности головокружений, суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли исходно, в промежутке между курсами и в конце каждого курса. Для изучения КЖ больных использовали русскую версию опросника Марбургского университета «General Well-Being Questionnaire» (GWBQ). Опросник включает в себя 8 клинических шкал: оценка пациентами своего физического самочувствия (I), работоспособности (II), положительного (III) или отрицательного (IV) психологического самочувствия, психологических способностей (V), межличностных отношений (VI) и социальных способностей (VII) и два вопроса о настроении и самочувствии на момент опроса. Головокружения оценивались по опроснику ГНИЦ ПМ «Оценка головокружений и сопровождающих их симптомов». Распространенность и наиболее частые причины возникновения головокружения у больных со стабильной артериальной гипертензией. Опросник состоит из 4 частей: паспортная часть; характеристика головокружений; оценка симптомов, сопровождающих головокружение; определение провоцирующих факторов. В группе больных, принимавших только антигипертензивные препараты, и в группе комбинированного лечения (антигипертензивная терапия Бетасерк) к концу курса лечения достоверно снизились средние значения систолического, диастолического и пульсового АД (суточные, дневные и ночные), причем результирующие показатели в обеих группах достоверно не отличались. Ни антигипертензивная, ни комбинированная терапия не оказывала влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Следовательно, добавление к антигипертензивной терапии бетагистина дигидрохлорида не влияло на степень изменения показателей СМАД. Моно- и комбинированная терапия улучшала показатели всех шкал, характеризующих качество жизни больных АГ, но достоверные изменения отмечено лишь по некоторым. При лечении только лизиноприлом зафиксировано улучшение по шкалам I, II, III, в комбинации с бетагистина дигидрохлоридом – I, II, III, IV, VII. Следовательно, добавление к антигипертензивной терапии лизиноприлом бетагистина дигидрохлорида (Бетасерк) значительно улучшало показатели КЖ. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Авторы выявили, что лечение благоприятно действовало на физическое самочувствие, работоспособность, положительное и отрицательное психологическое самочувствие, способность к социальным контактам, в то время как при монотерапии лизиноприлом улучшение наступило по шкалам, характеризующим только физическое самочувствие, работоспособность и положительное психологическое самочувствие. При моно- и комбинированной терапии достоверно улучшился суммарный показатель, характеризующий головокружение и показатель, оценивающий симптомы, сопровождающие головокружение. Авторы делают заключение о том, что при лечении головокружений у больных АГ для достижения оптимального эффекта к терапии бетагистина дигидрохлоридом необходимо добавлять антигипертензивные средства; комбинированное лечение благоприятно действовало на выраженность головокружения и снижало риск возникновения их от основных провоцирующих факторов; длительный прием комбинации лизиноприла и бетагистина отличался хорошей эффективностью и переносимостью.1.

Next

Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни.

Опросник для больных гипертонией

Карта для больных. Шмуклер А. Б. Опросник для оценки социального функционирования и. При наличии нескольких факторов риска, жалобах или установленном ранее диагнозе заболевания сердечно-сосудистой системы, Вам рекомендуется пройти дополнительные методы обследования и прийти на прием к кардиологу. ЗАДАТЬ ВОПРОСЫ и записаться на прием можно по телефону 8 (391) 246-35-20.

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Ограниченное, в России ПИФАГОР Ц'. АНКЕТА для ПАЦИЕНТОВ с АРТЕРИАЛЬНОЙ гипвгтоншзй. Пожалуйста, отмгт ьте нужную клеточку галочкой Заполняйте ручкой четким почерком. . Ставил ли Вам врач когда нибудь диагноз артериальная гипертония? ш Нет. Если да, то сколько лет она у Вас? : ♦ (5 ); ♦ (6 ); ♦ (3 ); ♦ (5 ); ♦ , , , ( 4 ); ♦ ( 4 ).

Next

Дополнительные программы — ЦГБ им. М. В. Гольца

Опросник для больных гипертонией

ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. Основными задачами Школы являются Выявлено снижение показателей физического и ролевого функционирования, интенсивности боли, свидетельствующее об ограничении активности пациентов, способности заниматься повседневной деятельностью, выполнением работ, уменьшая ее объем и качество. Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества). Revealed a decline in physical and role functioning, pain intensity, which indicates the limitation of activity patients to do daily activities, works, reducing its volume and quality. Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Рубрика: Биология Библиографическая ссылка на статью: Мамонова С. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии. Низкие показатели свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Опросник включает 36 пунктов, которые сгруппированы в 8 шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Обработка результатов тестирования проводилась с использованием инструкции, разработанной компанией «Эвиденс» - клинико - фармакологические исследования. Результаты представляются в виде оценок в балах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Статистическая обработка данных выполнена на персональном компьютере в программе «Статистика». Достоверность различий между показателями определена с помощью критерия Стьюдента. Результаты исследования показали, что различий между показателями физического компонента качества жизни по гендерному признаку, месту жительства, социального статуса во всех возрастных категориях выявлено не было. Снижение ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, имеет гендерные различия. Выявлено преобладание данного показателя на 50,5 % у женщин, что статистически достоверно (р степени). Статистически значимых различий при изучении показателей интенсивности боли (ВР) по гендерному признаку, месту проживания, социальному статусу не выявлено. Выявлено снижение физического и ролевого функционировния, интенсивности боли, обусловленных физическим состоянием. Снижение ролевого функционирования выявлено и в психическом компоненте, обусловленного ухудшением эмоционального состояния, которое мешает выполнению работ, включая при этом большие затраты времени, снижение ее качества, с преобладанием параметров у мужчин трудоспособного возраста.

Next

Психологические особенности больных гипертонией КУРСОВАЯ

Опросник для больных гипертонией

Объем работы Психологические особенности больных гипертонией. часть работы для. В современных исследованиях показано, что ни один из существующих инструментальных показателей, включая толерантность к физической нагрузке, сократительную функцию миокарда и даже выраженность стеноза коронарных артерий не могут сами по себе служить исчерпывающей информацией о пациенте. Вместе с тем известно, что качество жизни (КЖ) больных является важным интегральным и независимым показателем в оценке степени тяжести и эффективности лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [1, 2, 4]. Повышение артериального давления, и более того, осложнения артериальной гипертензии (АГ), несомненно, снижают КЖ человека. Однако, влияние АГ на отдельные стороны качества жизни неодинаково. Вместе с тем влияние АГ на качество жизни человека, в значительной мере определяется его возрастом. Заболевание снижает физическую активность людей пожилого возраста, но практически не влияет на их общее ощущение здоровья [5]. Особенно актуальным является исследование КЖ у больных пожилого возраста. Качество жизни в данном возрастном периоде снижается как вследствие появления многочисленных хронических заболеваний, так и по причине особенностей психического статуса пожилого человека, социальной дезадаптации [1]. Наличие инвалидности в данной возрастной группе больных возрастает до 85%. Поэтому больным пожилого возраста необходима не только медицинская, но и социальная реабилитация. Необходимо сохранить пожилого человека для семьи и общества, сохранить способность к самообслуживанию, передвижению, активной общественной и трудовой деятельности [1]. Оценить физический и психологический компоненты здоровья больных пожилого возраста с АГ, ИБС и НТГ в сравнении с пожилыми больными без НТГ. Для достижения цели данного исследования были обследованы мужчины и женщины пожилого возраста (65 лет и старше) и сформированы следующие группы: 1-ая группа (основная) - 48 пациентов с АГ в ассоциации с ИБС и НТГ; средний возраст в группе составил 68,3±2,6 лет; 2-ая группа - 53 больных с АГ в ассоциации с ИБС; средний возраст больных во 2-ой группе составил 68,7±2,5 лет. В нашем исследовании оценка качества жизни проводилась с помощью русской версии опросника МOS SF-36. Анкета состоит из 36 вопросов, которые формируют 8 шкал. Расчет критериев КЖ производился методом суммирования рейтингов Ликерта на основе перекодированных сырых баллов, выраженных в процентах. Количество вопросов в каждой из шкал опросника варьирует от 2 до 10, на каждый вопрос предлагаются различные варианты ответов. Опросник SF-36 позволяет рассчитывать КЖ респондента по восьми критериям. Критерии качества жизни согласно опроснику следующие: Физическая активность (Physical Functioning - PF), отражающая степень при которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей). Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP) - влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Интенсивность боли (Bodily pain - ВР) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Общее восприятие здоровья (General Health - GH) - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по данной шкале, тем ниже оценка состояния здоровья. Жизнеспособность (Vitality - VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Социальная активность (Social Functioning - SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Психическое здоровье (Mental Health - МН), характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Из них 4 шкалы опросника отражают физический статус респондента ( PF, RP, ВР, GH) и 4-психосоциальный статус (VT, SF, RE, МН). Результаты выражаются в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал (большее количество баллов соответствует более высокому качеству жизни). Статистическую обработку данных выполняли на персональном компьютере с помощью программы «STATISTICA» (версия 6.1). Количественные переменные в двух независимых группах сравнивали непараметрическим методом при помощи U критерия Манна-Уитни. Достоверность (р) различий независимых групп по качественным признакам — непараметрическим методом с использованием критерия χ0,05), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE: 29,2 и 66,7 баллов).

