77 visitors think this article is helpful. 77 votes in total.

Нарушение ритма сердца последствия аритмии, существующие.

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца. находкой на фоне полного. травы при гипертонии; , АРИТМИИ СЕРДЦА – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями. Перечисленные выше факторы влияют на основные функции (автоматизм, проводимость) всей проводящей системы или ее отделов, обусловливают электрическую неоднородность миокарда, что и приводит к аритмии. В отдельных случаях аритмии обусловливаются индивидуальными врожденными аномалиями проводящей системы. Выраженность аритмического синдрома может не соответствовать тяжести основного заболевания сердца. Большинство аритмий может быть диагностировано и дифференцировано по клиническим и электрокардиографическим признакам. Изредка необходимо специальное электрофизиологическое исследование (внутрисердечная или внутри пищеводная электрография со стимуляцией отделов проводящей системы), выполняемое в специализированных кардиологических учреждениях. Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 уд/мин. Синусовая аритмия – синусовый ритм, при котором разница между интервалами R-R на ЭКГ превышает 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия – физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании. Факторы, учащающие синусовый ритм (физические и эмоциональные нагрузки, симпатомиметики), уменьшают или устраняют дыхательную синусовую аритмию. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается редко. Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90-100 в 1 мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Временно синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симпатомиметиков, при быстром снижении артериального давления любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения. Лечение синусовой тахикардии должно быть направлено на основное заболевание. При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет применение бета-адреноблокаторов. При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией, могут быть полезны седативные средства, бета-адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил: при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды. Синусовая брадикардия – синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин – нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстрасистолией. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Иногда она возникает при задне диафрагмальном инфаркте миокарда, при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла – см. ниже), при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца. Лечение синусовой барикардии направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция. При ослаблении или прекращении деятельности синусового узла могут возникать (временами или постоянно) замещающие эктопические ритмы, то есть сокращения сердца, обусловленные проявлением автоматизма других отделов проводящей системы или миокарда. Как правило, чем дистальнее источник эктопического ритма, тем реже частота его импульсов. Эктопические ритмы могут возникать при воспалительных, ишемических, склеротических изменениях в области синусового узла и в других отделах проводящей системы, они могут быть одним из проявлений синдрома слабости синусового узла (см. Наджелудочковый эктопический ритм может быть связан с вегетативной дисфункцией, передозировкой сердечных гликозидов. Изредка эктопический ритм обусловлен повышением автоматизма эктопического центра; при этом частота сердечных сокращений выше, чем при замещающем эктопическом ритме (ускоренный эктопический ритм). Наличие эктопического ритма и его источник определяются только по ЭКГ. Предсердный ритм характеризуется изменениями конфигурации зубца Р. Иногда форма зубца Р и продолжительность Р- Q меняется от цикла к циклу, что связывают с миграцией водителя ритма по предсердиям. Предсердно-желудочковый ритм (ритм из области атриовентрикулярного соединения) характеризуется инверсией зубца Р, который может регистрироваться вблизи желудочкового комплекса или накладываться на него. Для замещающего предсердно-желудочкового ритма характерна частота 40-50 в 1 мин, для ускоренного-60-100 в 1 мин. Если эктопический центр несколько более активен, чем синусовый узел, а обратное проведение импульса блокировано, то возникают условия для неполной предсердно-желудочковой диссоциации’, при этом периоды синусового ритма чередуются с периодами замещающего предсердно-желудочкового (редко желудочкового) ритма, особенностью которого является более редкий ритм предсердий (Р) и независимый, но более частый ритм желудочков (QRST). Эктопический желудочковый ритм (регулярный зубец Р отсутствует, желудочковые комплексы деформированы, частота 20-50 в 1 мин) обычно указывает на значительные изменения миокарда, при очень низкой частоте желудочковых сокращений может способствовать возникновению ишемии жизненно важных органов. При вышеуказанных эктопических ритмах следует лечить основное заболевание. Предсердно-желудочковый ритм и неполная предсердно-желудочковая диссоциация, связанные с вегетативной дисфункцией, могут быть временно устранены атропином или атропиноподобным препаратом. При редком желудочковом ритме может стать необходимой временная или постоянная электрокардиостимуляция. Экстрасистолы – преждевременные сокращения сердца, обусловленные возникновением импульса вне синусового узла. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца. Не менее, чем в половине случаев экстрасистолия не связана с заболеванием сердца, а обусловлена вегетативными и психоэмоциональными нарушениями, лекарственным лечением (особенно сердечными гликозидами), нарушениями электролитного баланса различной природы, употреблением алкоголя и возбуждающих средств, курением, рефлекторным влиянием со стороны внутренних органов. Изредка Экстрасистолия выявляется у видимо здоровых лиц с высокими функциональными возможностями, например у спортсменов. Физическая нагрузка в общем провоцирует экстрасистолию, связанную с заболеваниями сердца и метаболическими нарушениями, и подавляет экстрасистолию, обусловленную вегетативной дисрегуляцией. Экстрасистолы могут возникать подряд, по две и более – парные и групповые экстрасистолы. Ритм, при котором за каждой нормальной систолой следует экстрасистола, называется бигеминией. Особенно неблагоприятны гемодинамически неэффективные ранние экстрасистолы, возникающие одновременно с зубцом Т предыдущего цикла или не позднее чем через 0,05 с после его окончания. Если эктопические импульсы формируются в разных очагах или на разных уровнях, то возникают политопные экстрасистолы, которые различаются между собой по форме экстрасистолического комплекса на ЭКГ (в пределах одного отведения) и по величине предэкстрасистолического интервала. Такие экстрасистолы чаще обусловлены значительными изменениями миокарда. Иногда возможно длительное ритмичное функционирование эктопического фокуса наряду с функционированием синусового водителя ритма – парасистолия. Парасистолические импульсы следуют в правильном (обычно более редком) ритме, независимом от синусового ритма, но часть их совпадает с рефрактерным периодом окружающей ткани и не реализуется. На ЭКГ предсердные экстрасистолы характеризуются изменением формы и направления зубца Р и нормальным желудочковым комплексом. Постэкстрасистолический интервал может быть не увеличен. При ранних предсердных экстрасистолах нередко отмечается нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости (чаще по типу блокады правой ножки) в экстрасистолическом цикле. Предсердно-желудочковые (из области атриовентрикулярного соединения) экстрасистолы характеризуются тем, что инвертированный зубец Р расположен вблизи неизмененного желудочкового комплекса или накладывается на него. Возможно нарушение внутрижелудочковой проводимости в экстрасистолическом цикле. Желудочковые экстрасистолы отличаются более или менее выраженной деформацией комплекса QRST, которому не предшествует зубец Р (за исключением очень поздних желудочковых экстрасистол, при которых записывается обычный зубец Р, но интервал Р- Q укорочен). Сумма пред- и постзкстрасистолического интервалов равна или несколько превышает продолжительность двух интервалов между синусовыми сокращениями. При ранних экстрасистолах на фоне брадикардии постэкстрасистолической паузы может не быть (вставочные экстрасистолы). Прилевожелудочковых экстрасистолах в комплексе QRS в отведении V, наибольшим является зубец R, направленный вверх, при правожелудочковых-зубец S, направленный вниз. Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или замирание сердца. При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная пульсовая волна или выпадение очередной пульсовой волны, а при аускультации -преждевременные сердечные тоны. Клиническое значение экстрасистол может быть различным. Редкие экстрасистолы при отсутствии заболевания сердца обычно не имеют существенного клинического значения. Частые предсердные экстрасистолы нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые ранние, а также политопные и групповые желудочковые экстрасистолы, которые в остром периоде инфаркта миокарда и при интоксикации сердечными гликозидами могут быть предвестниками мерцания желудочков. Частые экстрасистолы (G и более в 1 мин) могут сами по себе способствовать усугублению коронарной недостаточности. Следует выявить и по возможности устранить факторы, приведшие к экстрасистолии. Если Экстрасистолия связана с каким-то определенным заболеванием (миокардит, тиреотоксикоз, алкоголизм или др. ), то лечение этого заболевания имеет определяющее значение для устранения аритмии. Если экстрасистолы сочетаются с выраженными психоэмоциональними нарушениями (независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца), важно седативное лечение. Экстрасистолы на фоне синусовой брадикардии, как правило, не требуют противоаритмического лечения, иногда их удается устранить беллоидом (по 1 таблетке 1-3 раза в день). Редкие экстрасистолы при отсутствии заболевания сердца также обычно не требуют лечения. Если лечение признано показанным, то подбирают противоаритмическое средство с учетом противопоказаний, начиная с меньших доз, имея в виду, что пропранолол (по 10-40 мг 3-4 раза в день), верапамил (по 40-80 мг 3- 4 раза в день), хинидин (по 200 мг 3-4 раза в день) активнее при наджелудочковых экстрасистолах; лидокаин (в/в по 100 мг), новокаинамид (внутрь по 250-500 мг 4-6 раз в день), дифенин (по 100 мг 2-4 раза в день), этмозин (по 100 мг 4-6 раз в день) – при желудочковых экстрасистолах, кордарон (по 200 мг 3 раза в день в течение 2 нед, затем по 100 мг 3 раза в день) и дизопирамид (по 200 мг 2-4 раза в день) – при тех и других. Если экстрасистолы возникают или учащаются на фоне лечения сердечными гликозидами, их следует временно отменить, назначить препарат калия. При возникновении ранних политопных желудочковых экстрасистол больного надо госпитализировать, наилучшим средством (наряду с интенсивным лечением основного заболевания) является внутривенное введение лидокаина. Пароксизмальная тахикардия – приступы эктопической тахикардии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой около 140-240 в 1 мин с внезапным началом и внезапным окончанием. Этиология и патогенез пароксизмальной тахикардии сходны с таковыми при экстрасистолии. По ЭКГ в большинстве случаев удается выделить наджелудочковые (предсердную и предсердно-желудочковую) и желудочковую тахикардии. Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется строгой ритмичностью, наличием на ЭКГ неизмененных желудочковых комплексов, перед которыми может быть заметен слегка деформированный зубец Р. Нередко предсердная тахикардия сопровождается нарушением предсердно-желудочковой и (или) внутрижелудочковой проводимости, чаще по правой ножке пучка Гиса. Предсердно-желудочковая тахикардия (из области атриовентрикулярного соединения) отличается наличием отрицательного зубца Р, который может располагаться возле комплекса QRST или чаще накладывается на него. Возможны нарушения внутрижелудочковой проводимости. Различить по ЭКГ предсердную и предсердно-желудочковую тахикардии не всегда возможно. Иногда у таких больных вне пароксизма на ЭКГ регистрируются экстрасистолы, возникающие на том же уровне. Желудочковая тахикардия характеризуется значительной деформацией комплекса QRST. Предсердия могут возбуждаться независимо от желудочков в правильном ритме, но зубец Р трудно различим. Форма и амплитуда комплекса ORS Т и контур изоэлектрической линии слегка меняются от цикла к циклу, ритм обычно не является строго правильным. Эти особенности отличают желудочковую тахикардию от наджелудочковой с блокадой ножки пучка Гиса. Иногда в течение нескольких дней после пароксизма тахикардии на ЭКГ регистрируются отрицательные зубцы Т, реже – со смещением сегмента ST- изменения, обозначаемые как посттахикардиальный синдром. Такие больные нуждаются в наблюдении и исключении у них мелкоочагового инфаркта миокарда. Пароксизм тахикардии обычно ощущается как приступ сердцебиения с отчетливым началом и окончанием, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковые тахикардии нередко сопровождаются другими проявлениями вегетативной дисфункции – потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, усилением перистальтики кишечника, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца, а при наличии заболевания сердца – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Общим для разных видов наджелудочковой тахикардии является возможность хотя бы временной нормализации ритма при массаже области каротидного синуса. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и почти всегда связана с заболеванием сердца. Она не отвечает на массаж каротидного синуса и чаще приводит к нарушению кровоснабжения органов и сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия, особенно в остром периода инфаркта миокарда, может быть предвестником мерцания желудочков. Во время приступа необходимо прекратить нагрузки, важно успокоить больного, использовать, если надо, седативные средства. Всегда необходимо исключить сравнительно редкие особые ситуации, когда пароксизм тахикардии связан с интоксикацией сердечным гликозидом или со слабостью синусового узла (см. ниже); таких больных надо сразу госпитализировать в кардиологическое отделение. Если эти ситуации исключены, то при наджелудочковой тахикардии в первые минуты приступа необходима стимуляция блуждающего нерва – энергичный массаж области каротидного синуса (противопоказан у старых лиц) попеременно справа и слева, вызывание рвотных движений, давление на брюшной пресс или глазные яблоки. Иногда сам больной прекращает приступ задержкой дыхания, натуживанием, определенным поворотом головы и другими приемами. В случае неэффективности ваготропные маневры целесообразно повторять и позже, на фоне лекарственного лечения. Прием 40-60 мг пропранолола в начале приступа иногда купирует его через 15- 20 мин. Быстрее и надежнее действует в/в введение верапамила (2-4 мл 0,25% раствора) или пропранолола(до 5 мл 0,1 % раствора), или новокаинамида (5-10 мл 10% раствора). Эти препараты надо вводить медленно, в течение нескольких минут, постоянно контролируя артериальное давление. Одному больному нельзя вводить то верапамил, то пропранолол. При значительной гипотонии предварительно вводят подкожно или внутримышечно мезатон. У некоторых больных эффективен дигоксин, вводимый внутривенно (если больной не получал сердечные гликозиды в ближайшие дни перед приступом). Если приступ не купируется, а состояние больного ухудшается (что бывает редко при наджелудочковой тахикардии), то больного направляют в кардиологический стационар для купирования приступа путем частой внутрипредсердной или чрес пищеводной стимуляции предсердий или при помощи электроимпульсной терапии. Лечение желудочковой тахикардии следует, как правило, проводить в стационаре. Наиболее эффективно в/в введение лидокаина (например, 75 мг в/в с повторением по 50 мг каждые 5-10 мин, контролируя ЭКГ и артериальное давление, до общей дозы 200-300 мг). При тяжелом состоянии больного, связанном с тахикардией, нельзя откладывать электроимпульсное лечение. Как при наджелудочковой, так и при желудочковой тахикардии эффективным может оказаться прием 50-75 мг этацизина (суточная доза 75- 250 мг), при желудочковой тахикардии эффективен этмозин – 100-200 мг (суточная доза 1400-1200 мг). После пароксизма тахикардии показан прием противоаритмического средства в малых дозах для профилактики рецидива, лучше для этого применять внутрь препарат, который снял пароксизм. Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия). Мерцание предсердий – хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а в связи с изменчивостью предсердно-желудочкового проведения желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой около 100-150 в 1 мин. Трепетание предсердий-регулярное сокращение предсердий с частотой около 250-300 в 1 мин; частота желудочковых сокращений определяется предсердно-желудочковой проводимостью, желудочковый ритм может быть при этом регулярным или нерегулярным. Мерцание предсердий может быть стойким или парокоизмальным. Трепетание встречается в 10-20 раз реже, чем мерцание, и обычно в виде пароксизмов. Иногда трепетание и мерцание предсердий чередуются. Преходящая мерцательная аритмия иногда наблюдается при инфаркте миокарда, интоксикации сердечными гликозидами, алкоголем. На ЭКГ при мерцании предсердий зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются беспорядочные волны, которые лучше видны в отведении V1; желудочковые комплексы следуют в неправильном ритме. При частом желудочковом ритме возможно возникновение блокады ножки, обычно правой, пучка Гиса. При наличии наряду с мерцанием предсердий нарушений предсердно-желудочковой проводимости или под влиянием лечения частота желудочкового ритма может быть меньшей (менее 60 в 1 мин – брадисистолическое мерцание предсердий). Изредка мерцание предсердий сочетается с полной предсердно-желудочковой блокадой. При трепетании предсердий вместо зубцов Р регистрируются регулярные предсердные волны, без пауз, имеющие характерный пилообразный вид; желудочковые комплексы следуют ритмично после каждой 2-й, 3-й и т. предсердной волны или аритмично, если часто изменяется проводимость. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны (дефицит пульса). Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям. В большинстве случаев, если мерцательная аритмия связана с неустранимым заболеванием сердца, целью лечения является рациональное урежение желудочкового ритма (до 70-80 в 1 мин), для чего используют систематический прием дигоксина с добавлением при необходимости малых доз пропранолола, препаратов калия. В некоторых случаях излечение основного заболевания или его обострения (оперативное устранение порока, компенсация тиреотоксикоза, успешное лечение миокардита, прекращение приема алкоголя) может привести к восстановлению синусового ритма. У некоторых больных со стойкой мерцательной аритмией продолжительностью до 2 лет аритмия может быть устранена в стационаре лекарственным или электроимпульсным лечением. Результаты лечения тем лучше, чем короче продолжительность аритмии, меньше величина предсердий и выраженность сердечной недостаточности. Дефибрилляция противопоказана при значительном увеличении предсердий, тромбоэмболических осложнениях в ближайшем анамнезе, миокардите, редком желудочковом ритме (не связанном с лечением), выраженных нарушениях проводимости, интоксикации сердечными гликозидами, различных состояниях, препятствующих лечению антикоагулянтами. Частые пароксизмы мерцательной аритмии в прошлом также указывают на малую перспективность восстановления синусового ритма. При лечении стойкой мерцательной аритмии, как правило, за 2-3 нед до дефибрилляции и в течение такого же времени после нее назначают антикоагулянты. В большинстве случаев эффективно лечение хинидином. При хорошей переносимости пробной дозы (0,2 г) препарат назначают в возрастающей суточной дозе, например: 0,6-0,8-1,0-1,2-1,4 г Суточную дозу дают дробно по 0,2 г с интервалом 2-2,5 ч под контролем ЭКГ. Для дефибрилляции можно использовать и злектроимпульсную терапию, особенно при тяжелом состоянии больного, обусловленном аритмией. Непосредственный эффект электроимпульсной терапии несколько выше при трепетании, чем при мерцании предсердий. После восстановления синусового ритма необходимо длительное и настойчивое поддерживающее противоаритмическое лечение, обычно хинидином в дозе 0,2 г каждые 8 ч, или другим противоаритмическим препаратом. Пароксизмы мерцательной аритмии нередко прекращаются спонтанно. Они могут быть устранены внутривенным введением верапамила, новокаинамида или дигоксина. Для купирования пароксизма трепетания предсердий может быть использована частая внутрипредсердная или чрес пищеводная электростимуляция предсердий. При частых пароксизмах необходим систематический прием противоаритмического препарата с профилактической целью. Систематический прием дигоксина иногда способствует переводу пароксизмальной мерцательной аритмии в постоянную форму, которая после достижения рациональной частоты желудочкового ритма обычно лучше переносится больными, чем частые пароксизмы. При частых плохо переносимых пароксизмах, не предотвращаемых лекарственным лечением, может быть эффективным частичное или полное рассечение пучка Гиса (обычно при катетеризации сердца и использовании электрокоагуляции или коагуляции лазером) с последующей постоянной электрокардиостимуляцией, если необходимо. Это вмешательство выполняется в специализированных учреждениях. Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, при передозировке сердечных гликозидов, противоаритмических средств, при злектротравме, наркозе, при внутрисердечных манипуляциях, при тяжелых общих метаболических нарушениях. Симптомы – внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков (начинается через 45 с после прекращения кровообращения). Дифференцировать мерцание и трепетание желудочков и асистолию возможно по ЭКГ (практически – при злектрокардиоскопии). При мерцании желудочков ЭКГ имеет вид беспорядочных волн различной формы и величины. Крупноволновое мерцание (2-3 м В) несколько легча обратимо при адекватном лечении, мелковолновое указывает на глубокую гипоксию миокарда. отсутствию электрической активности сердца) соответствует на ЭКГ прямая линия. При трепетании желудочков ЭКГ сходна с ЭКГ при желудочковой тахикардии, но ритм чаще. Некоторое вспомогательное диагностическое значение имеет предшествующая аритмия: ранние политопные желудочковые экстрасистолы и желудочковая тахикардия чаще предшествуют мерцанию и трепетанию желудочков, нарастающая блокада – асистолии. Трепетание желудочков гемодинамически неэффективно. Лечение сводится к немедленному наружному массажу сердца, искусственному дыханию, которые следует продолжать до достижения эффекта (спонтанные тоны сердца и пульс) или в течение времени, необходимого для подготовки к электроимпульсной терапии (при мерцании и трепетании желудочков) или временной электрокардиостимуляции (при асистолии). Внутрисердечное введение лекарств (хлорида калия при мерцании, адреналина при асистолии) может быть эффективно у части больных, если природа аритмии установлена. В процессе реанимации важны избыточная оксигенация, введение гидрокарбоната натрия. Для профилактики рецидивов жизненно опасных желудочковых тахиаритмий необходимо в течение нескольких дней вводить в/в лидокаин, хлорид калия, интенсивно лечить основное заболевание.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Гипертонии и нарушений. нарушений ритма сердца и. на фоне лечения. В здоровом сердце импульсы возбуждения возникают в основном водителе ритма (синусовый узел), проходят через предсердия и достигают узла второго порядка (атриовентрикулярный узел), после чего по системе пучка Гиса и волокнам Пуркинье распространяются на желудочки сердца и вызывают сокращение мышечных клеток сердца. Любое отклонение от вышеописанного порядка необходимо относить к нарушениям ритма сердца (НРС) или аритмиям сердца. НРС могут быть самостоятельными или являться осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. встречаются при здоровом сердце и могут быть вызваны психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Функциональные нарушения ритма сердца встречаются достаточно часто, важно выявить и исключить вызывающие их причины, что позволит избавить человека от аритмии. возникают при: коронарной ишемии, гемодинамических пороках сердца и крупных сосудов, сердечной недостаточности, гипертонии. Они могут появляться при токсическом воздействии (медикаментозных препаратов, алкоголя и др.) или инфекционно токсическом (ревматизм, вирусные инфекции, миокардиты различной этиологии и др.), гормональных сдвигах. Бывают врожденные аритмии (синдром WPW, врожденная АВ блокада и др.) и аритмии, вызванные механическими воздействиями (операции и травмы сердца и легких). Обычно диагностика аритмий осуществляется врачом поликлиники, кардиологом или врачом скорой помощи. Имеет значение сбор анамнеза, физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы. На сегодняшний день в специализированных или многопрофильных клиниках пациентов консультирует врач кардиохирург-аритмолог и определяет необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения нарушения ритма сердца. В нашем центре, есть все возможные способы диагностики и лечения аритмий. К методам диагностики нарушения ритма сердца относят: В начале лечения аритмий необходимо учитывать и исключать такие состояния как: наличие тиреотоксикоза, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение водно-электролитного состояния и др., а также заболевания сердца: сердечную недостаточность, ишемию миокарда, гипертрофию миокарда, воспалительные заболевания миокарда, нарушения вегетативной регуляции сердца и др. заболевания, которые могут вызывать и поддерживать тахикардии. В нашем Центре выбор способа лечения нарушения ритма сердца специалистом осуществляется с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов. Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может угрожать жизни, если неизвестен и не учитывается характер, механизм и причина аритмии. является катетерная абляция (деструкция) очага аритмии. Операция, в среднем, длится 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. Запись на приём к кардиологу по телефону: 7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Блокады сердца – нарушения сердечной. на фоне синусового ритма или синусовой аритмии. По статистике практически семьдесят процентов человечества подвергаются риску получить шейный остеохондроз позвоночника. Остеохондроз представляет ярко выраженную угрозу для нормальной повседневной жизни человека. Поражает он межпозвонковые диски, разрушая их и принося весьма ощутимые боли их владельцу. Остеофиты начинают сжимать межпозвоночные артерии, после происходит снижение кровоснабжение головы, из-за этого человеческий мозг недополучает поступление крови и начинает испытывать кислородное голодание. Сердечно-сосудистый центр организма понимает, что приток крови к головному мозгу нарушается и тогда начинает усиливать тонус и скорость кровоснабжения с целью обеспечить функцию жизненно важных систем. Кровяное давление начинает скакать то вниз, то вверх, а у больного начинает болеть голова, возникает головокружение и шумы в ушах. Именно по этому механизму и возникает артериальное давление, это состояние также еще называют синдромом позвоночной артерии.к содержанию ↑ Не смотря на долгие споры врачей современная медицина уже давно доказала и подтвердила связь между артериальным давлением и шейным остеохондрозом. Дело в том, что шейный участок позвонка непосредственно связан с сердечно-сосудистой системой организма. Так от шестого грудного до восьмого шейного позвонка расположен симпатический спинальный центр, который в свою очередь отвечает за снабжение нервов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это защемленный нерв, который расположен в шестом грудном и в третьем шейном позвонке. Выходит некий круговорот переплетенных между собой причин, которые негативно влияют на организм и в результате получаем артериальное повышенное давление с острым шейным остеохондрозом. Именно дегенеративные процессы позвоночных дисков обычно и приводят к синдрому позвоночной артерии или как говорят в народе гипертония. Полезное видео:к содержанию ↑«Еще год назад у меня диагностировали гипертонию на фоне шейного остеохондроза. Врачи весь акцент уделили на остеохондроз, так как из-за него и повышается давление. Недавно мне прооперировали мой остеохондроз в Израильской клинике. Я очень счастлив, так как теперь он меня не беспокоит, а вместе с этим перестало скакать и давление.»«У моего брата тоже артериальное давление из-за остеохондроза. Он постоянно себя плохо чувствовал, в больнице не могли назначить нормальное лечение и мы с мамой повели его к бабке, которая лечит народными средствами. Она приготовила ему 4 отвара из каких-то трав, и они ему начали помогать. Названия трав не помню, а вот то, что она занимается собирательством этих трав, знаю точно. Вот он на протяжении уже 3 месяцев ездит к этой целительнице за этими отварами.»Распространенный стереотип, что после 40 лет уже поздно избавиться от проблем с суставами и позвоночником. Но в Китае доказали, что скелет в любом возрасте может активно изменяться. А в какую сторону, зависит от тех условий, которые мы ему предложим. О том, какие меры можно предпринять самостоятельно, чтобы исправить различные искривления и деформации - рассказывает лауреат Нобелевской премии, профессор Пак...