Next

Лекарства для больных гипертонией и диабетом подешевеют.

Опросник для больных гипертонией

Гослекарств заявила, что лекарства для больных гипертонией и сахарным диабетом при. наук, директор института клинической кардиологии им. Мясникова, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. Артериальная гипертония: что способствует ее развитию? Артериальная гипертония: как правильно измерить уровень артериального давления? Артериальная гипертония: когда и кому на помощь должны приходить лекарства? Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, главный специалист кардиолог Минздрава РФ Артериальная гипертония: как ее распознать?

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Особенности личности больных с гипертонией . опросники. Подготовка докладов для. Кафедра клинической фармакологии, Российский государственный медицинский университет, Москва Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и роль в социальной жизни. Чаще всего в поле зрения врача оказываются физикальные, лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние больного. Дорофеева "Конкурентоспособность фармацевтической организации в условиях рынка", Москва, 1999, 198-199 8. Одним из новых критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших в последние годы, является качество жизни (КЖ). Качество жизни, по определению ВОЗ, - это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии [1]. В современной зарубежной медицинской литературе широко распространен термин "качество жизни, обусловленное здоровьем" (Health-related Quality of life) [2]. Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяег осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его коррекцию. Участие больного в оценке своего состояния также является ценным и надежным показателем его общего состояния. Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются опросники (индексы и профили). В США и Европе созданы специальные центры, занимающиеся разработкой таких опросников [3]. Опросники можно разделить на две большие группы - общие и специальные. Общие опросники применяют для оценки КЖ как у здоровых людей, так и при различных заболеваниях. Этот вид опросников имеет широкий охват компонентов КЖ. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? С их помощью проводят исследование норм КЖ в здоровой популяции в сравнении с особенностями, которые имеются при различных заболеваниях. Некоторые общие опросники позволяют описать общее состояние здоровья в виде профиля (короткая форма SF-36, МНР-Ноттингемский профиль здоровья, SIP-профиль), которые в настоящее время наиболее часто используются в клинических исследованиях во всем мире [4, 5]. Другие позволяют определить конкретную цифровую характеристику или индекса (индекс здоровья Rosser, Индекс благополучия, Euro-Qo L) и используются для проведения фармакоэкономических расчетов [6]. Специальные опросники являются наиболее чувствительными для конкретного заболевания, так как содержат специфические для них компоненты. При помощи специальных опросников оценивается какая-либо одна категория КЖ (физическое или психическое состояние), или оценка КЖ при конкретном заболевании, или оценка определенных видов лечения. В настоящее время разработаны стандартные опросники для большинства заболеваний, в том числе и для артериальной гипертонии. При этом используется общая единица измерения QALY (quality-adjusted life-years). Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal of Oeriatric Psychiatry and Neurology - 1996 Jan. Каждый из опросников отличается объемом исследований, времени, необходимом для заполнения анкет, способами заполнения и количественной оценкой показателей КЖ (табл. Чтобы определить ценность года жизни при различных состояниях здоровья, устанавливают полезность (или силу предпочтения) их для пациента. Оценка КЖ пациентов в различных состояниях Этот метод дает возможность получить важную информацию, которая помогает планировать финансирование различных областей здравоохранения на национальном уровне [8]. Оценка стоимости года возвращенной качественной жизни в Великобритании (в фунтах стерлингов) Оценка КЖ при артериальной гипертонии Несмотря на большое количество применяемых на сегодняшний день гипотензивных препаратов, эффективный контроль гипертонии остается актуальной проблемой. Для расчета QALY используются общие опросники , где результаты могут быть представлены в виде единого итогового балла от 0 до 1.0, например опросники Euro Qo L, индекс Rosser-kind (табл. Полученные в настоящее время данные дают основание говорить, что именно гипотензивная терапия приводит к увеличению продолжительности качественной жизни (табл. Именно сочетание двух типов опросников позволяет выяснить, какие сферы жизни пациента затрагивает заболевание и возможности их коррекции [11]. В настоящее время проведено и опубликовано большое количество работ, посвященных оценке КЖ у больных с гипертонией и ее оценка в результате воздействия различных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии. В исследование были включены 902 пациента в возрасте 45-69 лет, длительность наблюдения составила четыре года. Проводилась оценка действия пяти гипотензивных препаратов и плацебо на показатели КЖ. Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used? Всем пациентам назначалась диета с ограничением соли, употребления алкоголя, рекомендовался режим увеличения физической активности, снижение избыточного веса. Comparisons between lhe norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for England and Oxford Healthy Life Survey.// Journal of Public Health Medicine- 1999-Vol. Оценка КЖ проводилась по следующим шкалам: общее здоровье, утомляемость, психическое здоровье, физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, социальное функционирование, социальные контакты. Исходно выявлялась тенденция более высоких показателей по всем шкалам у людей с большей физической активностью, более низкой массой тела, принадлежностью к мужскому полу, белой расы, большим уровнем образования и увеличением возраста. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach. В исследовании НОТ получены данные о том, что достижение оптимального уровня АД до 83 мм рт. International of Quality of life assessment // Clin. ст., сопровождалось снижением частоты всех сердечнососудистых осложнений на 30%. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957. В рамках этого исследования также проводилась оценка качества жизни. Отмечено достоверное улучшение КЖ у пациентов с достигнутым в результате терапии уровнем ДАД Указанные особенности могут говорить о несоответствии некоторых данных, полученных в клинических исследованиях, в том числе и по оценке КЖ реальной клинической практике. В клинической практике пациент и врач могут никого не осведомлять о наличии побочных эффектов и других факторов, которые могли повлиять на КЖ или стать причиной отмены препарата, тем более что мнение врача и пациента могут в этом случае различаться. В исследовании приняли участие 75 больных, их лечащие врачи и родственники пациентов. Все врачи однозначно заявили, что КЖ их пациентов улучшилось. Оценка КЖ, сделанная их родственниками, отличалась как от точки зрения врачей, так и от мнения больных: 99% родственников ответили, что состояние их близких ухудшилось, 33% - отмечали забывчивость, 45% - раздражительность, 46% - депрессию, 55% - ипохондрию. Возможно, причиной отказа от лечения вообще могут служить и некоторые нефармакологические аспекты - изменение образа жизни, которые могут приносить определенные неудобства, например рекомендуемые всем больным с гипертонией снижение калорийности пищи, снижение потребления соли, увеличение физической активности. Указанные особенности могут свидетельствовать о несоответствии некоторых данных, в том числе и по оценке КЖ в реальной клинической практике и более широкому внедрению понятия КЖ и необходимости проведения подобных исследований в практическом здравоохранении. Abstract Most of diseases affect the physical status of the patients, the behavioral psychology, emotional reactions and can change their place and role in social life. The physicians mostly deal with the results of physical, laboratory and instrumental investigations of patient more often, than with information about psychological and social problems associated with the disease. Quality of life is one of the new value parameters of health care efficacy. of Human Hypertens 1992; 7-420 Modified from Maynard 10. "The economics of hypertension control: some basic issues" J. Managing hypertension in general practice: can we do better? A Review ofrandomized controlled drug trials // Pharmacoeconomics 2000 Now, 18 (5) 435-450. Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan, Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. The effect of dietary patterns on quality of life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial // J-AM-DTET-ASSOC- 1999,- Vol. // Archives of Internal Medicine - 1996 Feb 26, Vol. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study. Efficacy and tolerance ofantihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic hypertension. Relationships of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study // Archives of internal Medicine - 1997 Mar. Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. Wlklund I., Hailing К., Ryden-Bergsten Т., Fletcher A., Does lowering the blood pressure improves the mood? Stroke was predicted by dimensions of quality of life in treated hypertensive men. "The effect of hypotensive drugs on the quality of life" J R Coil.