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Перебои в работе сердца появляются на. и гипертонии нарушение. на фоне патологии. Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 80 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков. Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков. Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 80 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла. Тем не менее, еще чаще встречаются нарушения работы синусового узла, в частности, тахикардия и брадикардия, возникшие без патологии сердца. Наверное, каждый житель планеты испытывал учащенное сердцебиение, вызванное нагрузкой или эмоциями. Поэтому эти виды физиологических отклонений статистической значимости не имеют. Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом: В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него. В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов: Ко второй группе нарушений проводимости относятся блоки (блокады) на пути проведения импульсов, проявляющиеся синоатриальной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой 1, 2 и 3 степеней и блокадой ножек пучка Гиса. Нарушения ритма могут быть обусловлены не только серьезной патологией сердца, но и физиологическими особенностями организма. Так, например, синусовая тахикардия может развиться при быстрой ходьбе или беге, а также после занятий спортом или после сильных эмоций. Дыхательная брадиаритмия является вариантом нормы и заключается в учащении сокращений при вдохе и урежении сердцебиения при выдохе. Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику. Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины. Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью. Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания, называемыми приступами МЭС. Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача скорой помощи или поликлиники. Установление диагноза нарушения ритма не представляет труда, если пациент предъявляет типичные жалобы. До первичного осмотра врача пациент может самостоятельно подсчитать у себя пульс и оценить те или иные симптомы. Однако непосредственно вид нарушений ритма устанавливается только врачом после проведения ЭКГ, так как у каждого вида свои признаки на электрокардиограмме. Поэтому при появлении первых симптомов нарушения ритма пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Например, экстрасистолы проявляются измененными желудочковыми комплексами, пароксизм тахикардии — короткими интервалами между комплексами, мерцание предсердий — нерегулярным ритмом и частотой сердечных сокращений более 100 в минуту, синоатриальная блокада — удлинением зубца Р, отражающего проведение импульса по предсердиям, атриовентрикулярная блокада — удлинением интервала между предсердными и желудочковыми комплексами и т. Кроме ЭКГ, которое может быть выполнено уже по приезду бригады медицинской скорой помощи на дому у пациента, могут понадобиться дополнительные методы обследования. Они назначаются в поликлинике, если пациент не был госпитализирован стационар, или в кардиологическом (аритмологическом) отделении стационара, если у пациента были показания для госпитализации. В большинстве случаев пациенты госпитализируются, потому что даже легкое нарушение сердечного ритма может стать предвестником более серьезного, жизнеугрожающего нарушения ритма. Исключение составляет синусовая тахикардия, так как она часто купируется с помощью таблетированных препаратов еще на догоспитальном этапе, и угрозы для жизни в целом не несет. Из дополнительных методов диагностики обычно показаны следующие: В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ сердца, например, если у пациента подозреваются опухоль сердца, миокардит или рубец после инфаркта миокарда, не отражающийся на кардиограмме. Такой метод, как УЗИ сердца, или эхокардиоскопия, является обязательным стандартом исследования для пациентов с нарушением ритма любого происхождения. Терапия нарушений ритма и проводимости различается в зависимости от вида и от причины, вызвавшей его. При гипертонии оправдано назначение гипотензивных препаратов (эналаприл, лозартан и др). При наличии хронической сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сердечные гликозиды (дигоксин). Если у пациента имеется порок сердца, ему может быть показана хирургическая коррекция порока. Вне зависимости от причины, неотложная помощь при наличии нарушений ритма в виде мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардии, заключается во введении пациенту ритмовосстанавливающих (антиаритмиков) и ритмоурежающих препаратов. К первой группе относятся такие препараты, как панангин, аспаркам, новокаинамид, кордарон, строфантин для внутривенного введения. При желудочковой тахикардии внутривенно вводится лидокаин, а при экстрасистолии — беталок в виде раствора. Синусовая тахикардия может быть купирована приемом анаприлина под язык или эгилока (конкора, коронала и др) внутрь в таблетированной форме. Брадикардия и блокады требуют совершенно иного лечения. В частности, внутривенно пациенту вводятся преднизолон, эуфиллин, атропин, а при низком уровне артериального давления — мезатон и допамин вкупе с адреналином. Эти препараты «разгоняют» сердечный ритм и заставляют сердце сокращаться чаще и сильнее. Нарушения ритма сердца опасны не только тем, что нарушается циркуляция крови по организму вследствие неправильной работы сердца и снижения сердечного выброса, но еще и развитием порой грозных осложнений. Прогноз нарушений ритма при отсутствии осложнений и при отсутствии органической патологии сердца благоприятный. В противном же случае прогноз определяется степенью и тяжестью основной патологии и видом осложнений.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Лечение гипертонии. сопровождающееся нарушением ритма сокращений сердца. на фоне. Влияние остеохондроза на сердце обусловлено не только ущемлением нервных корешков в грудном отделе, откуда отходят кардиальные нервные сплетения. Они участвуют в регуляции работы сердца и внутренних органов. Под движением повышенных нервных импульсов сосуды спазмируются. Об этих заболеваниях и их взаимосвязи с патологией позвоночного столба поговорим подробнее в статье. Экстрасистолия при остеохондрозе проявляется не сразу. Учащенное сердцебиение вначале появляется кратковременно. При наклонах, сгибании или на фоне тяжелой физической нагрузки ущемляется нервный корешок. Если наблюдается сдавление нерва в грудном отделе, нарушается работа сердечной мышцы – миокарда. Если симптом проявляется длительно, высока вероятность хронической гипоксии сердечной мышцы. Экстрасистолия при заболевании является лишь первым признаком патологии. Периодические непроизвольные сокращения сердца вначале появляются лишь при интенсивной физической нагрузке. Когда миокарду не хватает кислорода, чтобы протолкнуть кровь, скопившуюся в камерах сердца, необходимы дополнительные сокращения. Другие причины учащенного сердцебиения: Незначительные экстрасистолы появляются и у здоровых людей. Прежде чем лечить недуг, следует разобраться в его причинах. Грудной остеохондроз и аритмия – сочетающиеся виды патологии. Вследствие выпадения межпозвонковых дисков формируется ущемление нервных корешков. Если сдавливается кардиальный нерв, развивается аритмия (нарушение синхронности сердечного ритма). В то же время увеличение размеров сердца может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночного столба. Врачи отдельно выделяют экстрасистолию на фоне повышения импульсации блуждающего нерва. Физические нагрузки, адекватные возрастным особенностям организма, не вызывают нарушений гемодинамики и способствуют укреплению мышечной ткани, в т.ч. Слишком сильные тренировки формируют гипоксию скелетной мускулатуры. Учащенное сердцебиение, аритмия и экстрасистолия – состояния, которые взаимосвязаны между собой. Перебои в работе сердца появляются на фоне шейного остеохондроза. Механизм формирования данной патологии тесно связан со сдавлением позвоночной артерии. Этот сосуд питает кровью четвертую часть мозговой ткани. При нехватке кислорода в мозговой ткани формируется гипоксия. Данный недуг приводит к нарушению центральной иннервации внутренних органов. На этом фоне сложно исключить перебои в сердечной деятельности. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника начальной степени могут не доставлять человеку неудобств. Тем не менее уже при 2-й степени патологии аритмия и экстрасистолия могут быть сильно выражены. Лечение недуга врачи назначают, когда количество внеочередных сокращений сердца в сутки превышается 700 раз. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника часто приводят к гипертонии. Лечить данное осложнение остеохондроза будет кардиолог. Гипертония и остеохондроз шейного отдела позвоночника – взаимосвязанные состояния. Вследствие этого у всех пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями сердца врачи всегда измеряют артериальное давление. Взаимосвязь между данными видами патологии не выявлена. На практике установлено, что изменения в грудном и шейном отделах позвоночного столба приводят к незначительному повышению артериального давления. При гипертоническом кризе цифры артериального давления повышаются до уровня 220/110 мм рт. На этом фоне вполне вероятны перебои в работе сердца. Взаимоотношения между дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника и гипертонией до конца не изучены, поэтому врачи не могут полностью вылечить гипертонию, а лишь назначают препараты для временного снижения давления. Гипертония в ряде случаев возникает на начальной стадии шейного остеохондроза. При ней артериальное давление повышается незначительно. Когда возникает сдавление позвоночной артерии, формируется особая форма патологии – церебрально-ишемическая.

Next

Гипертония и аритмия лечение ⋆ Лечение Сердца

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Препараты для лечения артериальной гипертонии. на фоне активной. нарушения ритма. Пациенты, которые проходят лечение брадикардии при гипертонии, сталкиваются с массой трудностей. Из-за них все попытки поправить здоровье заканчиваются неудачей. Дело в том, что методы ускорения сердечного ритма обычно приводят к повышению давления и наоборот. Помочь справиться с обоими патологическими процессами может лишь квалифицированный специалист. Оно характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца до 60 ударов в минуту. Брадикардия в большинстве случаев указывает на развитие патологий, которые приводят к серьезным изменениям в системе органа. В ряде случаев проблема выявляется даже у здоровых людей. Пациенты, у которых диагностирована гипертония, часто бывают подвержены такому нарушению, как брадикардия. Данное отклонение вызывается определенными факторами: Распознать проявление брадикардии не так уж легко. Обнаружить такое недомогание под силу только опытному специалисту. При подозрении на данное заболевание врач направит пациента на обследование, по результатам которого тому удастся поставить верный диагноз. При таком нарушении требуется особый подход в лечении. По такому же принципу брадикардия развиваться не может. Поэтому стоит предположить, что оба состояния не связаны друг с другом. Они просто параллельно протекают, осложняя и без того плачевное состояние гипертоника. Если человек заметил тревожные симптомы, которые являются характерными для гипертонического заболевания, а также признаки, проявляющиеся при брадикардии, ему немедленно следует обратиться к врачу. Первоначально пациенту с подозрением на брадикардию и гипертонию потребуется сделать электрокардиограмму. Если данный метод исследования не дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии больного, он назначит проведение суточного мониторинга показателей артериального давления. Такое обследование желательно проводить в клинических условиях, чтобы получить максимально достоверные результаты. При необходимости будут проведены: В ряде случае требуется тщательное исследование мочевыделительной, нервной и эндокринной систем. При лечении гипертонии, которая протекает параллельно брадикардии, требуется прием специфического лекарства. Подобранные препараты должны мягко понижать артериальное давление до оптимальных значений. Лечение брадикардии, которая протекает параллельно гипертонии, следует проводить с помощью медикаментозных средств группы альфа-адреноблокаторов. Активные вещества этих препаратов воздействуют на рецепторы клеток, которые остро реагируют на возбуждение и передачу нервных импульсов. Альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды, благодаря чему быстро снижается артериальное давление. Также эти таблетки повышают частоту сердечного ритма, за счет чего ликвидируются признаки брадикардии. От гипертонии и брадикардии хорошо помогают такие препараты: Можно попытаться снизить артериальное давление с помощью традиционных диуретиков. Однако они никак не повлияют на частоту сердечного ритма. Многие пациенты с трудом переживают гипертонию, которая сочетается с брадикардией. Из-за этого у них случаются частые обмороки и даже остановка сердца. Медикаментозное лечение в подобных ситуациях будет малоэффективным. Во время ее проведения пациенту устанавливается кардиостимулятор, который сможет поддерживать работу сердца в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство помогает быстро привести в норму сердечный ритм. Благодаря этому отпадает необходимость принимать лекарственные средства для борьбы с аритмией. Поспособствовать решению проблемы поможет народная медицина. Пациентам, которые столкнулись с гипертонией и брадикардией, будут рекомендованы гомеопатические средства в виде настоек из таких растительных компонентов: В домашних условиях можно приготовить лечебные составы из грецких орехов, лимона, побегов сосны, пустырника, боярышника и чеснока. Средства на основе этих компонентов помогают решить проблему снижения частоты пульса. Если пациент настроен на выздоровление и поддержание собственного здоровья в хорошем состоянии, ему следует заранее ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые предотвращают рецидивы заболеваний. Больным следует вести контроль за артериальным давлением. В свой распорядок дня желательно включить физические нагрузки средней интенсивности, которые позволяют привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему. Стоит ввести некоторые ограничения в ежедневное меню. Из него необходимо исключить продукты и блюда с большим содержанием соли, а также различных специй. При проблемах с давлением нужно отказаться от самолечения. Свое здоровье при подобных диагнозах стоит доверять только профессиональным врачам, которые могут помочь гипертонику с нарушенным сердечным ритмом выздороветь. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Гипертония ст. уже долгое. пожалуйста, на фоне приёма. нарушений ритма сердца. Аритмия — нарушение нормального ритма сердечных сокращений, учащение или замедление его. Наличие аритмии легко обнаружить по «неправильности» пульса. Аритмия вызывается многими причинами, в первую очередь постоянным или временным поражением сердечной мышцы. Кроме заболеваний, аритмию могут вызывать злоупотребление спиртными напитками и курение, привычка пить крепкий кофе, а также передозировка некоторых лекарственных средств. Эти весьма печальные показатели подчеркивают большую значимость сердечных заболеваний и поиска эффективных методов их лечения. Дело в том, что сердце является мощным мышечным насосом, и, ритмично сокращаясь, оно выталкивает кровь в сосуды, обеспечивая тем самым питание и насыщение кислородом тканей и органов. Причины возникновения аритмий могут быть различными: это и чрезмерное утомление, и физическая нагрузка, и курение, и употребление в большом количестве кофе, а также некоторые заболевания сердца, органов эндокринных системы, нервной системы. Аритмии могут быть как безвредными, так и весьма опасными для жизни. Безвредные аритмии могут возникнуть при определенных состояниях организма: при стрессе, при волнении, при испуге. В дальнейшем сердцебиения, как правило, нормализуется. Патологические же аритмии могут возникнуть вследствие нарушения каких-либо функций сердца и поэтому требуют особого внимания и немедленного лечения. Различают два вида аритмии: тахикардию (частые сердечные сокращения) и брадикардию (редкие сердечные сокращения). При тахикардии сердце не успевает наполниться кровью, и насосная функция сердца снижается. При брадикардии же наступает уменьшение кровотока, в особенности мозгового, что может привести к потере сознания. Если пульс окажется меньше 60 ударов в минуту или выше 110 ударов в минуту, немедленно вызывайте «скорую помощь», поскольку назначить адекватное лечение в таком случае в состоянии только врач. Симптомы: головокружение, дрожь в руках, общая слабость. Аритмия чаще всего является «спутником» заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто ощущение того, что сердце вот-вот выпрыгнет или, наоборот, что оно вот-вот перестанет биться. Поэтому достаточно вылечить основное заболевание, чтобы избавиться заодно и от аритмии. Народная медицина для лечения аритмии рекомендует: • персики и черную смородину; • экстракт элеутерококка (20—25 капель за полчаса до еды); • ванны с отваром валерианы (200—300 мл отвара на полную ванну). Следите за своим весом, умеренно занимайтесь спортом, соблюдайте разумную диету, которая предполагает отказ от сладкого, соленого и жирного. Трава тысячелистника —2 части, шишки хмеля —2 части, корень валерианы —3 части, лист мелиссы —3 части. ложку измельченною сбора залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. При приступах сердцебиения используют настой цветков василька синего: 2 ч. При нарушениях сердечного ритма в первую очередь надо лечить основное заболевание: кардиосклероз, ревматизм, миокардиты, сердечные неврозы и т. Народная медицина для восстановления нарушенною ритма предлагает следующие растительные народные средства. ложки цветков календулы залить 2 стаканами кипятка. ложки цветков заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. сухой измельченной травы белозера болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 2 недели (периодически встряхивая), процедить. ложке 3 раза в день перед едой при сердцебиении, тахикардии, аритмиях и неврозах сердца. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды. Принимать по 30 капель 3-4 раза в день при тахикардии. Можно принимать порошок сухой травы пустырника по 1 г. При нарушениях ритма (особенно если причиной является гипертиреоз) применяется настойка из зюзника европейского Настойку готовят на водке в соотношении 1:5. При аритмиях и склерозе заваривают кору рябины: 200 г. Держать в темном месге 7 дней, процедить Дозу для приема больной должен подобрать самостоятельно (от 5 капель 3 раза в день до 25 капель 3 раза в день). коры измельчают, заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне в течение 2 часов. Хотя средство и безвредное, но чувствительность разных людей к нему различна. Процеживают и пьют по 50 мл перед едой 3-4 раза в день. Листья земляники, трава донника, цветы календулы, плоды боярышника, плоды шиповника, корень цикория, листья наперстянки, корневище спаржи, трава мяты перечной. ложке за полчаса до еды 3 раза в день; приготовить сбор: плоды фенхеля, корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, плоды тмина. При брадикардии народная медицина рекомендует приготовить следующий состав: 60 г. Цветы клевера лугового, листья вахты, трава тысячелистника, кожура яблок, плоды, фенхеля, земляника лесная (все растение), корневище валерианы. ложку сбора залить 300 мл кипящей воды, настоять в термосе ночь. Приготовление и применение, как в предыдущем рецепте. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. свежих верхушек сосны залить 300 мл водки и настоять на солнце 10 дней. Плоды фенхеля, листья сныти, плоды шиповника, листья вахты, листья земляники лесной, листья наперстянки, побеги багульника. Народные целители советуют при любых аритмиях: есть понемногу, так как переполненный желудок раздражает блуждающий нерв, угнетая, в свою очередь, функции синусового узла, в котором возникают сердечные импульсы; избегать статических нагрузок (поднятие тяжестей), так как они вызывают повышение артериального давления, что ведет к активизации работы сердца. Пить по 20 капель за 20 минут до еды 3 раза в день. Мята перечная является одним из самых эффективных средств, применяемых при нарушениях сердечного ритма, перебоях и замираниях в работе сердечной мышцы. Всего взять поровну Смешать, измельчить до порошкообразного состояния. Трава пустырника, трава адониса весеннего плоды рябины обыкновенной, трава мяты перечной, кожура яблок, корень лопуха, листья ежевики, листья мать-и-мачехи, трава сушеницы, листья татарника, корни левзеи. Это может привести к нарушению ритма и темпа сердечных сокращений; жидкий экстракт боярышника принимать по 30-40капель 3 раза в день до еды; приготовить сбор: корень валерианы — 1 ст. Чайную ложку сухих измельченных листьев мяты залить стаканом кипящей воды и настаивать 1 час в теплом месте. Выпить мелкими глотками утром за полчаса до завтрака. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Настой пить ежедневно, не пропуская ни одного дня в течение длительною времени. ложку меда в 0,5 стакана сока свеклы и пить 3 раза в день за час до еды (средство также хорошо снимает артериальное давление). Настоять в теплом и темном месте 2 недели (периодически встряхивая), процедить. Салат из свежей кашицы лука и кашицы яблок принимают при атеросклерозе (с преимущественным поражением сердечных сосудов), тахикардии и различных аритмиях атеросклеротического происхождения. Применяется при сердцебиении, гипертонии, болях в области сердца: 100 г. Смесь соков свеклы, моркови и редьки в соотношении 1:1:1 надо пить ежедневно на протяжении нескольких месяцев при любых видах сердечных аритмий. Настаивать до охлаждения при комнатной температуре. свежих измельченных листьев магнолии заливают 500 мл спирта и настаивают 1 неделю в темном и теплом месте. При появлении любых нарушений сердечного ритма нужно ограничить в диете сахар, сладости, животные жиры, а также избегать продуктов, богатых холестерином (мозги, икра, жирные сорта мяса, яичный желток). Необходимо также резко ограничить потребление поваренной соли, кофе, крепкого чая и, особенно! Надо вводить в ежедневный рацион морские продукты и водоросли, особенно бурые. Основной упор в питании надо делать на каши, творог, нежирные сорта рыбы, овсянку. Для увеличения содержания калия в крови полезно пить яблочный уксус (по 2 ч. Уксус следует разбавлять водой и медом (на 1 стакан воды 2 ч. Животные масла надо стараться заменять маслами растительными. Необходимо увеличить в рационе количество фруктов (особенно яблок) и овощей. Хрен, чеснок, лук, а также настои шиповника и боярышника должны постоянно находиться на столе больного. При избыточном весе необходимо проводить разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные. Полезно пить родниковую, колодезную чистую воду, побольше гулять на свежем воздухе, систематически заниматься физической культурой. От табакокурения и алкоголя надо избавиться обязательно! Аритмия и блокады — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функции проводящей системы миокарда. Возможные причины: органические поражения, миокардиты, ИБС, в том числе острый инфаркт миокарда, интоксикации различными веществами, лекарствами и др. Нарушения ритма, и особенно проводимости, могут протекать длительное время почти бессимптомно, но могут вызывать и значительные расстройства кровообращения. Их лечение является делом врача и должно проводиться преимущественно в условиях стационара под контролем ЭКГ. Но существуют состояния, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного, и откладывать оказание помощи в этих ситуациях нельзя. Из-за частых сокращений предсердия не успевают наполниться кровью, поэтому резко уменьшается сердечный выброс, появляются признаки сердечной недостаточности. К наиболее опасным относятся: • пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии с ЧСС (Частота сердечных сокращений) более 110 в минуту; • мерцательная тахиаритмия; • желудочковая тахикардия; • частые желудочковые экстрасистолы; • трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков; • полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией менее 50 ударов в минуту. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия наступает внезапно. Понижается АД, пульс становится слабым, нитевидным, больные жалуются на сердцебиение, слабость, дискомфорт в груди, могут появиться боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. При суправентрикулярной тахикардии источник возбуждения лежит «выше желудочков». Он может находиться в синусовом узле, в других отделах предсердий (в этих случаях на ЭКГ перед комплексом QRS будет виден зубец Р) или в атриовентрикулярном узле (в этом случае зубец Р будет наслаиваться на комплексе QRS одновременное сокращение предсердий и желудочков или окажется позади него, так как желудочки будут сокращаться раньше предсердий). Комплексы QRS похожи на нормальные, интервалы R-R одинаковы, может отмечаться снижение сегмента S-T. Это явление часто встречается при учащении сердечных сокращений и проходит после купирования тахикардии в течение нескольких десятков минут или 1—2 ч (если не вызвано другими причинами, например, инфарктом миокарда). Неотложную помощь следует проводить после регистрации ЭКГ. Если такой возможности нет, то больному следует дать 50—60 капель настойки пустырника, валокордина или корвалола. При ЧСС до 100—110 в минуту этим следует ограничиться и вызвать врачебную бригаду или госпитализировать больного. Если же ЧСС превышает 120 в минуту, следует начинать медикаментозную терапию. Наиболее универсальным действием и небольшим количеством противопоказаний обладает новокаинамид. Он может вызвать коллапс, поэтому больного перед введением новокаинамида надо положить горизонтально. Новокаинамид вводят внутривенно в количестве 5—10 мл 10%-ного раствора с 10—20 мл 0,9% раствора хлорида натрия очень медленно — в течение 5—10 минут. Если у больного АД в пределах индивидуальной нормы или ниже, в эту смесь добавляют 0,2—0,3 мл 1%-ного раствора мезатона. Обязательное условие — мезатон набирают первым или вторым, но не последним, шприц следует несколько раз перевернуть — перемешать раствор. Если мезатон набрать последним, большая его часть останется в игле и в канюле и попадет внутривенно одномоментно, раньше новокаинамида. Это вызывает спазм мозговых сосудов, сильные головные боли и у пожилых больных может привести к потере сознания. Спазм, как правило, проходит в течение нескольких минут, но допускать его возникновения не следует. После введения новокаинамида больной в течение 2 часов должен соблюдать постельный режим из-за опасности возникновения коллапса. Противопоказание к введению новокаинимида — аллергия на него и на новокаин. Приступ наджелудочковой тахикардии можно также купировать внутривенно введением сердечных гликозидов — дигоксина, строфантина или коргликона. Их вводят в количестве 0,5—1 мл в 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия медленно, струйно. Противопоказания — передозировка сердечными гликозидами у больного, индивидуальная непереносимость, уширение комплекса QRS на ЭКГ, острый инфаркт миокарда или подозрение на него. Изоптин (финоптин) имеет много противопоказаний и должен вводиться под контролем ЭКГ. Допустимо его введение больным с частыми приступами, которым именно он помогает особенно хорошо, а другие препараты малоэффективны (по данным анамнеза и медицинских документов). Вводят изоптин в количестве 2 мл с хлоридом натрия 0,9% — 8 мл внутривенно в течение 1 минуты. Больные с впервые возникшей аритмией и с некупировавшимся приступом подлежат обязательной госпитализации (до машины пешком или на носилках, в зависимости от общего состояния), хронические больные с часто возникающими приступами после восстановления нормальной ЧСС могут быть оставлены дома с передачей активного вызова участковому врачу. Из общественных мест (с работы, с улицы) госпитализируют всех больных. Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи особенно часто. Под этим понятием клинически нередко объединяют трепетание и мерцание (или фибрилляцию) предсердий — собственно мерцательную аритмию. Больные жалуются на сердцебиение с перебоями, «трепетание» в груди, иногда на боли, слабость, одышку. Уменьшается сердечный выброс, может понизиться АД, развиться сердечная недостаточность. Пульс становится неритмичным, переменной амплитуды, иногда нитевидным. Характерный признак мерцательной аритмии — дефицит пульса, т.е. частота сердечных сокращений, определенная аускультативно, превышает частоту пульса. Это происходит потому, что отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются хаотично, и желудочки иногда сокращаются впустую, не успев достаточно заполниться кровью. В этом случае пульсовая волна образоваться не может. Поэтому частоту сердечных сокращений следует оценивать по аускультации сердца, а лучше по ЭКГ, но не по пульсу. К постоянной форме мерцательной аритмии больные привыкают, перестают ее ощущать и за помощью обращаются только при учащении сердечных сокращений (желудочков) свыше 100—120 в минуту. На ЭКГ отсутствует зубец Р (так как нет единой систолы предсердий), вместо него на изолинии присутствуют волны различной амплитуды, отражающие сокращения отдельных мышечных волокон предсердий. Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200—400 в минуту) при сохранении предсердного. Сокращения желудочков при мерцании и трепетании предсердий могут быть ритмичными или неритмичными (что чаще), при этом может отмечаться нормальная частота сердечных сокращений, бради- или тахикардия. У них следует снизить ЧСС до нормы, но не надо добиваться восстановления синусового ритма, так как это трудно выполнимо и может привести к осложнениям (отрыву тромбов). Иногда они могут сливаться с помехами или быть низкоамплитудными и поэтому незаметными на ЭКГ. Типичная ЭКГ при мерцательной аритмии — мелковолнистая изолиния (из-за волн/), отсутствие зубцов Р во всех отведениях и разные интервалы R—R, комплексы QRS не изменены. Пароксизмальную форму мерцания и трепетания предсердий желательно перевести в синусовый ритм, ЧСС также следует снизить до нормы. Сами желудочковые экстрасистолы (ЭС) мало влияют на гемодинамику, но они могут предшествовать более грозным нарушениям сердечного ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляция желудочков. Лечение и тактика в отношении больных на догоспитальном этапе практически такие же, как при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях. Прогноз особенно неблагоприятен при частых желудочковых ЭС (более 10 ЭС в 1 минуту), групповых, политопных (т.е. исходящих из разных отделов желудочков, а поэтому разных по форме). Эти нарушения могут быть и ранним предвестником развивающегося инфаркта миокарда. На ЭКГ перед желудочковой ЭС отсутствует зубец Р, комплекс QRS расширен и деформирован. Больным со всеми видами желудочковых экстрасистол необходима неотложная терапия. Желудочковая тахикардия — одно из серьезных нарушений работы сердца. Оно обычно возникает на фоне тяжелого поражения миокарда и сопровождается быстрым нарастанием недостаточности кровообращения. На ЭКГ отмечаются очень частые и ритмичные (до 140 -220 в минуту) сокращения желудочков сердца с изменением комплекса QRS наподобие описанных выше желудочковых экстрасистол. Во время приступов желудочковой тахикардии больные жалуются на боли в сердце, отмечаются бледность и влажность кожных покровов, быстро увеличивающаяся одышка, появление и нарастание хрипов в легких, падение АД. Таким больным требуется немедленная и активная помощь. Оказание помощи начинают с нанесения прекардиального удара кулаком в среднюю треть грудины. Препаратом выбора при желудочковой тахикардии и частой желудочковой экстрасистолии является лидокаин. 4—6 мл 2%-ного раствора лидокаина вводят внутривенно в 14 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия за 2 минуты. Если этого не происходит, введение лидокаина через 5 минут повторяют. Можно ввести внутривенно новокаинамид по методике, описанной для лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий. На фоне желудочковой тахикардии у больного может развиться картина аритмического шока или отека легких, которые требуют отдельного лечения. Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков могут быть следствием некупированной тахикардии или развиться молниеносно и привести к быстрой смерти. Трепетание желудочков — это частое (до 200—300 в минуту) ритмичное их сокращение. Оно, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию) желудочков, отличающееся столь же частым (до 200—500 в минуту), но беспорядочным нерегулярным сокращением отдельных мышечных волокон желудочков. Эти состояния требуют проведения сердечно-легочной реанимации на фоне внутривенно введения лидокаина. Атриовентрикулярные блокады (ав-блокады) — наиболее опасные нарушения проводимости. При возможности проводится электрическая дефибрилляция. Больные доставляются в стационар кардиологическими бригадами. Характеризуются нарушением проведения волны возбуждения от предсердий к желудочкам. I степень можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала Р—Q более 0,20 с. Клинически не проявляется, специального лечения не требует. II степень ав-блокады — отмечается урежение пульса, больные чувствуют «выпадения» отдельных сокращений сердца. На ЭКГ отмечается периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS после постепенного удлинения интервала Р—Q или без него. Неотложная помощь оказывается только при ЧСС менее 55 в минуту. При впервые возникшей блокаде и/или плохом самочувствии больного, его госпитализируют в терапевтическое или кардиологическое отделение, так как существует опасность усугубления его состояния. При этом возникает полная разобщенность работы предсердий и желудочков. На ЭКГ видны зубцы Р, интервалы Р-Р одинаковы, но не равны интервалам R-R, которые также одинаковы между собой. Предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, более редком (реже 60 в минуту). Из-за этого зубцы Р не связаны с комплексом QRS, могут находиться на любом расстоянии от него, а также наслаиваться на любые зубцы. Клинически у этих больных отмечается брадикардия, слабость, снижение АД, могут быть боли в сердце, развивается сердечная недостаточность. При ав-блокаде II и III степени могут возникнуть периоды длительной асистолии желудочков. Если асистолия длится дольше 10—20 с, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, похожий на эпилептический, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такое состояние называется приступом Морганьи—Адамса—Стокса. В отличие от припадка эпилепсии, лицо у больного в первые секунды приступа Морганьи—Адамса—Стокса подчеркнуто бледное, и только через 20—30 с — с появлением генерализованных судорог — оно становится синюшным. АД может снизиться до нуля, зрачки расширены, пульс резко замедлен. После хотя бы небольшого учащения ЧСС больной быстро приходит в сознание, но отмечается ретроградная амнезия. Любой такой приступ может закончиться летальным исходом. Неотложная помощь при ав-блокадах II—III степени заключается во внутривенном введении 1 мл 0,1% раствора атропина с 5—10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, даче под язык одной таблетки изадрина. После оказания помощи больного передают кардиологической бригаде или госпитализируют на носилках в кардиологическое отделение. При приступе Морганьи—Адамса—Стокса проводится сердечно-легочная реанимация. Введение сердечных гликозидов, новокаинамида и т.п.