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией в первичном. Когнитивная функция, эмоциональный статус, общее восприятие здоровья, удовлетворенность жизнью являются психологическими компонентами жизни пациента. В настоящее время достигнут консенсус о включении, по меньшей мере, четырех критериев для оценки этого явления — психологическое и социальное здоровье, физическое здоровье, связанное главным образом с остаточными основного заболевания, самообслуживание и уровень физической активности характеризуют функциональное здоровье. Изучение социального здоровья включает оценку социальных контактов и взаимоотношений. КЖ может служить показателем, на основе которого возможна экспертиза эффективности новых . Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта // Качество жизни. Исходя из этого представляется актуальной проблема разработки комплекса мероприятий по организации наиболее оптимальной системы лечебно-реабилитационной помощи на стационарном этапе с учетом влияния на качество жизни пациентов, перенесших инсульт, сфере, что будет способствовать более эффективному восстановлению нарушенных функций, социальной адаптации больных и достижению приемлемого для пациента качества жизни. Цель: изучить влияние артериальной артериальной гипертензии и других основных модифицируемых факторов риска ОНМК у исследуемых пациентов в восстановительном периоде инсульта. Сравнить распространенность факторов риска у пациентов, имеющих в восстановительном периоде инсульта и у пациентов с нормальным уровнем артериального давления в восстановительном периоде инсульта. Оцепить влияние на качество жизни психологического статуса (тревожных и в восстановительном периоде инсульта и у пациентов с нормальным уровнем артериального давления в восстановительном периоде инсульта. Провести сравнительную оценку основных показателей качества жизни у больных с артериальной гипертензией и у пациентов с нормальным уровнем артериального давления в восстановительном периоде инсульта и выявить ведущие составляющие качества жизни, нуждающиеся в . На основании полученных данных разработать дифференцированные подходы к реабилитации и вторичной профилактике инсульта. Новизна исследования: Впервые получены данные о влиянии артериальной гипертензии на качество жизни больных в восстановительном периоде инсульта. Показано значение артериальной гипертензии как фактора, неблагоприятно влияющего на физический и психологический компоненты качества жизни пациентов, перенесших инсульт. Выявлена связь низких показателей качества жизни с высоким уровнем тревожно-депрессивного дефицита со степенью независимости от помощи окружающих и уровнем физического компонента качества жизни. Наличие артериальной гипертензии у пациентов в восстановительном периоде инсульта диктует необходимость проведения оценки качества жизни на стационарном этапе реабилитации, с целью оптимизации реабилитации, что позволит повысить приверженность больных к лечению и в итоге улучшит заболевания, а также уменьшит риск повторных ОНМК. Оценка качества жизни может служить интегральным показателем эффективности комплексного лечения больных с АГ, перенесших инсульт. На улучшение качества жизни больных в восстановительном периоде инсульта существенное влияние оказывает не только уменьшение неврологического дефицита, но и Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. Наличие АГ в восстановительном периоде инсульта ухудшает как физический, так и психологический компоненты КЖ больных. Публикации: По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 228 источников, из них 139 отечественных и 89 зарубежных авторов. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Наиболее значимо у больных с АГ в восстановительном периоде инсульта Нов ГУ им. , общее состояние здоровья, ролевое эмоциональное состояние, психическое здоровье. У пациентов с АГ и с нормальным уровнем АД в восстановительном периоде инсульта при уменьшении зависимости от посторонней помощи физическое функционирование и физический компонент КЖ значимо увеличиваются. Одним из факторов, негативно влияющих на независимость в повседневной жизни, у пациентов в восстановительном периоде инсульта и ухудшающих их КЖ является АГ. У пациентов с АГ и с нормальным уровнем АД в восстановительном периоде инсульта снижены физический и психологический компоненты КЖ. Наличие АГ в восстановительном периоде инсульта ухудшает составляющие КЖ: интенсивность программ, продолжительности курсов реабилитации, а также при оценке эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В восстановительном периоде инсульта необходимо уделять особое внимание выявлению и дифференцированной артериальной гипертензии, так как она широко распространена во всех возрастных группах и значимо ухудшает качество жизни, социальную адаптацию и процесс реабилитации пациентов перенесших инсульт. Для оптимизации лечения и реабилитации на всех этапах с целью установления показаний для применения психофармакологических средств, различных видов психотерапии. Качество жизни является доступным, надежным и информативным интегральным показателем состояния пациентов, перенесших инсульт. Шкалы опросника MOS SF - 36 отображают уровень клинико-функциональной составляющей П. Спастичность современные подходы к терапии // Русский медицинский журнал. Концепция нейрореабилитации и система организации помощи больным с последствиями инсульта // Инсульт: приложение к журналу невропатологии и психиатрии имени С. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Современное состояние проблемы Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ. Холестерин является веществом синтезируемым человеческим организмом: в небольшом количестве он жизненно необходим для поддержания функционирования печени. Однако при переизбытке данного вещества путем перенасыщения холестериновыми продуктами извне, организм человека становится беспомощным и не способным эффективно усваивать вещество. Холестерин накапливается в кровеносных сосудах и оседает на органах, в результате чего органы перегружаются и работают в стрессовом режиме. Холестерин является бичом здоровья как современной молодежи, так и людей пожилого возраста. Высокая концентрация холестерина содержится в продуктах животного происхождения, насыщенных жиром или неправильно приготовленных. Человеческому организму для стабильной работы органов достаточно собственно выработанного холестерина и чрезмерное употребление жирных продуктов негативно сказывается на состоянии всего тела. Соблюдения стола №10 или гипохолестериновой диеты ограничивает объем поступаемого холестерина в организм и препятствует повышенному синтезу собственного. Кроме того, диета нормализирует работу пищеварительной системы и нормализует работу обмена веществ, а также почек, печени и поджелудочной. Гипохолестериновая диета очищает кровь и кровеносные сосуды от жировых отложений и бляшек, что стабилизирует работу сердца и сердечно-сосудистой системы и предотвращает возникновение инсультов или инфаркта миокарда. Гипохолестериновая диета легко переносится организмом здорового человека, который независим от употребления нездорового количества жиров. Стол №10 является показательным образцом здорового питания и без применения медикаментозного лечения представляет собой стандартный рацион человека, беспокоящегося о своем здоровье. Гипохолестериновая диета назначается людям с неправильным рационом питания или страдающим ожирением в запущенных формах. Также диета может быть назначена людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, гипертоникам и больным, перенесшим инфаркт или инсульт. При высоком уровне содержания в организме холестерина врачи могут назначить употребление статинов, в результате которого гипохолестериновая диета становится медикаментозным лечением, а не рекомендуемым рационом питания. Статины представляют собой особые компоненты, способствующие уменьшению количества холестерина в организме и поддерживают его на необходимом уровне. Также статины содержатся и в продуктах: высокая доля препарата содержится в белых грибах, шампиньонах и вешенках. Несмотря на широкий спектр заболеваний, гипохолестериновая диета подходит не только для лечения, но и в профилактических целях. Людям пожилого возраста или гипертоникам рекомендуется проходить курс профилактики столом №10 раз полгода для уменьшения риска приобретения заболеваний сердечно-сосудистый систем. Для перехода на постоянный тип питания по столу №10 необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и диетологом. Во время диеты необходимо организовать комплексное питание, снабжающее организм всеми необходимыми нутриентами. Рацион питания должен содержать белковые соединения, высокую долю клетчатки и сложных углеводов, а также малый процент жира. Следует отдавать предпочтение легким бисквитам или печенью с фруктовой начинкой. Стол №10 не является низкокалорийным и если у человека нет проблем с лишним весом, то побаловать себя сладеньким можно. Если диета назначается при ожирении, то сладости и выпечка противопоказаны. Гипохолестериновая диета имеет несколько противопоказанный к употреблению продуктов, которые необходимо полностью убрать из меню питания. Мясо, молочные продукты необходимо есть в умеренных дозах, не перегружая работу пищеварительной системы. Между приемами пищи богатой клетчаткой должно пройти не менее трех часов. Ограничив себя от употребления продуктов из данного списка можно значительно улучшить свое здоровье уже через две недели, нормализовав работу сердечно-сосудистой системы и ускорив обмен веществ. Рекомендованный вариант меню позволит вкусно и сытно питаться, а также обеспечит ваш организм всеми необходимыми нутриентами и минимизирует поступление холестерина. Комплекс рецептов позволит питаться правильно и вкусно, блюда легки в приготовлении и обеспечат организм требуемыми элементами. Блюдо прекрасно утоляет жажду и витаминизирует организм. Идеально подойдет как первое блюдо или легкий перекус. Блюдо обладает приятным вкусом плова, имеет легкий сладковатый оттенок и аромат. Прекрасный вариант для диеты без сладостей как второе блюдо. Средняя сложность: время приготовления 1 -1,5 часа. Необходимые ингредиенты: Блюдо насыщено ярким вкусом фруктов и творога, обладает приятной консистенцией, которая тает во рту. Идеально подойдет как для перекуса, так и в качестве десерта. Необходимые ингредиенты: Блюдо необычного вкуса порадует изысканностью и простотой приготовления. Каша разнообразит вкусовую палитру и избавит от диетической рутины. Список ингредиентов: Подробности о гипохолестериновой диете в следующем видео: Гипохолестериновая диета является прекрасной возможностью привести свой организм в порядок и снизить уровень холестерина. Диета не является сложной и легко переноситься организмом, нормализирует работу всех систем органов человека и нормализирует обмен веществ. Стол №10 позволяет вкусно питаться, заботясь о своем здоровье! Ученые уже неоднократно говорили, что 70% холестерина вырабатывается печенью, и только 30% поступает с пищей. Так что если у вас повышенный холестерин, в первую очередь надо обратить внимание на состояние печени, плюс надо пить статины. А диета — это просто поддерживающая терапия, если вы ее продержите даже не пару недель, а месяц, она не даст существенного изменения уровня холестерина, поэтому не надейтесь обойтись только ей. Но в целом диета неплохая, полноценная, прочитала список продуктов и режим питания — все нормально. Единственное, я бы не стала на ужин кушать макароны (чистые углеводы же, вечером надо белок или овощи есть), и исключила яйца, ведь холестерин содержится абсолютно в любом животном жире. Лучше сменить его на растительный, вот льняное масло или авокадо не только не повышают, они понижают холестерин. А сама я, имея ту же проблему с холестерином, ем много омега 3 жирных кислот (рыба), овощей (грубое волокно выводит излишки холестерина) и пью много воды, параллельно пью лекарства.