Next

Лечение брадикардии при гипертонии препараты, таблетки и.

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Переход гипертонии на запущенную стадию. Нарушение. Она возникает на фоне. Аритмия считается одним из распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она может наблюдаться у пациентов в любом возрасте. Нарушение ритма сердца возникает из-за неправильного функционирования электрических импульсов, которые инициируют сокращение органа. Чаще всего аритмия не представляет опасности для здоровья. Однако в некоторых случаях она является симптомом серьезных заболеваний, угрожающих жизни человека, и требует немедленного лечения. Сложность диагностирования аритмии заключается в том, что длительное время она может никак себя не проявлять. Некоторые типы заболевания протекают с незначительным количеством симптомов, которые можно спутать с обычным недомоганием. Но чаще всего аритмия вызывает заметные проявления. Врачи выделяют следующие симптомы нарушения ритма сердца: Пациенты могут чувствовать перебои сердцебиения. При обнаружении подобных проявлений следует сразу же обратиться за консультацией к кардиологу. Полный спектр причин, вызывающих нарушения ритма сердца, до конца не изучен. Иногда аритмия может развиваться без видимых на то оснований. Среди основных причин можно назвать следующие: В некоторых случаях к аритмии может привести прием лекарственных препаратов (особенно для лечения заболеваний легких или гипертонии) или биологически активных добавок. Факторы риска развития аритмии Специалисты утверждают, что нарушение ритма сердца может возникать даже у вполне здоровых людей, ведущих нормальный образ жизни. Основными факторами риска развития аритмии называют: Наиболее подверженными заболеванию являются пациенты, страдающие от сахарного диабета, курильщики, люди, злоупотребляющие спиртными напитками и медикаментами. Точное описание симптомов, наблюдающихся у больного, позволяет определить тяжесть патологии и предварительно поставить диагноз. Для выявления причин заболевания используют более сложные методы исследования. Нарушение ритма сердца и то, что его вызвало, определяются с помощью: При наличии подозрений на устойчивое нарушение сердечного ритма, которое может угрожать здоровью больного, применяют катетеризацию сердца. В ходе проведения исследования врачи используют электростимуляцию и сложные способы контроля. Этот метод является наиболее эффективным для диагностики аритмии. Проводить подобное исследование может только опытный врач с высокой квалификацией. Для того чтобы избежать развития осложнений, а также негативных последствий для здоровья, не занимайтесь самолечением и не используйте средства народной медицины. Необходимые меры для борьбы с патологией может определить только кардиолог, который знает, из-за чего возникло нарушение ритма сердца. Лечение нарушения ритма сердца может включать в себя: Некоторые типы аритмии можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Этот метод используют очень редко и только тогда, когда назначенные лекарственные препараты не дают нужного эффекта. Осложнения при нарушении ритма сердца При появлении первых симптомов аритмии следует сразу же обратиться за помощью к специалисту. Нарушения ритма сердца часто не представляют серьезной опасности для здоровья человека, однако могут и приводить к серьезным последствиям. Аритмия может повышать риск развития таких заболеваний, как: При отсутствии терапии аритмия может также привести к образованию тромбов, сбоям артериального давления и недостатку поступления кислорода в жизненно важные органы. Получить консультацию опытного кардиолога и эффективное лечение нарушения сердечного ритма можно в сети «Открытая клиника» в Москве. Мы проведем вам необходимые исследования, которые позволят обнаружить наличие нарушений сердечного ритма и их причину. Мы гарантируем высокий уровень сервиса и индивидуальный подход.

Next

Лечение нарушений ритма и проводимости на догоспитальном этапе #/.

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Лечение нарушений ритма. Аритмии нередко возникают на фоне. артериальная гипертония. Аритмия – это не что иное, как нарушение частоты сердечного сокращения. В том случае, когда промежуток времени между каждым сердечным сокращением одинаков, человек не ощущает работу сердца. При этом нормой считается 60-90 сокращений сердечной мышцы в минуту в спокойном состоянии. Если же в состоянии покоя наблюдается изменение ритмичности и частоты работы сердца, то можно судить об аритмии. При аритмии больной ощущает работу собственного сердца. При этом сердце может сильно биться, на время замирать или «прыгать». Также больного беспокоит усталость, частые головокружения и отдышка. Часто аритмия вызывается стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов, очень тяжелой пищей или даже проблемами с кишечником. Кроме того, риск развития аритмии существенно возрастает у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением (гипертонией). Также бывает и врожденная аритмия, где причиной заболевания является наследственность. При гипертонии сердце является именно тем органом, который претерпевает весьма драматические изменения. При повышенном кровяном давлении сердечная мышца вынуждена перекачивать большие объемы крови, вследствие чего орган испытывает перегрузки. По этой причине в сердце возникают определенные изменения, в частности увеличение (гипертрофия) левого желудочка из-за высокого сердечного выброса. При гипертонии аритмии чаще всего проявляются несвоевременным сокращением сердца и деполяризацией (экстрасистолия), а также пароксизмальной тахикардией – резкого учащения сердцебиения от 130 ударов в минуту до 220 и больше. Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться от нескольких секунд и до нескольких суток. Экстрасистолия, как правило, возникает в том случае, когда в сердечной мышце существуют дополнительные очаги возбуждения. При этом больной ощущает перебои в деятельности сердца. Сердце может на время остановиться, а последующий удар будет очень сильным. В некоторых случаях экстрасистолы бывают множественны. Все антиаритмические препараты имеют побочные эффекты. Поэтому при их назначении нужно взвесить риск и необходимость его назначения. В инструкции обычно указывают все возможные побочные эффекты, даже если вероятность маленькая Опасность аритмии на фоне гипертонии в том, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Приступ пароксизмальной тахикардии иногда можно устранить, если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв. Этого можно достичь, если, к примеру, надавить большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). Также можно массировать (сдавливать) сонную артерию, или предложить человеку натужиться или вызвать рвотный рефлекс. В случае, когда вышеупомянутые меры не помогают, необходима госпитализация больного. Аритмия может развиться и на фоне гипертонического криза. При этом резкое повышение артериального давление сочетается с острой недостаточностью левого желудочка. Возникает тахикардия, а также возникают такие нарушения деятельности сердечной мышцы, как снижение громкости I тона и появление ритма галопа. При любых нарушениях деятельности сердца вам непременно стоит обратиться к врачу. Только после осмотра врачом и соответствующего обследования можно поставить точный диагноз и начинать лечение. Стоит отметить, что аритмия без других осложняющих заболеваний не представляет опасности организму человека. Лечение сводится к устранению причин, приведших работу сердца к такому состоянию. Здесь огромное значение имеет соблюдение здорового образа жизни, физиотерапия и контроль над эмоциями. При гипертонии врач назначает специальные антигипертензивные препараты, а иногда мочегонные средства, такие как аспаркам, верошпирон и панагин, которые помогают держать давление в норме. Больным аритмией нужно быть особенно внимательными в дни магнитных бурь и в период солнечной активности. Если вы находитесь вне дома, всегда имейте с собой назначенные врачом препараты - бета-блокаторы, диуретики (индапамид) и др. При соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений существенно снижается.

Next

Влияние остеохондроза на сердце — экстрасистолия, аритмия, тахикардия

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

На этом фоне увеличивается нагрузка на сердце. нарушение. гипертония на его фоне. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца лечение других мер для профилактики тгв после операций.приказы. Аритмия или нарушение сердечного ритма — это не отдельное заболевание, существующее самостоятельно, а симптом патологии сердечнососудистой системы. Аритмия часто приводит к опасным для организма осложнениям (инфаркты миокарда, тромбозы, инсульты и как следствие затем придется проходить курс восстановления после инсульта и прочее), или же симптомы заболеваний иного характера. В редких случаях аритмия рассматривается, как вариант нормы. Нарушение баланса электролитов в сердечной мышце (количество кальция, магния и калия во внутри- и внеклеточной среде) способствует запуску механизма аритмии. Данный процесс изменяет сократительные способности сердечной мышцы, а также ее стабильность. Аритмия, ее виды и характерные проявления: — синусовая брадикардия – показатели ритма сердца – меньше 60 ударов в минуту. Довольно часто протекает без заметных симптомов и дискомфорта. Однако уже через некоторое время проявляется недомогание, отсутствие сил, общая слабость. Чаще всего данное состояние свойственно спортсменам; — синусовая тахикардия – биение сердца выше 90 ударов в минуту. Пациент ощущает дискомфорт в области груди и учащенное сердцебиение; — экстрасистолия – широко распространенный тип нарушений ритма сердца. У здорового человека аритмия такого типа чаще всего вызвана сильнейшими эмоциональными переживаниями, частым употреблением алкоголя, крепкого кофе или чая и прочее. Исключив указанные факторы, экстрасистолия уходит самостоятельно. Однако высокую опасность несет в себе наличие экстрасистол, имеющих органическое происхождение. Пациенты испытывают общее недомогание с замедленным ритмом или же учащенное сердцебиение, часто с сильными толчками, головные боли, сладость, головокружение. Экстрасистолы — предвестники тяжелейших нарушений ритмов сердца. Они приводят к трепетанию и фибрилляции желудочков, а также желудочковой тахикардии пароксизмального типа. Данные заболевания крайне опасны и могут привести к внезапной смерти. Аритмии, вызванные нарушениями проводимости сердца: (изменения такого типа выявить может только врач) — внутрипредсердная блокада – упадок сил, помутнения сознания на фоне головокружений; — атриовентрикулярная блокада – боль в сердце, сильнейшая слабость; — синоаурикулярная блокада – резкая слабость вплоть до потери сознания, сильнейшие головокружения; — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – наличие дополнительного пути проводимости между желудочками и предсердиями; — блокады ножек пучка Гиса. Вывод очевиден, формированию нарушений ритмов сердца способствуют несколько факторов: неправильное питание, хронические и приобретенные заболевания, курение и алкоголь, отсутствие здорового сна. В случае проявления хотя бы одного из них НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обратитесь к квалифицированному кардиологу. К чему приводит игнорирование симптомов нарушения сердечного ритма — частые головные боли, сильные головокружения; — рвота, ощущение тошноты; — нарушение биения сердца (учащение или замедление); — понижение артериального давления, слабость, в тяжелых случаях – обмороки; — ощущение «замирания сердца»; — одышка, чувство страха и нехватки воздуха; боль за грудной клеткой. Аритмия может стать первым звоночком перед началом развития более серьезного заболевания – инсульта, тромбоза, инфаркта миокарда и прочее. Данный метод позволяет врачу-кардиологу выявить тип нарушения ритма. — ОАК, ОАМ, сахар крови, электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний), спектр холестеринов; Лечение: 1) Пересмотр образа жизни, отказ от пагубных привычек (курение, алкоголь и др.), правильное питание; 2) Соблюдение режима сна и отдыха, ТРУДА! Вести активный образ жизни, избегать стрессов; 3) Четкое следование рекомендациям лечащего кардиолога (медикаментозная терапия с индивидуальным подбором антиаритмических, седативных препаратов), контроль пульса, АД; 4) При тяжелых аритмиях с осложнениями – лечение и дообследование проходит в стационаре, с возможной консультацией кардиохирурга. Важно чувствовать себя уверенно и спокойно, быть ориентированным на успех лечения. Успех лечения, улучшения общего самочувствия невозможны без Вашего желания и самоконтроля. Поэтому необходимо четко придерживаться его рекомендаций и контролировать результаты лечения.

Next

Нарушение ритма сердца классификация и диагностика аритмии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Систолическая аритмия развивается на фоне. нарушение ритма сердца. при гипертонии; Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это заболевание, сопровождающееся нарушением ритма сокращений сердца. Недуг протекает на фоне неупорядоченного сокращения волокон мышц сердца, что сопровождается значительным увеличением частоты сердечных сокращений. При этом предсердия сокращаются чаще, чем желудочки. Если подобный период становится затяжным, возрастает риск формирования тромбов. Каждый 6-й случай инсульта провоцируется мерцательной аритмией. Частые приступы заболевания осложняют функционирование сердца и сосудов. Мерцательная аритмия возникает из-за появления большого количества так называемых волн re-entry в ткани предсердия. Re-entry — это явление повторного входа импульса в одну и ту же группу волокон. Есть несколько теорий патогенеза мерцательной тахикардии: Проявление недуга зависит от его формы. Когда недуг переходит в хроническую форму, симптомы приступов ослабевают. Наиболее ярко выражены симптомы тахисистолической мерцательной аритмии: больной ощущает боль в сердце, дрожь, обильное потоотделение, слабость. Антиаритмические препараты рекомендуется принимать в стационаре, поскольку реакция на лекарство требует врачебного контроля. К антиаритмическим средствам относят Соталол, Амиодарон, Пропафенон, Хинидин. Антиаритмические препараты вводят внутривенно (капельницы) или принимают перорально (таблетки). Если прием антиаритмиков оказался неэффективным, пациенту показано проведение электрической кардиоверсии, или дефибрилляции. Лечить мерцающую аритмию таким образом нужно под общей анестезией, а за 4 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу. К грудной клетке больного прикладывают 2 электрода. Возникающее между электродами поле на несколько секунд останавливает сердце. После остановки запускается синусовый узел и происходит восстановление нормального сердечного ритма. Лечение мерцательной аритмии антикоагулянтными препаратами снижает риск формирования тромбов и возникновения инсульта. Также больному назначают препараты, способствующие разжижению крови. Это Гепарин, Варфарин, Клексан, Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота. Во время приема подобных препаратов нужно периодически контролировать показатели крови, в частности, уровень тромбоцитов. Если перечисленные выше способы лечения не дали результата, а приступы мерцательной аритмии усиливаются, больному назначают препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений. Лекарства группы бета-адреноблокаторов (Алпренолол, Пиндолол, Соталол, Бопиндолол, Пропранолол), антагонисты кальция (Верапамил) уменьшают частоту сердечных сокращений до 60 ударов в минуту, при этом ритм не меняется. Вопрос о том, сколько и как долго нужно принимать то или иное лекарство, решается исключительно врачом. Если прием таблеток и внутривенное введение препаратов безрезультатны, доктор может принять решение о том, чтобы лечить заболевание хирургическим методом. Хирургическое лечение мерцательной аритмии считается высокоэффективным. Существуют 2 таких метода: При рассмотрении методов, благодаря которым устраняется мерцательная аритмия, лечение народными средствами также нужно упомянуть. Лекарствами домашнего приготовления можно не только лечить, но и предупреждать развитие мерцательной аритмии. Для приготовления народных средств против аритмии используют: Прогноз жизни людей с мерцательной аритмией определяется причинами и наличием иных заболеваний, негативно отражающихся на работе сердца и сосудов. Наиболее неблагоприятен прогноз для пациентов, страдающих кардиосклерозом и обширным инфарктом. У таких людей стремительно развивается сердечная недостаточность. Пациенты, у которых возникла тромбоэмболия на фоне аритмии, имеют неутешительный прогноз, поскольку возрастает риск инсульта. При полноценном функционировании миокарда прогноз для жизни благоприятен, пациенты живут нормальной жизнью, без особых ограничений. Прогноз улучшается в том случае, если человек вовремя начнет лечение мерцательной аритмии, а терапия будет верно подобранной.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушения ритма сердца делятся на. Такой вид нарушения ритма сердца. фона учащается. Нарушение ритма сердца — это не самостоятельное заболевание. Зачастую оно проявляется в виде симптомов каких-либо патологий, иногда незначительных, а порой довольно серьезных. В таких случаях оно свидетельствует о заболевании сердечно-сосудистой системы организма человека. Аритмия не очень опасна и носит безобидный характер, но часто у людей возникает ощущение, что их сердце останавливается, а это очень пугает. Сердечный ритм — это движущий процесс в организме человека. Каждый ритмичный удар — толчок к жизнедеятельности. Уже через 3 недели после того, как зачат ребенок, его сердце производит первый толчок. Нарушение сердечного ритма — это расстроенный процесс ритма, последовательности и частоты биения мышц сердца. Мышцы сердца — миокарды, которые состоят из тонких нитей мышц. Перебои в сердце возникают по причине такого заболевания, как артериальная гипертония, а в особенности при частых кризисах или длительном ее существовании, порок сердца, кардиомиопатия (структурное изменение миокарды) на фоне других патологий. Их подразделяют на 2 основных вида: К желудочковому виду относится трепетание желудочка и возникновение пароксизмальной тахикардии, нарушенная проводимость, то есть возникновение синоаурикулярной блокады и блокады I, II, III степени. К таким можно отнести: Также заболевание может прогрессировать по причине отравления алкогольными напитками. Неровный сердечный ритм, вызывающий расстройство всей сердечной деятельности, может проявиться на фоне злокачественной или доброкачественной опухолей. Существует определенные факты риска, которые гарантируют стойкое нарушение сердцебиения, к ним относятся: Ожирение — это фактор, повышающий риск возникновения такого заболевания, так как из-за жировых отложений и большого уровня холестерина в организме сердце плохо справляется со своей основной обязанностью качать кровь по кровеносным сосудам всего организма. Вредные привычки, то есть употребление спиртных напитков, курение или прием наркотических веществ, нередко могут спровоцировать срыв, связанный с мимолетной остановкой сердцебиения. Зачастую в клинику по этому вопросу обращаются люди, которым более 45 лет. Все виды нарушений сердечного ритма проявляются по-разному. Например, определенная часть пациентов может не ощущать никаких изменений в своем организме, а о наличии этого заболевания узнать после проведения ежегодного ЭКГ. Но большинство случаев приходится на людей, которые замечают определенные изменения и могут описать симптомы. У многих обратившихся в больницу наблюдается учащенное биение сердца, приблизительно от 150 до 200 в минуту, человек чувствует нехватку воздуха, болевые ощущения в грудной клетке. Больной, обращаясь за медицинской помощью, может жаловаться на общее тяжелое физическое состояние, возникновение холодного пота, проявление интенсивных болевых ощущений в левой части груди, значительном понижении артериального давления, общую слабость вплоть до потери сознания. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к доктору, а в экстренном случае вызвать бригаду скорой помощи. Доктор проведет диагностику и назначит необходимый курс лечения. Конечно же, при проявлении симптоматики, которая указывает на высокий ритм сердцебиения, следует обратиться к специалисту. Чтобы проверить ритм сердца, доктор делает электрокардиограмму, то есть ЭКГ. Она позволяет определить степень сложности заболевания. ЭКГ — это наиболее важный способ диагностики нарушения сердечной системы, но делают ее в случаях, когда симптомы проявляются стабильно. Он помогает отслеживать работу сердца в течение нескольких дней. Во время этого человек может жить привычным для него образом, нужно лишь указывать в дневнике количество часов сна, уровень физической нагрузки и время отдыха. При необходимости проводится эхокардиография, которая способна выявить заболевание, на фоне которого возникла аритмия. Помимо вышеприведенных методов, применяют более инновационные способы диагностики организма. К таковым можно отнести: Проведение чреспищеводной электрокардиограммы является новейшим способом обследования человека, такая кардиограмма позволяет спровоцировать у пациента нарушение сердцебиения. Далее доктор проводит расшифровку всех результатов, которые аппарат выводит на экран. Катетеризация — это проведение специального катетера ближе к сердцу сквозь кровеносные сосуды специальной трубкой. Если приведенных методик оказалось недостаточно, то врач вправе назначить дополнительное обследование. Курс и методы лечения, направленные на выздоровление пациента, различаются в зависимости от типа заболевания и от причин, которые его спровоцировали. При наличии гипертонии врач может назначить гипотензивные лекарства, такие как Эналаприл или Лозартан. При хронической сердечной недостаточности в острой форме назначают мочегонные лекарственные средства, например, Лазикс, Диакарб, Верошпирон или Дигоксин. Если больной имеет такое заболевание, как порок сердца, ему назначают хирургическую операцию. Независимо от причин, любая первая медицинская помощь, которая является неотложной, заключается в том, что в организм человека вводят препараты, которые восстанавливают ритм или замедляют его. В первом случае доктор назначает Пангин, Кордарон или Аспаркам, данные лекарства вводят внутривенно. А вот блокады необходимо лечить другим способом, например, больному вводят Атропин или Эуфиллин. В случае если у пациента наблюдается пониженное артериальное давление, то необходимо ввести Допамин или Мезатон вместе с адреналином. Такие лекарства способны ускорить ритм сердца, в результате чего оно будет сокращаться быстрее. Конечно же, есть вероятность исключить риск такого заболевания, если проводить определенные меры профилактики, которые довольно просто соблюдать. Для снижения риска нарушения работы сердечной системы следует ежедневно выполнять слабые, но действенные физические нагрузки, например, зарядку по утрам. Сон — залог здоровья, поэтому нужно как следует высыпаться, для этого необходимо привести в норму свой распорядок дня, спать желательно ложиться всегда в одно и то же время, чтобы организм привык, соблюдать такой режим нужно в обязательном порядке. Следует помнить о том, что сон здорового человека должен составлять не менее 8 часов. Прогулка вечером еще никому не вредила, поэтому желательно проводить больше времени на свежем воздухе. Позитивное настроение значительно влияет на общее физическое состояние, поэтому нужно меньше расстраиваться и больше общаться с друзьями, которые дарят улыбку, и радоваться мелочам в жизни. Хорошо бы изменить вредные пищевые привычки, заменить нездоровую пищу на питательную, вкусную, а главное, полезную. Ни в коем случае не нужно переедать, следует отказаться от жирных и калорийных продуктов, они не принесут ничего полезного в организм, а лишь навредят, тем более жирная пища может «задерживаться» не только в желудке, но и в крови в виде холестерина, который сильно вредит сердцу. В дополнение к полезной пище можно принимать различные витамины, например, группы А, В, С. И последнее правило, которое является одним из главных: нужно отказаться от пагубных и вредных привычек, а именно, от курения, употребления алкогольных напитков или приема наркотических веществ. Такие привычки кардинально нарушают работу сердца, в том числе и его ритмические функции. Главное — при появлении первых симптомов обратиться к врачу-специалисту, он проведет полную диагностику организма пациента, назначит ему необходимый курс лечения и выпишет определенные лекарственные препараты, ведь лечение полностью зависит от вида нарушений. Для этого следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, в том числе изменить питание и избавиться от вредных привычек, еще проводить регулярную утреннюю зарядку, высыпаться и просто радоваться жизни. Если соблюдать такие простые правила, можно остаться здоровым и жизнерадостным человеком.