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Длительное наблюдения за большими группами населения показывают, что артериальное давление чаще повышается у лиц, имеющих среди родственников первой линии родства родители, сестры, братья больных с артериальной гипертонией. Возраст Исследования показывают прямую связь. Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных в мире заболеваний сердечно-сосудистой системы. В России сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом заболеваемости артериальной гипертензией. По прогнозу специалистов, к 2025 году число людей с артериальной гипертензией превысит 1,5 млрд человек. В настоящее время артериальная гипертензия рассматривается как величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия, поражающая почти половину населения. Формулярный справочник антигипертензивных лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии в условиях стационара / В. Основными причинами понижения показателей общей продолжительности жизни являются такие негативные тенденции в здравоохранении, как недоступность медицинской помощи для малоимущих слоев населения и территориальные различия в ресурсообеспеченности. Артериальная гипертензия – один из ведущих факторов риска сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и инвалидизации, поэтому требуется повышенное внимание к данной проблеме и ее скорейшее решение [1,2]. Установлено, что характеристика спроса (в порядке убывания) в разрезе ФТГ выглядит следующим образом: В анкетах пациенты также указали, что для лечения применяют и следующие лекарственные препараты: гепарин (антикоагулянты), папаверин (вазодилататоры), предуктал (антигипоксант), пирацетам, луцетам, фезам (ноотропы), кеторол, нурофен (нестероидные противоспалительные препараты). По результатам исследований разработаны методические рекомендации для формирования номенклатуры антигипертензивных лекарственных препаратов в аптечных организациях Ростовской области. Исследование роли нейро-гуморальных систем в патогенезе экспериментальной хронической сердечной недостаточности / С. Их распределение от общего числа назначений представлено в таблице 3. Распределение фармакотерапевтических групп в соответствии с назначениями врачей Кроме перечисленных фармакотерапевтических групп, отдельные группы респондентов применяют ЛП из следующих фармакотерапевтические групп: антигипоксанты; метаболики; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; вазадилататоры; ноотропы; корректоры мозгового кровообращения; гомеопатические лекарственные препараты и др. В ходе исследования было выявлено 27 фармакотерапевтических групп, что составляет 75 % от общего количества зарегистрированных ФТГ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ // Современные проблемы науки и образования. – № 4.; URL: https://science-education.ru/ru/article/view? В настоящее время на фармацевтическом рынке России зарегистрировано 389 лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии, относящихся к 36 фармакотерапевтическим группам (ФТГ) [3,4,5]. Полученная социально-демографическая характеристика потребителя лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии обосновывает необходимость социальной защиты такой категории населения в Ростовской области. Расходы на лекарственные препараты и питание составляют соответственно 22 - 27 % и до 85 %. Потребители проживают в основном в городе, семья состоит из 1 - 2 чел., в возрасте старше 65 лет, преимущественно пенсионеры, страдающие артериальной гипертензией более 5 лет. На лекарственные препараты в данной группе затрачивается до 25-35 % общего дохода, на питание - до 60 %, что составляет до 85-90 % дохода семьи респондента. Потребители таких лекарственных препаратов проживают преимущественно в городе, семья состоит из 3-4 чел., возраст старше 55-65 лет, пенсионеры, страдающие хронической формой артериальной гипертензии более 5 лет. Особенности кардиогемодинамики при применении золетила у лабораторных животных / М. Ивашев [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. на душу населения, поэтому показатели среднедушевого дохода были поделены на две группы: ниже ПМ (до 6 т. Социально-демографический портрет потребителей лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии на региональном уровне составлен по двум изучаемым группам. В первой части анкеты респонденты указывали свои социально-демографические данные, ежемесячный доход и расходы на медикаменты, продукты питания и прочие расходы своей семьи; во второй - заболеваемость, ее продолжительность, а также наименования лекарственных препаратов, применяемых для лечения. Правительством Ростовской области № 97 от установлена величина прожиточного минимума (ПМ) трудоспособного населения, составляющая 6248 руб. Распределение больных артериальной гипертензией в зависимости от среднедушевого дохода представлено в таблице 1. Распределение больных артериальной гипертензией - потребителей лекарственных препаратов Распределение среднемесячного дохода семьи больного артериальной гипертензией на лекарственные препараты и продукты питания представлено в таблице 2. Исходя из этого можно сделать вывод, что на продукты питания и медикаменты респондентами затрачивается до 85 - 90 % общего дохода семьи и лишь 10 -15 % остается на удовлетворение остальных нужд. В анкетировании приняли участие 237 чел., больных артериальной гипертензией, что отвечает условиям репрезентативности. Для этого использовано социологическое исследование по специально разработанной анкете. Целью исследования явилось составление социально-демографического портрета потребителя антигипертензивных лекарственных препаратов (ЛП) в Ростовской области для формирования потребности ЛП, применяемых при лечении артериальной гипертензии на региональном уровне. Нами проведен мониторинг потребности в лекарственных препаратах с сентября 2009 по декабрь 2011 г.

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. для больных. опросники. 5 декабря 2002 года Москва Артериальная гипертензия (АГ) и инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) - часто встречающиеся заболевания, причем их распространенность постоянно увеличивается. Более того, сочетание ИНСД и АГ наблюдается в клинической практике достоверно чаще, чем это можно было бы предположить, исходя из распространенности каждого из них. Так, АГ выявляется в 2 раза чаще у больных ИНСД, нежели у лиц, не имеющих нарушений углеводного обмена. С другой стороны, у больных АГ выше риск развития ИНСД. Кроме того, подобное сочетание достоверно коррелирует с избыточной массой тела и дислипидемией. Комбинация этих нарушений получила название «метаболического синдрома», причем хорошо известно, что не только риск сердечно-сосудистых заболеваний у таких лиц повышен, высока также смертность. Все эти нарушения метаболизма создают дополнительные трудности при лечении АГ. Несомненно, подобными свойствами обладают -адреноблокаторы) имели свойства, неблагоприятно влияющие на метаболические нарушения и течение самого СД. Это выражалось в маскировании и удлинении гипогликемии, усугублении инсулинорезистентности, повышении массы тела, повышении уровня триглицеридов (ТГ) и снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Неселективные -адреноблокаторов [атенолол, метопролол (Корвитол), бисопролол и др.] существенно изменило ситуацию. Так, в исследовании UKPDS 39, где сравнивалось влияние каптоприла (25-50 мг) и атенолола (50-100мг) на частоту макро- и микрососудистых изменений у больных АГ в сочетании с ИНСД, было выявлено отсутствие различия в их влиянии на конечные точки (общую смертность, частоту инфаркта миокарда и мозгового инсульта). При этом было отмечено, что «жесткий» контроль АД (АД -адреноблокаторами), антагонистами кальция или ингибиторами АПФ. Таким образом, вопрос о возможности использования р-адреноблокаторов у больных СД не был решен достаточно определенно. Попытка лечения артериальной гипертонии и ИБС на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета бета-блокаторами с внутренней симпато-миметической активностью (целипролол, бусиндолол, пиндолол и пр.) приводила к небольшому улучшению показателей метаболического профиля у больных с гиперлипидемией и нарушением углеводного обмена или не влияла на показатели липидного и углеводного обмена. Каких-либо преимуществ по сравнению с высококардиоселективными бета-блокаторами обнаружено не было. В этом смысле не следует смешивать цели применения бета-блокаторов и корректоров метаболизма: бета-блокаторы не назначаются с целью коррекции нарушений липидного и углеводного обмена - в этих случаях показаны сахароснижающие препараты или статины. Бета-блокаторы показаны для достижения кардиопротективного действия в условиях ишемии и артериальной гипертонии. Тем не менее ни в одном из проведенных исследований с бета-блокаторами, обладающими внутренней симпатомиметической активностью (ВСА), не было выявлено положительного влияния этих препаратов на снижение смертности, частоты инсульта, инфаркта миокарда, частоты госпитализаций при таком же или худшем антиангинальном, антигипер-тензивном и пульсурежающем эффекте, как у бета-блокаторов 1-го и 2-го поколения. Поэтому как препараты «тупикового» направления, не прошедшие проверку, бета-блокаторы с ВСА не рекомендованы к широкому применению в связи с низким пульсурежающим и кардиопротективным эффектом, а также реальным риском проаритмическо-го и проишемического действия. Более того, в настоящее время обсуждается вопрос об изъятии бета-блокаторов с внутренней симпатомиметической активностью из клинической практики. Ситуация значительно изменилась с появлением высококардиоселективных бета-блокаторов 2-го поколения и истинных показатели для других кардиоселективных адре-ноблокаторов), модулирующим синтез оксида азота (NO) в эндотелии сосудов, что приводит к эндотелийзависимой вазодилятации и оказывает выраженный ангиопротективный эффект. Небиволол имеет ряд особенностей антигипертензивного действия: - высокая частота ответа при монотерапии (70-80 %); - физиологическое плавное снижение САД, ДАД и ЧСС; - индекс «пиковый/остаточный эффект» составляет 90%; - отсутствует «синдром отмены» и ортостатическая гипотензия; - улучшается мозговой кровоток; - при длительном применении не развивается толерантность; - не требуется титрование дозы; - эффективность не зависит от пола и возраста. Небиволол обладает антиангинальным действием благодаря тому, что препятствует ишемическому повреждению кардиомиоцитов, индуцируя NO-зависимую дилятацию коронарных сосудов. В условиях ишемического повреждения препарат оказывает также антифибрилляторное действие. Наконец, небиволол обладает благоприятным гемодинамическим эффектом: - повышается сердечный выброс; - снижается периферическое сопротивление сосудов; - снижается конечно-диастолическое давление и напряжение стенки левого желудочка; - улучшаются показатели диастолического наполнения (скорость и объем). СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ Под нашим наблюдением находилось 55 больных АГ в сочетании с ИНСД и ИБС (стенокардия напряжения I1-III функционального класса). Таблица 1 , производитель «Берлин Хеми/ Группа Менарини») в дозе 5,0-7,5 мг/сут однократно. Методом рандомизации больные были разделены на две подгруппы. Начальная доза метопролола составила 50 мг, небиволола - 5 мг. Эффективность лечения оценивалась на 28-е, 56-е сутки и через 14 недель лечения. В эти сроки проводилось (кроме обычного клинического исследования) СМАД, ВЭМ, ЭХО-КГ, биохимическое исследование (включающее липидный спектр, уровень глюкозы натощак и после сахарной нагрузки, гликолизированный гемоглобин). Больные заполняли также анкету опросника качества жизни SF-36. 2 представлена динамика АД на фоне терапии (3-адреноблокаторами спустя 14 недель. По данным СМАД, небиволол более выражение, нежели метопролол, уменьшает средние величины САД и ДАД в период бодрствования (-18,5% и -14,3% против -11,2% и -10,0%), в период сна (-16,0 % и -12,7% против -10,8 % и -9,2%). Оба препарата в равной мере уменьшают вариабельность АД, в большей степени влияя на вариабельность САД в течение дня (-14,6 % - небиволол и -11,5 % - метопролол). Метопролол практически не влиял на степень ночного снижения ДАД, тогда как небиволол приводил к улучшению значений суточного индекса ДАД (исходно 9,7 %, на фоне лечения - 10,5 %). Метопролол оказывал более выраженный отрицательный хронотропный эффект, в равной степени урежая ЧСС в период бодрствования (-15 %) и в период сна (-14,2%). Небиволол в меньшей степени влияет на ЧСС, не вызывая избыточной брадикардии, урежая ЧСС в период активности на 9,5 %, в состоянии покоя - на 11,5 %. На фоне терапии метопрололом сердечный индекс снизился на 12 %, а ОППС увеличилось на 8,7 % (недостоверно), тогда как у больных, получавших небиволол, ОПСС достоверно снизилось на 11,2%, а сердечный индекс недостоверно увеличился на 5,6 %. Через 14 недель небиволол более выражение уменьшил количество приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Так, если у больных, принимавших метопролол, среднее количество приступов стенокардии в неделю уменьшилось с 14,2±1,44 до 9,9±0,62 (на 30 %) и потребность в приеме таблеток нитроглицерина снизилась с 12,8±1,12 до 8,3 ±0,86, то у больных, принимавших небиволол, среднее количество приступов стенокардии за неделю снизилось с 13,9±1,52 до 8,3 0,76 (на 40 %), а потребность в таблетках нитроглицерина снизилась с 12,0±1,22 до 6,9±0,88. По количеству респондеров небиволол достоверно превосходил метопролол (78,4 % против 66,5 %). Селективные -адреноблокаторы не вызывают существенных изменений липидного спектра и даже оказывают (небиволол) антиатерогенное действие, снижая концентрацию триглицеридов крови. 3 представлены данные влияния метопролола и небиволола на показатели липидного обмена у исследованных больных. Метопролол и небиволол не приводили к ухудшению компенсации углеводного обмена, но все же следует отметить, что на фоне приема метопролола наметилась тенденция к увеличению уровня глюкозы в плазме натощак (на 2,8 %), уровня глюкозы натощак в капиллярной крови (на 3,9 %), постпрандиального уровня глюкозы (на 6 %), гликозилированного гемоглобина (на 2,7 %, что, впрочем, статистически недостоверно). 4 представлены данные влияния метопролола и небиволола на показатели углеводного обмена. Переносимость обоих препаратов была хорошей, ни один больной не выбыл из исследования вследствие побочных явлений. Таким образом, можно утверждать, что Небилет® является более эффективным и безопасным антигипертензивным средством у больных АГ и ИБС и бета-блокатором выбора у больных с артериальной гипертонией и ИБС в сочетании с сахарным диабетом.