Next

Как лечить артериальное давление на фоне шейного.

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Артериальное давление при остеохондрозе и нарушение ритма сердца. гипертонии. на фоне. Аритмия сердца – нарушение сокращений, ускорение или замедление его ритма и частоты. Заболевание во многих случаях развивается на фоне гипертонии, а при отсутствии лечения основного заболевания или профилактики, повышенное давление при аритмии сердца может привести к недостаточности сердца, гипертоническому кризу. Механизм развития аритмии при повышенном давлении заключается в следующем: изначально наблюдается слишком большой первичный выброс, вызывающий развитие гипертрофии желудочка. Уже на фоне этого состояния появляются такие нарушения ритма: Проблемы в виде нарушений сердечного ритма обычно возникают при отсутствии лечения или несоблюдении профилактических мер. Например, чрезмерные физические нагрузки, стрессы, курение, алкоголь или кофе при аритмии и повышенном артериальном давлении могут стать причинами серьезного ухудшения состояния здоровья. Экстрасистолия на фоне гипертонии проявляется в виде дополнительных возбуждений в области сердца. Импульсы, возникающие при этом, становятся причиной преждевременных сокращений сердца, то есть появляется экстрасистола. В этом случае учащение ритма достигает до 180-220 ударов за минуту, но при сохранении ритмичности. Продолжительность приступов – от пары секунд (при одной экстрасистоле) до нескольких дней, сам приступ наступает внезапно. При пароксизмальной тахикардии может развиваться такое осложнение, как сердечно-сосудистая недостаточность в острой форме. Аритмия на фоне гипертонии, то есть повышенного артериального давления, является очень опасной. Именно это состояние является одной из причин развития фибрилляций желудочков. С сильными приступами пароксизмальной тахикардии самостоятельно справиться почти невозможно, требуется госпитализация. Неблагоприятным диагнозов является гипертонический криз с острой сердечной недостаточностью левого желудочка.