Next

Разработка амбулаторного опросника для больных с.

Опросник для больных гипертонией

Тематика Артериальная гипертония. Резюме Цель — разработать опросник для оценки у пациентов с повышенным давлением осведомленности о заболевании, факторах риска, лечении и контроле артериального давления АД, который позволяет принимать обоснованные решения по. Артериальная гипертония (АГ) - наиболее распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Эффективный контроль АГ остаётся актуальной проблемой, несмотря на большое количество применяемых в настоящее время гипотензивных препаратов. Среди причин неадекватного контроля АД решающее значение имеют недостаточная эффективность, плохая переносимость гипотензивной терапии, а также отсутствие приверженности больных к лечению (некомплаентность). В большинстве случаев при проведении гипотензивной терапии не учитывается удовлетворённость пациентов проводимым лечением. Один из новых критериев оценки оказания медицинской помощи с точки зрения самого больного, получивший распространение в последние годы, качество жизни (КЖ). По определению ВОЗ - это характеристика физиического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии. Особенностью течения АГ часто является малосимптомность, в связи с чем заболевание нередко длительное время не диагностируется, вплоть до развития осложнений. Больные АГ могут не осознавать необходимость проведения медикаментозной терапии, несмотря на большой выбор гипотензивных препаратов. Если в результате проводимой терапии КЖ ухудшается, то полезность такого лечения для больного существенно снижается, и, наоборот, улучшение КЖ мотивирует больных к приёму лекарственных средств. Цель работы - изучение качества жизни у больных АГ в сравнении со здоровыми респондентами, а также влияния гипотензивной терапии на КЖ больных АГ. КЖ оценивали у 87 больных в возрасте от 41 до 72 лет с нелеченной или неэффективно леченой АГ и с наличием одного фактора риска или более у 83%. Полученные результаты обработки опросника SF36 свидетельствуют о том, что АГ приводит к ограничениям всех аспектов (физический, психологический, социальный) жизни человека. Наиболее чувствительными в сравнении со здоровыми респондентами оказались шкалы оценки КЖ, связанные с психологической сферой больного (ЖС жизнеспособность, ПЗ - психическое здоровье), и показатель РФ (ролевое функционирование), отражающий степень ограничения повседневной деятельности проблемами со здоровьем. Показатели психического здоровья и социальной активности (ЖС, СА - социальная активность, РЭ - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, СС - сравнительное состояние здоровья) имели тенденцию к снижению с увеличением возраста. В возрастной группе старше 60 лет имелась тенденция к завышению оценки своего самочувствия на момент опроса. В течение шести месяцев всем пациентам проводилось лечение гипотензивными препаратами (энаприл, квинаприл, лизиноприл, лаццидипин, небиволол). Различий по влиянию на КЖ между различными гипотензивными препаратами не установлено. При обработке данных оценки КЖ на фоне проводимой гипотензивной терапии по опроснику Euro Qo L5D также отмечено улучшение КЖ больных. В группе до 50 лет не выявлено достоверного улучшения показателей КЖ по шкалам опросника SF36, хотя и наблюдалась тенденция к увеличению показателей, характеризующих психическое здоровье, РЭ, ПЗ, а также СС в сравнении с исходными данными. У лиц средней возрастной группы (50 60 лет) с различной степенью достоверности улучшаются показатели, характеризующие как физическое здоровье, так и психосоциальную сферу. У пациентов старше 60 лет достоверно улучшаются показатели психического состояния - ЖС, РЭ и ПЗ. Таким образом, изучение КЖ у больных АГ служит одним из критериев эффективности гипотензивной терапии. Проведенная оценка КЖ пациентов с АГ с помощью общих опросников показала, что заболевание приводит к снижению всех составляющих КЖ (физическая, психологическая, социальная). Наиболее чувствительными у больных АГ оказались критерии КЖ, связанные с психологической сферой. В разных возрастных группах выявлены достоверные различия только по шкалам физического здоровья. Показатели КЖ, характеризующие физическое состояние и психосоциальную сферу значительно улучшились лишь у пациентов средней и старшей возрастных групп. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ // Фундаментальные исследования. Проведение мониторинга оценки КЖ больных АГ с использованием общих опросников и получение количественных показателей способствуют индивидуализации лечения конкретных пациентов и помогают корректировать тактику его ведения на разных этапах.