Next

Нарушение ритма сердца

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца — это заболевание, которое проявляется в виде симптомов какихлибо. Аритмиями сердца называют нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы, а также расстройства проведения последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Они способны сопровождать любое заболевание сердца, а также развиваться под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений. Зачастую причиной развития сердечных аритмий являются электролитные расстройства, в частности отклонения от нормы уровня содержания калия и кальция в организме. Аритмии могут развиваться вследствие воздействия на сердечную мышцу ряда токсичных веществ, в том числе и содержащихся в некоторых лекарственных препаратах. Могут обуславливаться и врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Основным методом диагностики аритмий является электрокардиограмма. Синусовая аритмия (тахикардия) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений сердца составляет свыше 90 ударов/мин. Синусовая тахикардия обычно является следствием физической или эмоциональной нагрузки, а также может развиваться из-за применения симпатомиметиков, преднизолона и др. Стойкая синусовая тахикардия наблюдается и при лихорадке, тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы), миокардите, сердечной недостаточности, анемии и отравлениях, в особенности при алкогольной интоксикации. Тахикардия может ощущаться больным в виде сердцебиений. При синусовой тахикардии преобладают симптомы основного заболевания. Лечение синусовой тахикардии прежде всего подразумевает лечение основного заболевания. В качестве вспомогательных средств могут применяться бета-адреноблокаторы, изоптин, препараты калия. Синусовая брадикардия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором частота сокращений составляет менее 55 ударов/мин. Наблюдается при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной и поперечной внутрижелудочковой блокадах сердца, иногда при инфаркте миокарда, ряде инфекционных заболеваний и в результате применения некоторых лекарственных препаратов — сердечных гликозидов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов и др. Проявлениями брадикардии являются ощущение сердцебиения, холод в конечностях, обмороки и симптомы стенокардии. При брахикардии ниже 40 сокращений/мин может возникнуть головокружение и потеря сознания. При резкой выраженности брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией, назначаются эуфиллин, алупент. В ряде случаев назначается временная или постоянная электростимуляция. Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, характеризующееся преждевременным его сокращением (по отношению к основному ритму, возбуждению всего сердца или его отдельных частей), за которым обычно следует удлиненная пауза, из-за чего и возникает ощущение «перебоя». Экстрасистолии могут быть связаны как с наличием заболеваний сердца, так и с вегетативными, электролитными, психоэмоциональными нарушениями либо с приемом ряда лекарственных препаратов. Провоцирующим фактором, способствующим экстрасистолии, в некоторых случаях выступает физическая нагрузка. При существенном учащении преждевременных сокращений может ухудшаться коронарный кровоток. Также экстрасистолия иногда является признаком значительных изменений в миокарде, нарушений атриовентрикулярной (предсердно-желудочковои) и внутрижелудочковой проводимости. Проявления экстрасистолии могут не ощущаться пациентами либо восприниматься как усиленный удар или замирание сердца. Лечение заключается в устранении факторов, приводящих в возникновению экстрасистолии. При лечении экстрасистолии с выраженными психоэмоциональными нарушениями применяют седативные препараты. При редких преждевременных сокращениях на фоне нормального ритма обычно не требуется специального лечения. сочетании экстрасистолии с тахикардией, с артериальной гипертензией применяют пропранол, при сопутствующих нарушениях атривентрикулярнои проводимости — дифенин. Также для лечения экстрасистолии могут использоваться хингамин или плаквенил, особенно при наличии миокардитов. В качестве дополнительной терапии применяются препараты калия, особенно при дефиците калия в организме или при интоксикации сердечными гликозидами. С целью восстановления нормального сердечного ритма иногда назначаются аймалин, ритмодан. Если вышеперечисленные средства не дают выраженного эффекта, применяют новокаинамид, хинидин. Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащения сердечного ритма, неожиданно начинающимися и завершающимися. Частота сердечных сокращений в минуту достигает 130—250 ударов при правильном регулярном ритме. Существует несколько разновидностей пароксизмальной тахикардии: предсердная, предсердно-желудочковая и желудочковая. Главной особенностью предсердной пароксизмальной тахикардии является частота 160— 220 ударов/мин при строгой ритмичности. Для предсердно-желудочковои пароксизмальной тахикардии также характерен регулярный ритм. Эта разновидность тахикардии- может сопровождаться нарушениями внутрижелудочковой проводимости. При желудочковой пароксизмальной тахикардии частота составляет 130—180 ударов/мин. Каждая разновидность пароксизмальной тахикардии характеризуется специфическими изменениями в сердечной мышце, выявляемыми по данным электрокардиографического обследования. Приступы учащенного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии, характеризующиеся отчетливым началом и завершением, способны продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии в некоторых случаях сопровождаются повышенной потливостью, незначительным повышением температуры тела, усилением перистальтики кишечника. При затяжных приступах могут наблюдаться слабость, обмороки, проявления стенокардии и сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия, как правило, обусловлена заболеваниями сердца и является более тяжелым осложнением, а очень частый ритм — более 180 ударов/мин — может выступать предвестником мерцательной аритмии желудочков. При лечении пароксизмальных тахикардии применяются седативные препараты. Необходимо прекратить физические и психоэмоциональные нагрузки на организм пациента. При предсердной и предсердно-желудочковои тахикардиях в начале приступа требуется стимуляция блуждающего нерва, для чего применяется массаж области каротидного синуса, давление на глазные яблоки и брюшной пресс, а также вызывание рвотных явлений. Приступ может прекратиться также при целенаправленной временной задержке дыхания, определенном повороте головы и др. Также проявления пароксизмальной тахикардии могут быть купированы приемом на начальном этапе приступа препарата анаприлина (40 г). Более выраженный эффект дает внутривенная инъекция 0,25%-го раствора изоптина (2—4 мл) или 10%-го раствора новокаинамида (5 мл). Если приступ тахикардии не связан с применением сердечных гликозидов, при наличии заболеваний сердца может использоваться строфантин. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пароксизмальной тахикардии и нарастании проявлений сердечно-сосудистой недостаточности назначается электроимпульсное лечение. При частой повторяемости приступов с профилактической целью вне приступов применяют анаприлин, хингамин, дигоксин, новокаинамид, дифенил. Лечение желудочковой тахикардии обычно проводится в условиях стационара. Если тахикардия не связана с приемом сердечных гликозидов, могут быть назначены дифенил и препараты калия, например панангин. При тяжелых состояниях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов, применяют электроимпульсное лечение. В целях профилактики приступов принимаются анаприлин, новокаинамид, дифенин и препараты калия.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца возникает из. без видимых на то. легких или гипертонии. Синусовая тахикардия и аритмии, возникающие обычно после очередного алкогольного эксцесса и сочетающиеся, как правило, с умеренной систолической артериальной гипертонией, чаще наблюдаются на этапе бытового пьянства и в I стадии алкоголизма, хотя уже и в этот период возможно появление экстрасистолии и пароксизмов мерцания или трепетания предсердий. Пациенты подразделяются на «мало или умеренно пьющих», употребляющих менее трех «дринков» в день, и «много пьющих», употребляющих в день три «дринка» алкогольных напитков или больше. Различные расстройства, связанные с повышением функции возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, пароксизмы трепетания и мерцания предсердий, постоянная форма мерцания предсердий) были обнаружены у 24,5%. Это означает, что смертность эта наиболее высока у лиц, злоупотребляющих алкоголем. (1975) при обследовании 200 больных хроническим алкоголизмом выявили различные нарушения функций автоматизма и возбудимости у 65% больных. Однако практически все исследователи единодушны в том, что определяющая роль принадлежит количеству употребляемого алкоголя. Нарушения ритма у больных алкоголизмом обычно четко связаны с дозой принятого алкоголя; повышение концентрации алкоголя в крови вызывает более тяжелые формы аритмии. Над легкими ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание. 1 «дринк» соответствует 180 мл пива, 75 мл сухого вина или 30 мл крепких спиртных напитков (коньяк, водка, виски, текила). С другой стороны, можно наблюдать определенную стереотипность в возникновении определенных нарушений ритма у одного и того же больного после алкогольных эксцессов. поступил в отделение с пароксизмом нарушения ритма 15/VIII 1974 г. Пульс 136 в минуту, аритмичный, неравномерный, дефицит 16 в минуту, артериальное давление 160/80 мм рт. Установлено, что употребление алкоголя в больших количествах увеличивает общую смертность, а не только от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем, нередко больной знает о возникновении аритмии после употребления алкоголя, знает также о том, что большая доза чаще вызывает аритмию. Накануне праздновал день рождения сына, выпил 500—600 мл водки за вечер, ночью проснулся от ощущения сердцебиения и резкой слабости. В связи с плохим самочувствием вызвал скорую помощь и был госпитализирован. Последние 2 года стал пить больше, 2—3 раза в неделю по 300— 400 мл водки, не опохмеляется. Вот тут можно сказать и о пользе спиртных напитков. За несколько месяцев до поступления также после выпивки имели место два подобных приступа сердцебиения, продолжавшиеся около часа и прошедшие самостоятельно. Доказано, что при употреблении 1 условной порции алкоголя в сутки, что соответствует приблизительно 50 мл водки, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 30 40%. Имеющиеся по этому поводу данные весьма противоречивы. Через 12 мин после вливания восстановился правильный синусовый ритм. Оглавление темы «Алкогольное поражение органов»: В медицине широко обсуждается влияние алкоголя не только на сердечную мышцу, но и на сердечно-сосудистую систему в целом. Больному внутривенно введено 0,5 мл 0,05% раствора строфантина и 10 мл 10% раствора новокаинамида. Дальнейшее течение без особенностей, сохранялся правильный ритм сердца в пределах 80 сокращений в минуту, артериальное давление снизилось до 120/70 мм рт. Зависимость возникновения аритмии от злоупотребления алкоголем сомнения не вызывает. Больному разъяснена связь его заболевания сердца со злоупотреблением алкоголем. В данном наблюдении пароксизмы мерцания предсердий. обусловленные алкогольной интоксикацией, возникали у молодого человека на этапе бытовой алкоголизации до формирования клинически выраженного алкоголизма. Наверное, услышав это многие и решили, что выпивать — это скорее полезно, чем вредно. В «Первой клинике» занимаются лечением хронического алкоголизма. На самом деле в медицинской литературе до сих пор широко обсуждается вопрос, какие дозы алкоголя можно считать опасными, умеренными и безопасными. Но при увеличении количества выпиваемого исчезает его защитный эффект. Большинство международных экспертных организаций считает, что безопасным является ежедневное потребление алкоголя мужчиной не больше 30 г в пересчете на чистый алкоголь, что соответствует 240 г сухого вина, 660 г пива или 75 г. Для женщин доза алкоголя должна быть в 2 раза меньше. чистого алкоголя в сутки, причем предпочтительнее напитки с небольшим содержанием алкоголя (преимущественно сухие красные вина). Токсическое действие алкоголя на сердечную мышцу при водит к возникновению нарушений ритма сердца (аритмии). Возможно, кто-то испытал это на себе, когда на следующий день после обильного принятия алкогольных напитков сердце начинало колотиться, как птица в клетке. Некоторые виды нарушений ритма (фибрилляция сердца) настолько опасны, что могут вызвать прекращение кровообращения и молниеносную смерть. Врачам, да и не только врачам, хорошо известно, что чаще всего внезапная остановка сердца наступает у лиц, употребляющих алкоголь. В народе в таких случаях говорят: «умер от водки», «сгорел от водки». Нередко жертвой ее оказываются молодые люди, считающие себя абсолютно здоровыми. Особенно опасно в этом отношении употребление очень большого количества алкоголя в течение коротко го времени, что в просторечии называется кутежом, пьянкой или, если это повторяется с известной периодичностью, за поем. Отвечая на Ваш вопрос я просто обязан сказать еще об одном заболевании. Это поражение сердца, которое развивается при злоупотреблении алкоголем и обусловлено прямым токсическим влиянием алкоголя на сердечную мышцу. В странах Западной Европы алкогольная кардиомиопатия составляет около ‘/3 всех дилатационных кардиомиопатий. Точная распространенность алкогольной кардиомиопатий неизвестна. Это объясняется тем, что многие, злоупотребляющие алкоголем, тщательно скрывают этот факт или отрицают его. Могу еще Вам привести цифры, которые заставляют по-особому относится к этой проблеме. От нарушения сердечной деятельности погибают около 8-15% больных алкоголизмом, алкогольное поражение сердца в 35% случаев является причиной внезапной смерти. В то время как количество людей, употребляющих спиртные напитки, достаточно велико. Исследователи в Европе указывают, что около 2/3 взрослого населения в мире употребляют алкоголь в небольших количествах, а более 10% употребляют значительные количества спиртных напитков. Нужно налаживать борьбу с алкогольной зависимостью . Российские ученые приводят следующие данные об упот реблении алкоголя в литрах на 1 человека в год в странах Евро пы и России: Следует заметить, что Всемирная Организация Здравоохранения оценивает ситуацию как опасную при употреблении алкоголя в количестве более 8 л на 1 человека в год, так как это способствует развитию заболеваний, к которым относятся алкогольная кардиопатия и артериальная гипертензия. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает выраженные нарушения обмена веществ в сердечной мышце (миокарде): снижается производство белка, развивается дефицит витаминов (группы В, фолиевой кислоты и др.), уменьшается количество электролитов (калия, магния, кальция и др.), увеличивается содержание сахара в крови и др. Происходят необратимые изменения в мелких сосудах сердца. Приток свежей крови к сердечной мышце, а значит, и доставка кислорода и питательных веществ затрудняются. Ослабленный миокард не в состоянии выполнять свою основную функцию — перекачивание крови. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности: затруднение дыхания даже в покое или при небольшой физической нагрузке (обычная ходьба), отеки, синюшный оттенок кожи из-за уменьшения доставки кислорода. В специальной медицинской литературе это состояние называется «алкогольное сердце». К счастью, ранняя диагностика этого заболевания и полный отказ от дальнейшего употребления алкоголя в любых дозах способны повернуть этот процесс вспять и вернуть больное сердце в более или менее нормальное состояние. Прием алкоголя вызывает значительное увеличение числа сердечных сокращений и повышение артериального давления. Имеются убедительные научные факты, подтверждающие наличие связи между чрезмерным, длительным потреблением алкоголя и развитием артериальной гипертонии. В основе этих нарушений лежат изменения в центральной нервной системе, в том числе в тех ее отделах, которые регулируют деятельность сердца и сосудов. Полагают, что среди больных артериальной гипертонией повышенное потребление алкоголя может быть ее причиной у 11-20% мужчин и 1% женщин. Многими наблюдениями также установлено, что у умеренно и много пьющих людей риск инсульта в 3-4 раза выше, чем у непьющих. Существует еще один важный неблагоприятный механизм влияния алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием алкоголя тромбоциты (кровяные пластинки) становятся более активными и склеиваются друг с другом. В циркулирующей крови образуются очень мелкие сгустки, которые могут временно закупоривать мелкие сосуды, нарастают процессы тромбообразования со всеми вытекающими отсюда не благоприятными последствиями. Следовательно, частое употребление алкоголя в больших дозах даже у здоровых людей может вызывать серьезные изменения сердечно-сосудистой системы, а зачастую и привести к сердечной катастрофе. Алкоголь, даже его небольшие дозы, может уменьшать интенсивность любой боли, в том числе и болей сердечного происхождения, в связи с чем некоторые больные пытаются принимать коньяк и другие алкогольные напитки для прекращения болей в области сердца (приступов стенокардии). Однако обезболивающий эффект алкоголя связан с его влиянием на центральную нервную систему, но он не снимает спазма артерий сердца. Поэтому уменьшение болевых ощущений в области сердца после приема алкоголя не может расцениваться как признак улучшения кровоснабжения сердечной мышцы. Иначе такая ситуация может ввести Вас в заблуждение, и Вы пропустите сигналы сердца о том, что ему нужна помощь. Особо не рекомендуется после приема алкоголя заниматься интенсивной физической деятельностью Когда человек здоров, он практически не слышит собственного сердцебиения. Он его начинает ощущать, когда сердце словно замирает или наоборот – резко начинает биться гораздо чаще. Аритмия сердца – это и есть нарушение последовательности, частоты или ритмичности сокращений сердечных мышц. Например, эмоциональное, психологическое перенапряжение: темп сокращений изменяется, и у человека начинается аритмия. Интоксикация опасными веществами (в том числе и алкоголем) или воздействие особых лекарственных препаратов так же вносят свою лепту. Аритмия сердца бывает разных видов: тахикардия ­- учащение сердечных ритмов (больше 100 сокращение в минуту), брадикардия – урежение сердечного ритма (меньше 60 в минуту) и нерегулярность сокращений. Тахикардия бывает патологической и физиологической. При первом варианте ваше сердце бьется со скоростью от 130 до 200 сокращений в минуту. Недуг может продолжаться как пару минут, так и пару дней. Физиологической тахикардии подвержены даже абсолютно здоровые люди после, скажем, физических и эмоциональных нагрузок. Брадикардия опасна тем, что малый уровень кровообращения сказывается на всех органах. Возникает при проблемах с эндокринной системой, неврозами и передозировки калия в крови. Экстрасистолия («замирание») чревата курильщикам и злоупотребляющим алкоголем. К сожалению, это самый распространенный вид аритмии. Аритмию сердца можно выявить по таким симптомам как давление груди и боли, головокружение, усталость, слабость, появление одышки после незначительных нагрузок, потери сознания и обмороки. Чаще всего при аритмии больному советуют в первую очередь отказаться от вредных привычек – кофе, курение, алкоголь. Вторым этапом лечения становится диета – по максимум исключить все острое и сладкое, кушать больше сухофруктов и овощей. Из лекарственных препаратов чаще рекомендуют корвалол и настойку валерианы. Но в особых случаях врач может назначить и такие медикаментозные средства как верапамил, ритмилен, пропранолол, дигоксин и этмозин. Но чаще обходятся «народными средствами» – употребление в пищу какао порошка, фасоль, рис, арахис. Также врачи советуют заняться ходьбой по мере сил, желательно в день заниматься по 40-50 минут. Но опять же, здесь все индивидуально: прислушивайтесь к своему организму. Напомним, что лучшая профилактика аритмии сердца – активный образ жизни.

Next

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Угрозы. Опасность аритмии на фоне гипертонии в том, что экстрасистолия желудочков и.

Next

Нарушение ритма сердца код по МКБ

Нарушение ритма сердца на фоне гипертонии

Всем кардиологам известно, в каких разделах можно найти нарушение ритма сердца в МКБ.

Next