Next

Опросник для больных гипертонией

Опросник для больных гипертонией

КАНЗАССКИЙ ОПРОСНИК ДЛЯ БОЛЬНЫХ КАРДИОМИОПАТИЕЙ Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ Следующие. В обзоре литературы представлены современные данные по проблеме приверженности к антигипертензивной терапии в различных странах. Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение ряда мероприятий для повышения эффективности лечения пациентов с II степени в Республике Беларусь, выявить факторы, ассоциированные с приверженностью. В исследование включены 182 пациента, средний возраст которых составил 55,8±6,8 года. На каждого пациента заполнялась индивидуальная анкета с указанием назначавшихся антигипертензивных средств и регулярности лечения. Для оценки качества жизни использовали опросник SF-36, уровня реактивной и личностной тревожности метод самооценки Спилбергера-Ханина. В., 2014 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II СТЕПЕНИ. УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь Резюме. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ КОЗЛОВСКИЙ В. В обзоре литературы представлены современные данные по проблеме приверженности к антигипертензив-ной терапии в различных странах. Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение ряда мероприятий для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией. Целью собственного исследования было оценить уровень приверженности у пациентов с артериальной гипертензией II степени в Республике Беларусь, выявить факторы, ассоциированные с приверженностью. В исследование включены 182 пациента, средний возраст которых составил 55,8±6,8 года. На каждого пациента заполнялась индивидуальная анкета с указанием назначавшихся антигипертензив-ных средств и регулярности лечения. Для оценки качества жизни использовали опросник SF-36, уровня реактивной и личностной тревожности - метод самооценки Спилбергера-Ханина. Определено, что пациенты, перенесшие инсульт и/или инфаркт миокарда, более привержены к терапии. Повышение приверженности у пациентов с артериальной гипертензией II степени можно достигнуть путем длительного ведения дневника контроля артериального давления и приема антигипертензивных средств. Ключевые слова: артериальная гипертензия, приверженность к терапии. The review of literature presents current data on the issue of adherence to antihypertensive therapy in different countries. Identifying factors associated with adherence will allow to justify the execution of a number of measures to improve the effectiveness of hypertensive patients treatment. To assess the level of adherence to treatment in patients with II degree hypertension in Belarus and to identify factors associated with it was the aim of this study. The study included 182 patients, whose mean age made up 55,8±6,8 years. An individual profile was filled in for each patient, where the prescribed treatment and regularity of medication were indicated. The evaluation of adherence to therapy was carried out by Morisky-Green test, evaluation of the health level - by means of visual analogue scale. SF-36 questionnaire was used to assess the quality of life, the level of reactive and personal anxiety was assessed by Spielberg-Hanin self-appraisal method. The causes of poor adherence to antihypertensive treatment were revealed: male gender, disease duration less than 5 years, smoking, high indices of life quality by SF-36 questionnaire, the level of health on visual analogue scale over 60, high and medium level of reactive and personal anxiety, treatment with one antihypertensive medicine, side effects of medicines, lack of blood pressure and antihypertensive medication self-monitoring by keeping a diary, lack of outpatient observation for hypertension. Patients who had had stroke and/or myocardial infarction were determined to have greater adherence to therapy. Increase of adherence to treatment in patients with II degree hypertension can be achieved by means of keeping a diary to control arterial blood pressure and antihypertensive medication. Key words: arterial hypertension, adherence to therapy. Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) обусловлена распространенностью патологии, высокой инвалидизацией и смертностью от сердечно-сосудистых осложнений. В развитых странах распространенность АГ составляет от 25 до 40% среди взрослого населения, причем около 40% пациентов не знают о заболевании [1, 2]. Несмотря на доступность эффективных и безопасных антигипертензивных средств (АГС), АГ и сопутствующие ей факторы риска у большинства пациентов контролируются недостаточно. Одна из основных причин — это отсутствие приверженности пациентов к лечению. Вероятность нормализации АД напрямую зависит от регулярности приема АГС. Однако, несмотря на постепенное осознание важности соблюдения приверженности и врачами и пациентами, эта проблема остается нерешенной: около половины назначенных лекарственных средств не принимаются пациентами [3]. Обзор литературы по проблеме приверженности к антигипертензивной терапии Приверженность к лечению представляет собой степень соответствия поведения пациента рекомендациям, полученным от врача [4, 5]. Для пациентов с АГ приверженность к терапии составляет 50-60%, т.е. Часть пациентов (16-60%), особенно с впервые выявленной гипертензией, в течение года прекращает прием АГС. При наблюдении на протяжении 5-10 лет менее 40% пациентов продолжают принимать антигипертензивные средства [5]. Вои^аи К (2001), в результате наблюдений за 19 501 пациентом в возрасте от 40 до 79 лет было установлено, что 22,6% прекращают прием АГС в течение года, прекращают и возобновляют снова в 31,5% случаев, замена АГС происходит в 14,3% случаев, терапия усиливается в 21,1% и остается без изменений в 11,5% случаев [6]. (2002) установили, что в течение 1-го года антигипертензивной терапии 64,9% пациентов прекратили принимать назначенные препараты, 8,2% самостоятельно изменили лечение и только 26,9% строго соблюдали рекомендации врачей [7]. В контролируемых исследованиях, в которых наблюдение за включенными пациентами является очень строгим, 9-37% участников не принимают регулярно лекарственные средства [8]. показали, что при приверженности менее 50% количество пациентов, достигших целевого АД, составляет 33%, а при высокой приверженности (80%) - 43% [9]. Отсутствие приверженности к терапии ассоциируется с повышением риска потери контроля АД на 41%, с увеличением риска инфаркта миокарда на 15%, увеличением риска инсульта на 22% [10, 11]. За счет этих осложнений стоимость ведения пациента увеличивалась на 43,7% [12]. При приверженности к антигипертензивной терапии менее 50% по сравнению с приверженностью более 80% смертность и частота госпитализаций увеличилась в 1,4 раза [9]. Выделяют следующие причины, определяющие приверженность к терапии: 1. - Возраст - высокая приверженность отмечается у пациентов старше 60 лет [13, 14]. и соавт., вероятность самостоятельной отмены АГС у пожилых пациентов в 2 раза выше, чем в группе лиц моложе 60 лет [15]. - Пол: мужской пол - фактор низкой приверженности [14]. Чем выше образовательный и интеллектуальный уровень пациентов, тем четче они выполняют предписания врача [10, 13, 16, 17]. Лица с высоким уровнем образования и дохода более привержены к терапии [13, 18, 19]. Причины, связанные с врачом: - приверженность к рациональной терапии - терапевтическая инертность [21, 23]; - низкий уровень знаний врачей о факторах риска, отсутствие навыков профилактического консультирования [3]. Причины, связанные с характером АГТ [22]: - переносимость, эффективность, удобство выбранного режима терапии [26]. Однако в некоторых исследованиях [20] роль демографических факторов в регулярности приема АГС не подтверждается. Быстрый подбор эффективного лечения улучшает приверженность [23]; - количество препаратов, кратность приема, путь введения, лекарственная форма. Между количеством принимаемых препаратов и приверженностью отмечается обратная зависимость [23, 27]. При двукратном приеме АГС приверженность к лечению снижается в пять раз по сравнению с однократным приемом. От лечения чаще отказываются пациенты, которым назначены коротко действующие препараты. Наиболее удобными для пациента являются пролонгированные препараты, которые принимаются однократно [28]; - побочные эффекты АГС. показывает, что в 54.6% случаев низкая приверженность обусловлена высокой стоимостью АГС [5]; - класс АГС. от начала приема происходит в 15% случаев при назначении ИАПФ, 15,2% - диуретиков, 20,25% -Р-блокаторов и около 20% - при назначении АК [10, 37]. Невысокий уровень приверженности связан с нежелательными реакциями АГС [26, 29, 30, 31]; - стоимость лечения [30]. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) и ингибиторы ангиотен- зинпревращающего фермента (ИАПФ) имеют несколько большее постоянство приема, чем антагонисты кальция (АК) и р-адреноблокаторы (Р-АБ), наименьшим является постоянство приема диуретиков (табл. В других исследованиях показали, что приверженность к лечению наиболее велика при использовании БРА, АК и ингибиторов АПФ [38, 39]. Следует указать, что отличия в приверженности к различным АГС отмечают не все исследователи [5]. Связанные с заболеванием [21, 22]: - отсутствие или наличие симптомов заболевания [29]; - нормализация АД. Достижение пациентом целевого уровня АД может привести к самостоятельной отмене препарата [30]; - длительность АГ. Чаще прекращают лечение пациенты с впервые выявленной АГ, чем длительно болеющие; - наличие осложнений, связанных с повышенным АД. Пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда, более привержены к терапии [38]. Причины, связанные с взаимодействием пациент-врач [22, 40]: - доступность помощи; - качество и эффективность диалога. Внимательное отношение врача к пациенту улучшает приверженность [41]; Таблица 1 - Приверженность к различным классам антигипертензивных средств Исследование n Период БРА, % ИАПФ, % АК, % БАБ, % Диуретики, % Blooms, 1998 21 723 В течение 1 года 64 58 50 43 38 Caro, 1999 22 918 В течение 4,5 года Нет данных 53 47 49 40 Morgan, 2004 82 824 В течение 1 года 56 56 52 54 49 Polluzzi, 2005 6 043 В течение 3 лет 52 43 39 47 23 Simons, 2008 48 690 В течение 33 мес. Боязнь сочетания АГС и алкоголя, использование альтернативного лечения, боязнь гипотензии, боязнь сочетания АГС и других лекарственных средств и др. бедует отметить, что приверженность к антигипертензивной терапии существенно варьирует в различных странах и зависит от целого ряда факторов, включая особенности менталитета населения, заработной платы, системы медицинского обеспечения и др. 84 84 72 Нет данных Нет данных - адекватность предоставляемой пациенту информации; - кратность визитов [29]. Организационные причины: - организация здравоохранения - стоимость АГС [23]. В Республике Беларусь проведены единичные исследования, касающиеся изучения приверженности у пациентов с АГ. Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение ряда мероприятий с целью повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией. Выделение групп пациентов с высоким риском низкой приверженности с целью индивидуализации лечебных мероприятия позволит достичь целевых уровней АД у большего количества пациентов, снизить частоту кризового течения АГ, госпитализаций, вызовов скорой медицинской помощи (CMH), а также снизить риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и смертности от них. Целью настоящего исследования было оценить уровень приверженности у пациентов с артериальной гипертензией II степени в Республике Беларусь, выявить факторы, ассоциированные с приверженностью к антигипертен-зивной терапии. Методы В исследование включено 182 пациента с АГ II степени, проходившие стационарное лечение в кардиологическом отделении Витебской городской клинической больницы №1. Из них 128 женщин (70,3%) и 54 мужчины (29,7%) в возрасте от 33 лет до 77 лет. Все пациенты соответствовали следующим критериям включения в исследование: наличие артериальной гипертензии II степени, риск 2-4, отсутствие тяжелых сопутствующих или хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии. Критериями исключения были: симптоматические артериальные гипертензии, постоянная форма фибрилляции предсердий, сердечная недостаточность ПНУ функционального класса, недавно перенесенные (до 12 месяцев) острые нарушения мозгового и/или коронарного кровообращения; острые инфекционные заболевания, внелегочные острые и обострения хронических воспалительных заболеваний, онкологические и аутоиммунные заболевания, наследственные или приобретенные нарушения гемостаза. Степень АГ определяли на основании классификации национальных рекомендаций Республики Беларусь по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2010 г. Целевым уровнем артериального давления считали достижение АД менее 140/90 мм рт. На каждого пациента заполнялась индивидуальная анкета с указанием социально-демографических данных (возраст, образование, семейное положение, профессия), длительности заболевания, назначавшихся АГС с указанием регулярности лечения, вопросов, отражавших приверженность к терапии, причины отказа от нее, вопросов о перенесенных инсультах, инфарктов миокарда, количестве вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций в кардиологическое отделение, обращений в поликлинику по поводу артериальной гипертензии в течение 1 года. Приверженность к медикаментозному лечению оценивалась по ответам на вопрос «Принимаете ли Вы антигипертензивные средства? » с вариантами ответов 1 - «принимаю» либо 0 -«не принимаю». Если пациент принимал АГС, то указывалась частота приема: 1 - «ежедневно», 2 - «сколько раз в неделю», 3 - «сколько раз в месяц», 4 - «только при повышении АД»; в случае не ежедневного приема или отказа от приема лекарственного средства - причина невыполнения рекомендаций врача. Приверженность пациента к медикаментозной терапии оценивалась по тесту Мори-ски-Грина [43]. Не относитесь ли Вы иногда невнимательно к часам приема лекарств? Не пропускаете ли Вы прием препаратов, если чувствуете себя хорошо? Если Вы чувствуете себя плохо после приема лекарств, не пропускаете ли Вы следующий прием? Обследуемый делает отметку на шкале в том месте, которое отражает его уровень здоровья на момент заполнения. Приверженными считали пациентов, ответившие на нижеследующие вопросы «нет» более 3 раз (набравшие более 3 баллов): 1. Для оценки КЖ использовали опросник БР-36 [45], включающий 36 вопросов, объединенные в 8 шкал: физическое (ФФ), ролевое (РФ), социальное (СФ), эмоциональное функционирование (ЭФ), интенсивность боли (Б), общее здоровье (ОЗ), жизнеспособность (Ж), психическое здоровье (ПЗ). Личностная тревожность (ЛТ) (как устойчивая характеристика человека) и реактивная тревожность (РТ) (как состояние в данный момент) определялись методом самооценки Спилбергера-Ханина (1978) [46]. Шкалы группируются в два интегральных показателя «физический компонент здоровья» (ФКЗ) и «психологический компонент здоровья» (ПКЗ). Показатель до 30 баллов рассматривается как низкая тревожность, от 31 до 45 баллов - умеренная, свыше 45 баллов - высокая. 30 пациентов после выписки из стационара заполняли дневники по контролю артериального давления, частоты сердечных сокращений и приема АГС. Через 12 месяцев после выписки из стационара проводилось интервью с пациентами по анкете, в которую вносилась информация о частоте и регулярности приема АГС, изменении АГТ по каким-либо причинам, уровне артериального давления. При сравнении независимых групп использовался и критерий Манна-Уитни, зависимых - критерий Вилкоксона. Для оценки взаимосвязи количественных признаков использован непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г). Результаты Длительность артериальной гипертензии составила от 1 года до 40 лет, в среднем 10,9±7,1 лет. Индекс массы тела пациентов составил 30,2±4,2 кг/м2, причем у 35,7% пациентов имело место избыточная масса тела. Ожирение наблюдалось у 45,5% пациентов, в том числе ожирение I степени - у 29,1% пациентов, II степени - у 11,5% пациентов и III степени - у 4,9% пациентов.

Next